Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3864475

Что вас беспокоит?

Кровотечение при беременности

Здравствуйте. На 11 неделе беременности попала в больницу с кровотечением. Нашли заоблачную гематому . Через 14 дней она рассосалась. Ровно через месяц вновь попала в больницу. Кровотечение было сильнее, остановили, сейчас мажет темной кровью. Заново назначили транексам. Мазки пришли чистые ( фемофлор, бакпосев ), но врач назначает антибиотик дорамицин и свечи неопенотран. Что делать в такой ситуации? Еще назначили тромбодинамику. Коагулограмма хорошая

Цистит, тонзиллит
35 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 162·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте. Иногда во время беременности бывают гематомы и отслойки, в этом случае рекомендовано соблюдать половой и физический покой, использовать препараты прогестерона три раза в день и контроль УЗИ через 10-14 дней, при отсутствии жалоб на зуд жжение или выделения с неприятным запахом Никакое лечение не требуется

Екатерина Александровна, сильное кровотечение закончилось. Сейчас темная кровь вытекает жидкая, заново назначили транексам , уменьшилось . 2 недели прошло после госпитализации

Продолжайте принимать Транексам и Нужен контроль узи

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если мазки в норме, а у вас нет жалоб на зуд, жжение, нетипичные выделения, то санация, тем более системным антибиотиком не требуется.

Кровотечение вызвано частичной отслойкой хориона. Вы получаете достаточную терапию. Возможно отслойка связана с низким расположением хориона. С увеличением срока беременности хорион мигрирует выше, риск кровотечений уменьшится

Сейчас второй триместр, 3 декабря 2 скрининг , предлежания нет , отслоек тоже нет ( а кровь , хоть и темная продолжает выходить, жидкая

В этом случае назначение АБ (дорамитцин) оправдано. Он нужен доя предупреждения развития септических осложнений в скопившейся ретрохориальной или субамниотической гематоме.
Препарат прогестерона 600 мг/сут минимум до 36 недель беременности.

Наталья Александровна, добрый день , у меня по узи гематомы нет, это было в первый раз и отслойки плаценты тоже

Если есть кровотечение, обильное, свежей кровью, то гематома будет набираться. Либо между стенкой матки и хорионом (ретрохориальная), либо между стенкой матки и плодными оболочками (субамниотическая). Во избежание септических осложнений на этом фоне рекомендован прием антибиотика

Принятый ответ

Добрый день!
Обычно при угрозе прерывания беременности вполне достаточно двух препаратов: гормональная поддержка (Дюфастон или Утрожестан), а также кровоостанавливающий препарат , как правило это Транексамовая кислота.
Так как пришли отличные анализы на бакбпосев и Фемофлор стоит уточнить у доктора, с чем связано назначение местных вагинальных препаратов (Нео-пенотран), тем более, что Нео-пенотран противопоказан в первом триместре беременности. А Дорамитцин- это системный антибиотик, он пусть и разрешен при беременности, но опять, какие показания?

Здравствуйте. Сейчас 2 триместр, скоро 2 скрининг. Антибиотик назначают поскольку кровь не останавливается. Говорят возможно какие то скрытые инфекции.

Я лежу уже 2 недели , уже 18 недель

ПоняЛа, Простите, обратила внимание на 11 недель 😳
Тогда Нео-пенотран использовать можно.
На самом деле антибактериальная терапия в таком случае оправдана, но больше не из-за скрытых инфекций, а в принципе из-за того, что длительные кровянистые выделения сами по себе могут быть источником инфицирования.

Антибиотик тоже?

Да, он может назначаться при условии длительного кровотечения более 2-х недель (это не является обязательной практикой), но как я уже раннее написала при угрозе прерывания беременности достаточно двух препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если нет жалоб на выделения, зуд, жжение и анализы в норме , то показаний к использованию свечей нет как правило. Основное лечение угрозы выкидыша препараты прогестерона, а так же Транексам при кровотечении, системные антибиотики практически никогда не используются, нужно уточнить у доктора с каков целью назначен препарат, а так же не могли ли бы вы прикрепить данные последнего УЗИ?

Прикрепила узи, в связи с тем что дюфастон и транексам не помогает . На чистый мазок назначают антибиотики

Действительно анализы все замечательные. Но в редких случаях мы прибегаем к использованию антибиотиков по решению врачебной комиссии, например при очень больших гематомах , которые длительно сохраняются или когда есть очень длительные кровянистые выделения, анализ крови в норме? Срб?

Чуть позже , прикреплю анализ крови

Анастасия Владимировна, прикрепила

Вижу биохимию и коагулограмму, срб совсем немного повышен, практически в норме, что уже хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь , отслойка или гематома очень часто бывает в первом триместре беременности. И как правило всегда заканчивается благополучно.
Обязательно соблюдайте половой и физический покой.
В целом гематома исчезает в течение месяца, иногда дольше. При кровянистых выделениях назначается транексамовая кислота по схеме сначала 1000 три раза в день три дня, потом 500 три раза в день до чистой прокладки, в качестве сохраняющей терапии - препараты прогестерона - дюфастон или утрожестан три раза в сутки.
Темные коричневые мажущие выделения не опасны, это свернувшаяся кровь, в период беременности мы боимся только яркие алые выделения.
Благополучной беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.