Боль слева под ребром — вопрос №386518

Question

Боль слева под ребром — вопрос №386518

Светлана, Самара

37757 просмотров

4 января 2021

Здравствуйте. Уже больше 1,5 месяцев периодически болит живот слева по нижнему краю ребра. Сейчас добавилась боль со стороны спины и сбоку на уровне талии. Появилось урчание в животе, особенно под левым ребром (там, где боль). Сделала УЗИ брюшной полости, там все хорошо. Биохимия (амилаза, липаза, аст, алт, ггт, билирубин) норма. Ещё болит спина в области лопаток и между ними. С чем может быть связана эта боль? Я думала, что это из-за поджелудочной, соблюдаю диету, но лучше не становится. Хорошо ли видно поджелудочную на УЗИ?

Вопрос закрыт

поджелудочная

боль

живот

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 4 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Светлана!
Да, на УЗИ поджелудочную железу видно хорошо.
Но характер Ваших болей позволяет предположить, что они связаны не с желудочно-кишечным трактом, а с грудным и поясничным отделами позвоночника

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Имеет ли смысл сделать КТ или МРТ брюшной полости?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 4 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Светлана!
Да Вы не торопитесь обследоваться. МРТ успеется.
В протоколе УЗИ я никаких существенных изменений не вижу.
Мое мнение : Вам надо пройти осмотр врача мануального терапевта , а лучше-остепата.
Возможно, после работы с позвоночником боли Ваши уйдут, и никакого МРТ не прнадобится.

- 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. В октябре переболела коронавирусом, с ноября начал болеть позвоночник в грудном отделе и лопатки. И боль внизу под левым ребром стала периодически появляться. Со стулом у меня склонность к запорам (один раз в 2-4 дня). Сегодня в животе урчание и стул несколько раз в день, оформленный. При этом усилилась боль под ребром спереди и сзади.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

А как вы лечились? Антибиотики принимали?
Очень часто пациенты после перенесенной вирусной инфекции проявляют жалобы на боли в спине!
Это связано с воздействием вируса на нервные окончания,о обострение уже имеющегося заболевания позвоночника!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Татьяна, принимала Амоксиклав и Нобазит 7 дней, пневмонии не было. Мне 43 года.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я рекомендую вам провести курс лечения у невролога! Именно курс , основанный на приеме (комбилипен,м мидокалм,), но только после очного осмотра, для определения характера боли!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

По поводу жкт- выполните копрограмму! По узи значимых изменений нет!
Для нормализации стула- фибраксин 1пак*1 раз в день 4 недели!

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Татьяна, у невролога я уже была, пропила нимесулид, мидокалм, витамины В. У мануального тоже была, делал массаж на позвоночник. Не помогло. Наверное это все таки что-то с жкт. Имеет ли смысл сделать кт или мрт брюшной полости? На УЗИ хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, на узи нет признаков воспаления!
В таком случае выполните копрограмму и анализ кала на фекальный кальпротектин!
Добавьте к лечению: тримедат форте 300*2 раза в день 14 дней+ фибраксин!
После дообследования- коррекция терапии и решение вопроса о проведении колоноскопии!

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Копрограмму пока не делала, постараюсь на этой неделе. Чем можно снять боль?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Есть ли аллергия?И какой стул-запор или понос?

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, аллергии нет. У меня склонность к запору (один раз в 3-4 дня). Сегодня стул несколько раз в день, оформленный. Боль под левым ребром усилилась и со спины на том же уровне болит.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Понятно- понятно!
1. тримебутин- тримедат форте 300 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин- 2 недели
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-14 дн
3. рабепразол( разо, рабелок) 20 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака
4. пробиолог срк 1 кап 1 разв день перед едой непосредственно-1 мес
По дообследованию
1. копрограмма( общий анализ кала)+ трансферрин и гемоглобин в кале+ фекальный кальпротектин( воспалительные заболевания кишечника)
2. колоноскопия + биопсия из всех отделов толстой кишки
3.эгдс+ биопсия из-за залуковисчного пространства
При отсутствии положительной динамики через 2 дня лечения можете добавить в схему метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин -10 дн
Обследование обязательно!!!

