Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и назначение
Здравствуйте! Ранее сдавала анализ на цитологию, присутствует большое количество лейкоцитов . Цитология NILM - норма, атипических клеток нет. Для точного лечения сдала анализ на Фемофлора 16 и ПЦР ВПЧ 14 типов. На данный момент присутствует неприятный запах из влагалища , как запах рыбный. Боль внизу при половом акте. Подскажите, требуется ли какое-то лечение или ещё какие нибудь анализы надо сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По обследованию ничего страшного нет, учитывая жалобы в таком случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, больше ничего не требуется
Цитология не используется для диагностики влагалищного воспаления.
По данным цитологического исследования шейки матки - атипичных клеток нет (NILM).
По результатам Фемофлор-16 у вас: нормальный уровень лактобацилл, отсутствие гарднерелл, анаэробов, кандид, микоплазм и уреаплазм . То есть по панели ПЦР явных инфекций нет.
Тем не менее рыбный запах и патологические выделения из половых путей типичны для: бактериального вагиноза (БВ), нарушенной кислотности влагалища или локального воспаления после микротравм/раздражения.
Важно то, что Фемофлор иногда не способен выявлять лёгкие формы бактериального вагиноза, так как одним из важных критериев бактериального вагиноза это ключевые клетки, а они определяются только при микроскопии мазка на флору, а не ПЦР.
Обычно рекомендуют:
Сдать мазок на флору (микроскопию) — это основной тест при жалобах на запах.
Проверить pH влагалища (часто доступно в клинике). pH > 4,5 поддерживает диагноз БВ.
После подтверждения БВ назначается лечение - Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства.
На время симптомов — воздержаться от половых контактов.
Ара Леонидович, ПЦР на ВПЧ, выявлен не в большом количестве? Или его не должно быть. А по узи , шейка матки чистая. А вот боли внизу по бокам это от чего? А мужа не надо лечить, ему не передаётся ВПЧ?
По данным ПЦР нет микоплазмы гениталиум, инфо о других классических половых инфекциях нет. Однако выявлен ВПЧ 31 типа, что обычно требует проведения кольпоскопии. Медикаментозного лечения ВПЧ не существует.
По УЗИ шейка матки выглядит нормальной — это ожидаемо, потому что даже при воспалении или ВПЧ-инфекции УЗИ не показывает изменений эпителия шейки, а отражает только её форму, размеры и наличие объёмных процессов. То есть «чистая шейка» по УЗИ — это нормально и не противоречит вашим жалобам.
Боль внизу живота по бокам обычно связана не с шейкой, а с окружающими структурами.
Ара Леонидович, подскажите,кольпоскопии какая именно?, просто есть ещё расширенная
Принятый ответ
При выявлении ВПЧ высокого риска обычно рекомендуется именно расширенная кольпоскопия. Она позволяет оценить зону трансформации, увидеть участки, которые могут содержать предраковые изменения, и при необходимости сразу выполнить прицельную биопсию.
Если по ПЦР обнаружен ВПЧ, но цитология была нормальной, расширенная кольпоскопия всё равно считается предпочтительным вариантом, потому что даёт более точную оценку шейки матки и снижает риск пропустить ранние изменения.
Ара Леонидович, спасибо большое
Здравствуйте!
Скорее всего это активация условно-патогенной флоры. Такие микроорганизмы могут присутствовать у женщин и в норме, но при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков они начинают активно размножаться и вызывают дискомфорт.
Для лечения обычно используют местные препараты широкого спектра действия, например:
- Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь, курсом 6 дней.
После курса желательно восстановить баланс микрофлоры: Вагилак внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, 10 дней.
Амина Хасановна, ПЦР на ВПЧ, выявлен не в большом количестве? Или его не должно быть. А по узи , шейка матки чистая. А вот боли внизу по бокам это от чего? Подскажите, сейчас принимаю фурадонин, так как вчера ночю были позывы в туалет. Это препарат мне надо отменять или продолжить пить?
Амина Хасановна, Спасибо
Акцент на вирусную нагрузку делать смысла нет, значению имеют только есть вирус или нет.
По узи шейку не оцениваем, если конечно речь не про беременных.
