Что вас беспокоит?
Сибр или срк?
Здравствуйте, у меня бывает вздутие, боль и следом жидкий стул раз в день. Такое бывает курсами по 1-2 недели примерно, может раз в пару месяцев. Пила ганатон и тримедат, сильно улучшений не заметила, просто в один день все симптомы уходят и через пару месяцев повторяются. Замечаю что связано с длительным голоданием(бывает, что просто некогда поесть в течении дня, или не очень полезную пищу, сухомятка) и через несколько дней начинаются симптомы вздутия и диарея однократная в течении 1-2 недель. Вот не знаю как быть, правильно ли я пила лекарства или что-то другое? Может нужен этот альфанормикс? Всегда как такое происходит делаю узи и анализы крови(все отлично, никаких отклонений) Если я сильно нервничаю, то тоже могу побежать в туалет, но это мгновенно и без болей, то есть не то, что я сейчас испытываю.
Принятый ответ
Добрый вечер, Елизавета. Синдром раздраженного кишечника (СРК)- это состояние, которое характеризуется нарушением чувствительности кишечника, сопровождается болью с изменением формы и кратности стула. Обострения могут возникнуть на фоне кишечной инфекции, стресса, тревоги, плохого сна. В таких случаях первоначально проводят диагностику, для исключения органической патологии: общий анализ крови, анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь.
Синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)- это состояние, при котором в тонком кишечнике возникает избыток метан или водород продуцирующей микрофлоры. Чтобы выявить эти бактерии проводят водородно- метановый дыхательный тест, после которго определяется тактика лечения. При таких состояних хорошо себя зарекомендовала low FODMAP диета. Она основана на ограничении потребления газообразующих продуктов.
СРК и СИБР могут проявляться как вместе так и по отдельности.
Надежда Николаевна, еще за 4 дня до появления симптомов дочь переболела кишечной инфекцией, сначала подумала что и я от нее подхватила, но симптомы на инфекцию совсем не похожи. И от стресса может такая длительная моторная дисфункция?
Да, моторика кишечника может ускориться на фоне тревоги и стресса
Надежда Николаевна, и может давать именно такие симптомы?
Совершенно верно, сразу после еды может возникнуть необходимость в туалете.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРК и СИБР могут протекать совместно, так как СРК это синдром раздраженного кишечника, он может проявляться на фоне инфекций, бактерий (СИБР), на фоне тревоги, нарушения моторики , при воспалении. Для уточнения причин, рекомендуется сдать:
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на гельминты методом PPARASEP 3х кратно
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса.
Важно придерживаться принципов питания, частое дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, тип питания LOW FODMAP, с исключением углеводов, газообразующих продуктов. Наладить психоэмоциональный фон, если есть тревожность, стресс.
До уточнения причины, может быть рекомендован прием Тримедата, либо Метеоспазмила, курсом до 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительные перерывы в питании способствуют появлению симптомов, поскольку это может быль связано с нарушением моторики жкт либо желчеоттоком.
Также имеет значение стресс и тревога, поскольку организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием и диареей.
Клиника, в целом, укладывается в картину синдрома раздраженного кишечника, также можно подозревать билиарную дисфункцию ( нарушение работы желчного пузыря, поскольку длинные перерывы между приемами пищи нарушают работу желчного и ведут к неравномерному отделению желчи в 12 перстную кишку, что приводит к болям и послаблению стула).
В подобных случаях требуется дообследование: узи органов брюшной полости с желчегонным завтраком для оценки функции желчного и подтверждении/ исключении дискинезии, сдать кал на панкреатическую элачтазу-1; выполнить водородно - метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Перейдите на low fodmap диету, ограничьте продукты , вызывающее газообразование. Ешьте часто, небольшиии порциями, не допускайте длительных перерывов ( более 3-4 часа ) между приемами пищи.
Для снятия спазма и дискомфорта можно использовать миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо Спарекс).
Могут быть назначены пробиотики на основе лакто- бифидобактерий для коррекции микрофлоры.
Также необходима работа со стрессом , если отмечаете явную связь симптоматики с тревогой- попробуйте дыхательные практики, прогулки, работу с психологом.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Часто эти патологии идут совместно, СИБР возникает из-за СРК.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР действительно назначают препарат Альфа-Нормикс для санации кишечника, рекомендуют его принимать по 400 мг 3 р/д 10 дней.
В подобных случаях для улучшения самочувствия предварительно обычно рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например,Метеоспазмил курсом на 14 дней.
Для нормализации стула - Энтерол по 2 капсулы 2 р/д 10 дней и Пепсан Р по 1 саше 3 р/д 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром раздраженного кишечника- диагноз исключения, т.е предполагает хорошие результаты обследования.
Наиболее частой причиной возникновения СРК является- стресс, переутомление, повышенная тревожность.
Но прежде чем говорить об СРК , необходимо исключить другие состояния кишечника.
Для этого рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Альфанормикс назначается при положительном результате на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 29 Октября 201937 ответов
- 10 Мая 20217 ответов