Что вас беспокоит?
Не берет анестезия после удаления зуба мудрости
Несколько месяцев назад был удален зуб мудрости на нижней челюсти справа. Удаление было сложное, под наркозом, так как зуб располагался горизонтально упираясь в семерку, корнями буквально упирался в лицевой нерв. Восстановление было долгое, было онемение лица, несколько недель или даже месяц-два было больно жевать на той стороне, надавливать на 7 и 6 зубы, несколько недель боль отдавала в ухо, голову. Но постепенно неприятные симптомы сходили на нет, заживало по снимку и осмотрам все хорошо. В какой то момент нужно было поменять пломбу на семерке и тут меня впервые в жизни не взяла анестезия. Один врач дважды ввела лекарство и хотя все вокруг занемело, даже малейшая попытка хотя бы снять старую пломбу сопровождалась сильной болью. Поставили временную пломбу и по ряду причин в следующий раз я смогла заняться этим зубом лишь спустя полтора месяца. Другой врач все таки смогла удалить кариес и поставить новую пломбу, но на это ей понадобилось 4 укола анестетика и все равно болевые ощущения сохранялись, хотя и было терпимо. Можно было бы предположить просто такую мою анатомию, однако когда то много лет назад этот зуб уже лечили и ничего подобного не было. Всегда спокойно и без проблем лечила зубы. Может ли это быть связано с удалением востмерки, каким то повреждением нерва и можно ли как то уменьшить чувствительность зуба/нерва в таком случае? Или смириться что в дальнейшем этот зуб лечить только под наркозом, если например придется удалять нерв когда-нибудь? К сожалению на руках нет снимка, поэтому вопрос больше к опыту из практики, бывает ли такое, что после удаления восьмерки так сильно обостряется чувствительность соседних Зубов и можно ли что то предпринять в таких случаях?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такое, как правило, может быть. Удаление сложно расположенного зуба мудрости, особенно на нижней челюсти, это серьезная травма для кости и окружающих тканей.
Можно предположить травму нижнего альвеолярного Нева. Этот нерв проходит как раз в толще нижней челюсти и отвечает за чувствительность Зубов, десны, губы и подбородка на своей стороне. Даже при аккуратной работе хирурга, когда корни зуба плотно обхватывают нерв, его микроповреждение практически неизбежно. Нерв мог получить травму. Восстановившийся нерв может стать гиперактивным(больше отвечать на боль).
Травмированный нерв, как правило, находится в состоянии повышенной возбудимости. Для его отключения может требоваться значительно большая доза анестетика, и даже этого может быть недостаточно.
Так не должно остаться навсегда. Нервные ткани восстанавливаются очень медленно. Полная нормализация может занять до года и более после такой сложной операции. Сейчас прошло всего несколько месяцев, поэтому процесс восстановления еще не завершен. Можно поделать курс физиотерапии.
Вы сообщали своего врачу об этом? Какие были его действия?
Ирина Николаевна, врачи (оба) знали про то что был удален зуб мудрости и что в соседних зубах сохранилась повышенная чувствительность, но никак особо не прокомментировали. Первая врач, когда я впервые пришла на прием через 4-5 недель после удаления восьмерки с жалобами на боли в этой стороне и ухе и голове, хотела вообще удалять нерв в 7, потому что по реакции было похоже на пульпит, не удалили только потому, что не взяла анестезия. Вторая врач посоветовала не удалять и подождать, так как по снимку ничего критичного в 7 не было, предположила что может стать полегче просто со временем. Так и случилось. Но когда через пару месяцев я пришла поставить постоянную пломбу и лечить было все так же больно, просто стала колоть анестезию и пытаться доделать работу, но никаких особых комментариев не было.
Сейчас онемение прошло? Само прошло, или вам назначали что-то?
Ирина Николаевна, онемение после удаления восьмерки или после последней анестезии? После удаления онемение прошло через две недели примерно или чуть меньше, колола уколы витаминов и пила их тоже где то 2-3 недели. Все это было уже месяцев пять назад.
Онемение после анестезии прошло через несколько часов)
Значит нерв восстанавливается. Это очень хорошо. Со временем нерв должен полностью восстановиться. Обычно этот процесс может занимать до года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по вашим словам удаление было сложным, поэтому вполне может быть, что пока период восстановления у вас, то так и будут неприятные ощущения во время лечения.
Обычно в таком случае назначают НПВС накануне перед тем как начать лечение и за 2 часа до приема у врача. По некоторым исследованиям НПВС и анестетик работают лучше вместе.
Ещё вариант: использовать кислородно-азотную седацию, так как она тоже успокаивающе действует, но не "выключает" сознание как наркоз.
Резеда Рустямовна, про НВПС попробую, на будущее, спасибо! А что касается седации, она ведь не уменьшит болевые ощущения сами по себе. Собственно тревога от посещения стоматолога у меня началась только после того, как впервые не взяла анестезия)) до этого я совершенно спокойно могла хоть спать во время лечения)
Кислородно-азотная седация помогает не только снизить тревогу, но и увеличить глубину обезболивания. Но я Вам это написала как вариант решения проблемы. Начните с НПВС, а дальше будете по ощущениям смотреть.
Всего вам доброго! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в теории такое действительно могло быть после удаления 8ки. Важно помнить, что на нижней челюсти анестезия в принципе берет хуже, т.к. кость более плотная и есть анатомические утолщения в кости. Вам анестезию делали проводниковую в этот раз? Половина языка тоже немела?
Лиана, про вид анестезии врач ничего не говорила, кололи с обоих сторон зуба, у щеки и со стороны языка, глубоко как то и достаточно больно) язык онемел со стороны зуба, но кончик только к 3-4 уколу стал покалывать, но сказать что онемел, не могу
Если половина языка до кончика не немела, возможно просто не попадали в нужное место при самом уколе. В моей практике была один случай, когда анестезия не выключала полностью болевую чувствительность у пациента на нижних молярах. Эта особенность у нее была всегда, она заранее об этом сообщала всегда.
Если ранее вы лечили зуб этот, анестезия брала хорошо, то, возможно, либо в этот раз не попали анестетиком куда надо, либо ткани вокруг ещё не до конца восстановились после удаления 8ки.
Принятый ответ
Здравствуйте я бы не рекомендовала думать что больше в том участке анестезия не возьмет, в след раз может пойти все совсем по другому, много факторов на это влияют. Бывают такие ситуации , не туда удалили, в ствол нерва не попали, сильно переживали и тд и тп. Поэтому это совсем не говорит о том что в след раз вас она не возьмет
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья)
Да, вполне причина может быть связана с удалением зуба.
Если было сложное удаление, было долгое онемение, то нерв был травмирован и соответственно анестезия могла не давать эффект.
Как сейчас с онемением?
Полностью прошло?
Ходили на физиопроцедуры, принимали витаминные комплексы или самостоятельно восстановилось?
Наталья Александровна, онемение полностью прошло недели за две, пять дней делала уколы, кажется витамин, потом пила витамины и ещё какие то лекарства. Болевые ощущения сохранялись конечно гораздо дольше
Под седацией конечно можно лечить, но она лишь немного успокаивает самого пациента, в любом случае нужна анестезия.
Как вариант,Попробовать перед приемом принимать Ибупрофен. Минут за 30-40 до начала приема.
Наркоз тогда уже на крайний случай.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20234 ответа