Что вас беспокоит?
Отказ от операции
Здравствуйте, уважаемые врачи. Суть такая, у меня камни в поджелудочной железе и в вирус... протоке из-за этого постоянные боли. Надеялся что зделают операцию и помогут но пройдя обследования врач сказал что операцию делать не будут. Что всё сложно очень и не факт что поможет. Выписали так же с болями. К вам просьба такая чем можно облегчить боль, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Сергеевич.
Боли скорее всего происходят из-за несостоятельной работы протока поджелудочной железы (из-за наличия в нём кальцинатов, уплотнений - ферменты не могут выходить комфортно из-за препятствия и последующего спазма протока) - возможно применение спазмолитических препаратов для снятия спазма и расширения протока:
- Платифиллин 1мл подкожно 1 раз в день в течение 10-15 дней;
- Мебеверин 200мг (Дюспаталин, Ниаспам) или Бускопан - по 1таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также дополнительно подбирается дозировка ферментов для меньшей выработки собственных ферментов поджелудочной для уменьшения нагрузки на проток - Креон 25.000-40.000ЕД (или Микразим) на каждый прием пищи за 5-10 минут до еды - длительно.
Симптоматически могут использоваться НПВП для купирования болей - Кетопрофен 50-100мг до 2х раз в день после еды.
Ксения Константиновна, здравствуйте. Я вот сейчас принимаю микрозим 10000 3 раза в день во время еды, омепразол 20мг утром, и дюспаталин 200 мг 2 раза в день. И всё равно болит.
Ксения Константиновна, вот ещё капельницы дома ставлю рингер и спазмалгон и глюкоза с новокаином.
В больнице капали натрия хлорид с папаверином и глюкоза с новокаином.
Ксения Константиновна, диета строгая все перемолото, кал нормальный оформленный, тошноты нет. Вот вечером поставил укол анальгина с димедролом и ношпой. Уже не знаю что делать.
Достаточная дозировка ферментов (Креон и др.) - 25.000ЕД на перекус, 40.000ЕД на основной прием пищи. Такими дозировки уменьшаем выработку ферментов поджелудочной, чтобы меньшим объемом этих ферментов раздражать проток поджелудочной.
Ксения Константиновна, а можно несколько капсул микрозима 10000, просто сегодня в аптеки креона не было, дали микразим?
А платефелин поможет при болях и в какое время его лучше колоть?
Ксения Константиновна, и чем бы ещё обезопасить желудок от всего этого, может нексиум пить чем омепразол?
Можно несколько капсул Микразима или другого фермента в капсулах, но необходимой дозировки - 20.000-30.000 на перекус, 40.000 на основной прием пищи.
Омепразол и Нексиум оказывают одинаковый эффект в отношении снижения уровня кислотности желудка и профилактики воздействия кислот и препаратов на желудок - можно принимать любой
Ксения Константиновна, а платифиллин когда и как колоть, скажите пожалуйста
Платифиллин обычно назначается 1 раз в день в первой половине дня.
Ксения Константиновна, может капельницы какие то покапать, как думаете?
При панкреатите с осложнениями самое важное - подобрать дозировки ферментов, которые порой достигают 80.000-100.000ед на прием пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную. Симптоматическая терапия различная - спазмолитики, НПВП, ингибиторы протоновой помпы . Диета - при обострении панкреатита, а при выходе из обострения рацион близок к 15 столу (разрешены почти все блюда и продукта).
Капельное введение зависит от показателей крови (общий белок, альбумин, печеночные ферменты, функция почек) - решается при очном наблюдении пациента.
Ксения Константиновна, значит сейчас главное подобрать ферменты и боль отпустит, правильно?
Ксения Константиновна, просто все назначают одно и тоже. А вы про ферменты, что они помогут. Давайте я сейчас буду тогда только вас слушать, дай бог поможет.
Ксения Константиновна, значит омепразол 20мг утром, дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды, платефелин укол 1 раз в день, подкожно. И ферменты на основную пищу 45000 и на перекус 25000.
Правильно?
Всё верно👍
Ксения Константиновна, скажите пожалуйста а как потом с вами можно будет связаться?
Есть профиль в соц.сетях
Есть профиль в соц.сетях
Ксения Константиновна, а номера не даёте?
Запрещено регламентом
Ксения Константиновна, ещё хотел у вас спросить а это всё принимать сколько по времени или постоянно?
Ферменты на каждый прием пищи, симптоматические препараты по длительности симптомов
Ксения Константиновна, а необутин при болях можно пить, поможет?
Ксения Константиновна, скажите необутин при болях поможет?
Ксения Константиновна, вы вообще как думаете можно встать на инвалидность столько лет уже болею?
Необутин - прокинетик, спазмолитик - может незначительно уменьшить боли.
Инвалидность при панкреатите присваивается при тяжелом и средне-тяжелом течении заболевания с обострениями 4-7 раз в год. Обострения должны быть зарегистрированы - пациент регулярно госпитализируетмя в терапевтическое, хирургическое или гастроэнтерологическое отделение больницы.
Направление на МСЭ выдает лечащий врач
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение секреции поджелудочной железы)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель для нормализации перистальтики протоковой системы
3. В качестве обезболивающего, согласно клиническим рекомендациям может быть назначен НПВС: например, мелоксикам 7,5-15 мг в сутки не более 7-10 дней
Дарья Андреевна, здравствуйте. Омепразол 20мг утром и дюспаталин 200 мг 2 раза в день принимаю, микразим 10000 во время еды.
Но боли все равно сильные и некуда не делись
Сергей, в НПВС пробовали?
Дарья Андреевна, это обезболивающее? Колю кетанов, кетонал, иногда анальгин с димедролом и ношпой
Поняла, да. Пробовали ли препарат платифиллин? Его часто ставят в больницах в таких ситуациях
Дарья Андреевна, раньше колол в плечо подкожно. А он что помогает при болях и сколько и когда ставить?
Дарья Андреевна, мне в больнице ставили октреотид но от него у меня боли ещё больше усилились
Дарья Андреевна, я вот ещё капельницы ставлю дома, рингер и спазмалгон и глюкоза с новокаином почти каждый день, вроде немного снимает воспаление.
Обычно назначают по 2 мг (1 ампула) 2-3 раза в день подкожно не более 5-7 дней
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
По результатам обследований выявлен панкреатит, возникший на фоне камнеобразования, камни в вирсунговом протоке. На фоне возникновения препятствия для выхода ферментов из протока поджелудочной железы может возникать болевой синдром.
Кровь на вирусный гепатит - результат положительный.
В подобных случаях для снижения болевого синдрома может быть рекомендовано:
1. Ферментные препараты, например, Креон по 50000 ед. 3 раза в день во время еды на основные приемы пищи. Для перекусов - 25000 ед.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 28 дней.
3. Препараты из группы НПВС, например, Мовалис/Кетанов при возникновении сильных болей ситуационно.
4. Диетическое питание.
Елена Сергеевна, здравствуйте. А что это за вирусовый гепатит, это тоже опасно?
Елена Сергеевна, и ещё скажите пожалуйста если сильные боли как часто можно ставить капельницы, капаю рингер и спазмалгон и глюкоза с новокаином. Когда уколы не помогают.
От октября 2025 анализ HCV положительный. Это либо перенесенный вирус гепатита С, либо имеющийся на данный момент, по этому поводу следует получить консультацию инфекциониста дополнительно.
1 раз в день, но не на постоянно основе.
В подобных случаях когда были не купируются и они нестерпимые рекомендуют обратиться к доктору очно для решения вопроса о назначении более сильных препартов - наркотических анальгетиков - на них выписывается рецепт.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа