Почему болит живот

Дарья Писаренко25 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При болевом синдроме и жалобах со стороны кишечника пациентам старше 40 лет рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией. Однако для начала перед исследованием может быть также назначено дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Екатерина Юхневич25 Ноября 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В биохимии обращает внимание значительное превышение алт и повышение аст по верхней границе нормы, при этом билирубин и щелочная фосфатаза в пределах нормы, остальные показатели без изменений.
В общем анализе крови воспалительных изменений не отмечается.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы патологией не являются, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
Протромбиновое время немного снижено, но в целом свертывающая системы крови не страдает.

Клиника с опоясывающими болями может быть характерна для воспаления поджелудочной железы. Чувство вздутия,распирания и неустойчивый стул может быть связан с избыточным бактериальным ростом в кишечнике.
Требуется дообследование: досдать биохимические показатели ( амилаза,липаза), кал на панкреатическую эластазу-1; выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактудозой для диагностики сибр.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона все жирные, жареные, острые, копченые и соленые блюда.
Полностью откажитесь от употребления алкоголя, газированных напитков, кофе, сладостей и выпечки.
Рекомендуется включить в меню протертые каши на воде, такие как овсянка или рис, овощные супы-пюре, а также паровые котлеты из нежирного мяса, например, курицы или индейки. Также можно употреблять некислый кисель.
Старайтесь питаться дробно, употребляя пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

При болях мощно использовать спазмолитик на основе дротаверина (но-шпа).
Пеногасители на основе сииетикона ( эспумизан экстра или метеоспазмил)
После сдачи кала на панкреатическую эластазу, добавить в терапию ферменты (Креон/ мезим нео/ микразим)

Татьяна Гугнюк26 Ноября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника : фгдс с осмотром 12-й кишки и исключение язв и эрозий, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста , анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин 3раза вдень и, для слизистой желудка рекомендуется ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Елена Худякова27 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По анализам:
Повышена АЛТ, такое может быть при воспалении клеток печени.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), диффузные изменения печени - на фоне этого может повышаться АЛТ.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
По поводу изменений на УЗИ обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.

Наталья Рындина28 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях обязательно исключают патологию кишечника. Рекомендуют проведение колоноскопии учитывая возраст , из обследования - кал на скрытую кровь методом Иха, кал на паразитов, кал на кальпротектин , кал на кпльпротектин.