Что вас беспокоит?
Сыпь, кровь и белок в Кале у младенца 3 месяца
Добрый день. На спине у малыша появилась сыпь, много мелких прыщиков, которые позже образуют участки с шелушением, пошло на ручки, дерматолог прописала нам сдать кровь и кал. Результаты кала настораживают, кровь и белок положительные. Отдельно сдавали на углеводы, анализ отрицательный. Кормление смешанное, нан супрем, но уже как 1,5 недели не даю Грудное, чтобы посмотреть на него ли. Также принимали фенистил. Сыпь уменьшилась. Хотела бы узнать по поводу нашей копрограммы, критичный ли результат? Имеется воспаление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Копрограмма метод не информативный,поэтому может быть ложно+ реакция на скрытую кровь , Важно , чтобы глазами прожилки крови не видели, у деток до 3-4 лет ферменты не зрелые поэтому + белок
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
Алина Тиграновна, добрый день. Благодарю вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, общий анализ крови соответствует возрасту. По результату копрограммы воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов и эритроцитов укладываются в норму. Реакция на белок положительная может быть в норме в этом возрасте. По поводу скрытой крови. Более точный метод – кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также, при установлении дагноза аллергия к белкам коровьего молока только сыпи недостаточно, обычно, дети плохо прибавляют вес, стабильно появляются прожилки крови в Кале. Может быть насморк, обильные и срыгивания.
Фото сыпи не увидела
Надежда Александровна, добрый день. Благодарю за быстрый ответ, сыпь Еще не успела прикрепить. Уже исправила. Прибавка у нас имеется, в 3 месяца были 7 кг. Сейчас 3 месяца и 3 недели и 7,400 весим. По анализу крови повышены эозинофилы, значит аллергия все же есть верно? Мне следует исключать молочные продукты, чтобы кормить грудным?
Эозинофилы в абсолютном значении в норме
Только в % повышены
Эта сыпь с рождения ?
Есть взаимосвязь с питанием ?
Чем увлажняете кожу ?
Сыпь появилась 2 недели назад. Чтобы понять , есть ли связь с питанием, отменила Грудное, стало поменьше, но полностью не ушла. Больше ничего не меняла. Моемся topicrem baby gel, увлажняемся topicrem DA protect. Также раз в день мажу биодермой цикабио
Доброе утро.
Абсолютно на все продукты аллергии быть не должно. То есть есть смысл понаблюдать за питанием мамы, посмотреть есть ли чёткая взаимосвязь. Если взаимосвязи нет – никакие продукты не исключаем. Кожу эмолентами увлажнять и много и часта . До полного восстановления. В неделю должно уходить 200 – 250 гр эмолентов
В период обострения можно использовать Элидел 2 р/д
5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, без воспалительных изменений
Высыпания напоминают по фото раздражительный дерматит, малыш часто потеет? Порошок не меняли?
Дарья Евгеньевна, добрый день. Благодарю за ответ, Порошок не меняли, потеет не часто, спит на боку. Изначально сыпь была похожа на потницу, но дальше образовались очаги и шелушением, соответствует ли это проявлению потницы?
На потницу сейчас не похоже, если были отдельные красные прыщечки - это похоже на потницу
Принятый ответ
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются.
Полина Евгеньевна, благодарю за ответ. Визуально прожилок крови никогда не наблюдали, запоров у нас не бывает. Поэтому анализ , точнее его результат , напугал.
На данный анализ не ориентируются, важнее клиническая картина
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма у малышей в таком возрасте до 17.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма у малышей в таком возрасте в диапазоне 180-750.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы увеличены в процентных значениях, но в абсолютных числах показатели в норме, мы ориентируемся на значения нормы. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
Общий анализ крови у ребенка в норме. Без признаков воспаления.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Копрограмма без признаков воспаления с учетом незрелости ферментной системы пищеварительного тракта.
Ознакомилась с фотографиями. Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Лилия Шамилевна, добрый вечер. Благодарю вас за развернутый и полный ответ, приятно, что в медицине работают такие красивые и внимательные люди! Будем следовать вашим рекомендациям)
Будьте здоровы🌸🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад3 ответа
- 29 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад12 ответов
- 44 минуты назад10 ответов