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Кроме этого необходимо нормализовать стул--- сейчас терапию , что я назначила она сама по себе может улучшить стул, при отсутствиии ежедневного оформленного стула- после завтрака начните с глицериновых свечей ежедневно( или рект актив)...

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, спасибо. Колоноскопию мне делали 2,5 года назад, без биопсии, врач сказал, что придраться не к чему. Нужно ли делать повторно? Нужно ли мне соблюдать диету 5п? По узи хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Видите ли в чем все дело, в целом размерыы поджелудочной у Вас нормальные, контуры ровные , кист и кальцинатов нет.Т.е. признаков хронического панкреатита или его обострения по узи я не вижу.Про размер хвоста и головки, не знаю?? может они у Вас с рождения такие-что хвост больше головки -это слабый признак в пользу панкреатита.Кроме того-узист не указал основной признак панкреатита - это размер вирсунгова протока.Но для того ,чтобы окончательно разобраться с панкреатитом- панкреатическая эластаза- кал- норма 200),кт обп+ контраст, альфа-амилаза и липаза крови, если боль сильная , то диастаза мочи первые сутки.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, у меня было обострение хронического панкреатита и холецистита три года назад. На узи тогда ПЖ была диффузно-неоднородная, а на КТ в поджелудочной нашли псевдокисту 4 мм. Это значит у меня точно есть панкреатит?
Амилазу и липазу я сдавала в декабре, боли уже были, они в норме. Но они у меня никогда не повышались, даже во время обострения. Так же как и диастаза всегда была в норме.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Если есть по КТ псевдокиста( посмотрите где она -головка или хвост) по расположению), то да!!Для установления диагноза панкреатита узи не совсем точный метод.КТ-да!!!!

- 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, псевдокиста была в головке.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Смотрите, по липазе и амилазе- они могут быть повышены до 3-5 дн от начала болей, все- потом они приходят в норму, а дистаза мочи - она первые,максимум вторые сутки болевого синдрома повышена.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Вот поэтому что больше головка или хвост признак не надежный и сомнительный.Колоноскопию с биопсией я бы провела.КТ БП+ контраст тоже и панкреатическую эластазу пренепременно сделала

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, то есть моя боль сейчас может быть связана с поджелудочной?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Я ВСЕ-ТАКИ ЗА КИШКУ....Обследование Вам написала.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Елена, спасибо!

- 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Поджелудочная обильный зловонный кашицеобразный стул

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Марина, обычно у меня стул один раз в 3-4 дня. Сегодня усилилась боль слева под ребром спереди и сзади со спины на том же уровне, стул несколько раз в день, оформленный. В животе все бурлит.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Придерживайтесьдиеты №5, начните прием Панкреатина по 10000ЕД 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсофалька (250мг) 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ноч 2 месяца, Но-шпа по 1 табл при болях.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Екатерина, у невролога была, пропила нимесулид, мидокалм, витамин в. Не помогло. От болей пью анальгин, кеторол, но-шпу. Иногда помогает, иногда нет. Сегодня ничего не помогает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на ягодице

6 ответов

24 декабря 2024

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Межреберная невралгия поднимает АД. а препараты АД подняли сахар

4 ответа

11 февраля

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T15:08:46+03:00

Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения(хвост поджелудочной не должен быть больше головки. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающимся панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, обезжиренный. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Сливочное масло только в свою тарелку. . 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, негрубый. .Хлеб белый, подсушенный. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение.

Балышева Татьяна Александровна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T15:13:46+03:00

Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет?
Здесь необходимо дифференцировать боли по типу дорсопатии и абдоминальную боль!
Боли которые вы описываете, больше говорит о дорсопатии! Нет ли у вас проблем с позвоночником?
Безусловно, возможно наслоение, с развившимися проблемами жкт!
Что вы принимаете? После чего вам становится легче? Проблема со стулом имеется?

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T15:27:12+03:00

- 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день -скорее всего по симптомам беспокоит Вас кишечник- а именно поперечно ободочная кишка, мне желательно увидеть анализ кала- копрограмма,

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T15:38:41+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вас беспокоят проблемы со стулом ?

Принятый ответ

Бубнова Екатерина, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T16:51:49+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 4 января 2021

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.
По описанию больше похоже на дорсопатию.
Но в качестве дообследования начните с копрограммы, посетите невролога.
Сейчас что-то от болей принимаете?

Принятый ответ