Оценка шейки включает: визуальный осмотр, цитология, кольпоскопия
Здравствуйте.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
Если по кольпоскопической картине все будет в норме (с учетом и хорошей цитологии), контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 6 месяцев.
Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
По данным анализа Фемофлор 16 серьезных отклонений не выявлено.
Однако, если есть жалобы на обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести:
ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.
Анастасия Сергеевна, ПЦР на ВПЧ, выявлен не в большом количестве? Или его не должно быть. А по узи , шейка матки чистая. А вот боли внизу по бокам это от чего? Подскажите, сейчас принимаю фурадонин, так как вчера ночю были позывы в туалет. Это препарат мне надо отменять или продолжить пить?
Количество вируса (его титр) нам совершенно не важно, он либо есть, либо его нет.
Он должен быть отрицательный.
На УЗИ изменения в шейке матки не сморят, потому что их просто не увидят по УЗИ, если там уже конечно не какая нибудь опухоль большая.
Фурадонин как правило принимают при циститах/пиклонефритах.
У вас цистит? Есть ли боли при мочеиспускании? Частое мочкиспускание?
По УЗИ не смотрели мочевой пузырь? Почки?
Анастасия Сергеевна, Фурадонин начала принимать из-за дискомфорта, были позывы в туалет ночью, как бы давило на мочевой пузырь ,но в туалет не хотелось. И были не приятные ощущения, такое покалывание где влагалище. Я подумала, что это цистит и начала пить фурадонин. Болей при мочеиспускании не было. Хожу в туалет не часто . Узи мочевого пузыря не делала. Узи почек делала давно, там все хорошо.
Резко бросать препарат конечно не рекомендуется, если уже начали прием, то лучше курс закончить
Есть ли эффект от терапии?
Если все же неприятные ощущения больше во влагалище, то лучше провести выше указанное лечение.
Анастасия Сергеевна, сейчас нет ни каких не приятных ощущений . Подскажите,курс 7 дней хватит? И потом сделать кольпоскопию?
Да, 7 дней вполне достаточно, тем более эффект от терапии есть.
Потом можно делать кольпоскопию
Анастасия Сергеевна, подскажите, ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки применять можно до кольпоскопии?
Да, в таком случае, их нужно будет закончить и потом идти на кольпоскопию.
Но применять их следует если есть выше указанные мной жалобы
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое
Здоровья вам 🙏🏽❤️
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, забыла у Вас вчера уточнить. Надо ли для проведения кольпоскопии направление гинеколога. Это объясняется тем , что должен гинеколог посмотреть анализы и сказать, нужна ли мне кольпоскопия. Или я могу целенаправленно идти и сдавать кольпоскопию, согласно моих анализов.
Принятый ответ
В некоторых частных клиниках можно сразу записаться на кольпоскопию и пройти ее.
Только возьмите с собой анализы, врач гинеколог может их запросить
Анастасия Сергеевна, спасибо
Здравствуйте.
Цитология (NILM) - шейка матки без атипии, то есть дисплазии или рака нет.
ПЦР на ВПЧ 14 типов: клинически значимых типов не выявлено (отмечено минимальное, клинически незначимое количество ВПЧ-31 и ВПЧ-45, это не требует лечения и не влияет на тактику при нормальной цитологии).
Фемофлора 16: лактобактерии в достаточном количестве, патогенных микробов и грибков нет. То есть флора в целом в порядке, воспаления или бактериального вагиноза сейчас нет.
Если запах сохраняется, при таких нормальных анализах причина чаще не в инфекции, а, например, в изменении кислотности после полового акта, использовании мыла, геля или из-за лёгкой сухости слизистой на фоне гормональных колебаний. В таких случаях помогает поддерживающий уход: мягкие интим-средства без отдушек и глицерина, увлажняющий гель с молочной кислотой, а при выраженной сухости можно добавить короткий курс местных эстрогенов. Лечить антибиотиками здесь точно не нужно.
Анна Николаевна, получается кольпоскопию делать не надо?
Елена, нет, кольпоскопия не нужна- цитология нормальная. Важен только контроль, планово при следующем скрининге через 12 месяцев: пап-тест+ВПЧ.
Анна Николаевна, спасибо
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад5 ответов
- 13 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов