Что вас беспокоит?
Боль в желудке. Эрозивно-геморрагическая гастропатия.
Делал гастроскопию, показало "Эрозивно-геморрагическая гастропатия. Эритематозная дуоденопатия". Принимал месяц де нол, рабепразол, мабеверин и креон. Диета. Не помогло. Вопрос, нужно ли что-то ещё добавить в лечение? Может растворы какие попить или что-то) Что порекомендуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Айдар, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования отмечается воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием эрозий (это участки дефектов слизистой не доходящие до мышечного слоя) и воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки. Подскажите пожалуйста, что на данный момент после прохождения схемы лечения Вас беспокоит? И проходили ли Вы обследование на определение наличия хеликобактер?
Боль осталась, изжога. На хеликобактер сдавал, в анализах есть.
В таком случае будет эффективна данная коррекция схемы лечения:
1. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки)
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики, будет нормализовывать правильный пассаж пищи, устранять изжогу)
3. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (для снижения кислотности)
Подскажите пожалуйста, вы делали УЗИ органов брюшной полости? По результатам биохимии крови повышены показатели печени - ГГТ и щелочная фосфатаза
Да, делал
Приложите пожалуйста, я УЗИ в прикрепленных файлах не вижу
Всё нашла, сейчас посмотрю
Повышение данных ферментов (ГГТ, щелочная фосфатаза) как правило связано с холестазом - это затруднение желчеоттока, из самых распространённых и частных причин повышения данных ферментов это либо из-за воздействия на печень негативных факторов из вне (приём витаминов, БАДов, лекарственных препаратов с токсическим влиянием на печень, алкоголь, травяные чаи и тд) , либо последствия удаления жёлчного пузыря (холецистэктомия). В любом случае к лечению рекомендуется добавить препарат урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан или Урсофальк 500 мг 1 раз в сутки месяц, затем через месяц контроль анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Какие симптомы беспокоят на данный момент?
Здравствуйте. Во 2-м файле дыхательный тест.
Имеется ли стресс, тревожность? Что провоцирует боль?
Да, на работе присутствует стресс
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте, Айдар ознакомилась с обследованиями
Какие симптомы сохраняются на данный момент после проведенного лечения? Что беспокоит?
По ФГДС описано воспаление в слизистой желудка , двенадцатиперстной кишки и эрозии, обычно на фоне де-нола и рабепразола эрозии заживают
Беспокоит изжога, иногда вкус металла во рту.
Поняла Вас, тогда терапию можно скорректировать следующим образом:
Эманера 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели + Ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС оптимальнее провести через 6-8 месяцев
Принятый ответ
Айдар, добрый день.
По анализам повышена ГГТ - такое может быть на фоне отложения жировых клеточек на поверхности печени, на фоне застоя желчи в протоках (желчный по УЗИ удален).
В подобных случаях рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца.
2. Питание частое, дробное, небольшими порциями, ограничение жирной пищи.
Касательно желудка после лечения эрозий может сохраняться Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка), которая может давать нарушение самочувствия.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа