Что вас беспокоит?
Боль слева под ребром
Здравствуйте. Уже больше 1,5 месяцев периодически болит живот слева по нижнему краю ребра. Сейчас добавилась боль со стороны спины и сбоку на уровне талии. Появилось урчание в животе, особенно под левым ребром (там, где боль). Сделала УЗИ брюшной полости, там все хорошо. Биохимия (амилаза, липаза, аст, алт, ггт, билирубин) норма. Ещё болит спина в области лопаток и между ними. С чем может быть связана эта боль? Я думала, что это из-за поджелудочной, соблюдаю диету, но лучше не становится. Хорошо ли видно поджелудочную на УЗИ?
Здравствуйте, Светлана!
Да, на УЗИ поджелудочную железу видно хорошо.
Но характер Ваших болей позволяет предположить, что они связаны не с желудочно-кишечным трактом, а с грудным и поясничным отделами позвоночника
Елена, спасибо за ответ. Имеет ли смысл сделать КТ или МРТ брюшной полости?
Светлана!
Да Вы не торопитесь обследоваться. МРТ успеется.
В протоколе УЗИ я никаких существенных изменений не вижу.
Мое мнение : Вам надо пройти осмотр врача мануального терапевта , а лучше-остепата.
Возможно, после работы с позвоночником боли Ваши уйдут, и никакого МРТ не прнадобится.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения(хвост поджелудочной не должен быть больше головки. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающимся панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, обезжиренный. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Сливочное масло только в свою тарелку. . 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, негрубый. .Хлеб белый, подсушенный. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет?
Здесь необходимо дифференцировать боли по типу дорсопатии и абдоминальную боль!
Боли которые вы описываете, больше говорит о дорсопатии! Нет ли у вас проблем с позвоночником?
Безусловно, возможно наслоение, с развившимися проблемами жкт!
Что вы принимаете? После чего вам становится легче? Проблема со стулом имеется?
Татьяна, спасибо за ответ. В октябре переболела коронавирусом, с ноября начал болеть позвоночник в грудном отделе и лопатки. И боль внизу под левым ребром стала периодически появляться. Со стулом у меня склонность к запорам (один раз в 2-4 дня). Сегодня в животе урчание и стул несколько раз в день, оформленный. При этом усилилась боль под ребром спереди и сзади.
А как вы лечились? Антибиотики принимали?
Очень часто пациенты после перенесенной вирусной инфекции проявляют жалобы на боли в спине!
Это связано с воздействием вируса на нервные окончания,о обострение уже имеющегося заболевания позвоночника!
Татьяна, принимала Амоксиклав и Нобазит 7 дней, пневмонии не было. Мне 43 года.
Я рекомендую вам провести курс лечения у невролога! Именно курс , основанный на приеме (комбилипен,м мидокалм,), но только после очного осмотра, для определения характера боли!
По поводу жкт- выполните копрограмму! По узи значимых изменений нет!
Для нормализации стула- фибраксин 1пак*1 раз в день 4 недели!
Татьяна, у невролога я уже была, пропила нимесулид, мидокалм, витамины В. У мануального тоже была, делал массаж на позвоночник. Не помогло. Наверное это все таки что-то с жкт. Имеет ли смысл сделать кт или мрт брюшной полости? На УЗИ хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?
Нет, на узи нет признаков воспаления!
В таком случае выполните копрограмму и анализ кала на фекальный кальпротектин!
Добавьте к лечению: тримедат форте 300*2 раза в день 14 дней+ фибраксин!
После дообследования- коррекция терапии и решение вопроса о проведении колоноскопии!
Принятый ответ
Добрый день -скорее всего по симптомам беспокоит Вас кишечник- а именно поперечно ободочная кишка, мне желательно увидеть анализ кала- копрограмма,
Елена, спасибо за ответ. Копрограмму пока не делала, постараюсь на этой неделе. Чем можно снять боль?
Есть ли аллергия?И какой стул-запор или понос?
Елена, аллергии нет. У меня склонность к запору (один раз в 3-4 дня). Сегодня стул несколько раз в день, оформленный. Боль под левым ребром усилилась и со спины на том же уровне болит.
Понятно- понятно!
1. тримебутин- тримедат форте 300 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин- 2 недели
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-14 дн
3. рабепразол( разо, рабелок) 20 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака
4. пробиолог срк 1 кап 1 разв день перед едой непосредственно-1 мес
По дообследованию
1. копрограмма( общий анализ кала)+ трансферрин и гемоглобин в кале+ фекальный кальпротектин( воспалительные заболевания кишечника)
2. колоноскопия + биопсия из всех отделов толстой кишки
3.эгдс+ биопсия из-за залуковисчного пространства
При отсутствии положительной динамики через 2 дня лечения можете добавить в схему метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин -10 дн
Обследование обязательно!!!
Кроме этого необходимо нормализовать стул--- сейчас терапию , что я назначила она сама по себе может улучшить стул, при отсутствиии ежедневного оформленного стула- после завтрака начните с глицериновых свечей ежедневно( или рект актив)...
Елена, спасибо. Колоноскопию мне делали 2,5 года назад, без биопсии, врач сказал, что придраться не к чему. Нужно ли делать повторно? Нужно ли мне соблюдать диету 5п? По узи хвост поджелудочной больше головки, это говорит о воспалении?
Видите ли в чем все дело, в целом размерыы поджелудочной у Вас нормальные, контуры ровные , кист и кальцинатов нет.Т.е. признаков хронического панкреатита или его обострения по узи я не вижу.Про размер хвоста и головки, не знаю?? может они у Вас с рождения такие-что хвост больше головки -это слабый признак в пользу панкреатита.Кроме того-узист не указал основной признак панкреатита - это размер вирсунгова протока.Но для того ,чтобы окончательно разобраться с панкреатитом- панкреатическая эластаза- кал- норма 200),кт обп+ контраст, альфа-амилаза и липаза крови, если боль сильная , то диастаза мочи первые сутки.
Елена, у меня было обострение хронического панкреатита и холецистита три года назад. На узи тогда ПЖ была диффузно-неоднородная, а на КТ в поджелудочной нашли псевдокисту 4 мм. Это значит у меня точно есть панкреатит?
Амилазу и липазу я сдавала в декабре, боли уже были, они в норме. Но они у меня никогда не повышались, даже во время обострения. Так же как и диастаза всегда была в норме.
Если есть по КТ псевдокиста( посмотрите где она -головка или хвост) по расположению), то да!!Для установления диагноза панкреатита узи не совсем точный метод.КТ-да!!!!
Елена, псевдокиста была в головке.
Смотрите, по липазе и амилазе- они могут быть повышены до 3-5 дн от начала болей, все- потом они приходят в норму, а дистаза мочи - она первые,максимум вторые сутки болевого синдрома повышена.
Вот поэтому что больше головка или хвост признак не надежный и сомнительный.Колоноскопию с биопсией я бы провела.КТ БП+ контраст тоже и панкреатическую эластазу пренепременно сделала
Елена, то есть моя боль сейчас может быть связана с поджелудочной?
Я ВСЕ-ТАКИ ЗА КИШКУ....Обследование Вам написала.
Елена, спасибо!
Поджелудочная обильный зловонный кашицеобразный стул
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас беспокоят проблемы со стулом ?
Марина, обычно у меня стул один раз в 3-4 дня. Сегодня усилилась боль слева под ребром спереди и сзади со спины на том же уровне, стул несколько раз в день, оформленный. В животе все бурлит.
Придерживайтесьдиеты №5, начните прием Панкреатина по 10000ЕД 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсофалька (250мг) 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ноч 2 месяца, Но-шпа по 1 табл при болях.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По описанию больше похоже на дорсопатию.
Но в качестве дообследования начните с копрограммы, посетите невролога.
Сейчас что-то от болей принимаете?
Екатерина, у невролога была, пропила нимесулид, мидокалм, витамин в. Не помогло. От болей пью анальгин, кеторол, но-шпу. Иногда помогает, иногда нет. Сегодня ничего не помогает.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20216 ответов
- 4 Января 202115 ответов
- 4 Января 20218 ответов
- 4 Января 202123 ответа
- 4 Января 202111 ответов
- 4 Января 202123 ответа
- 4 Января 20216 ответов
- 3 Января 202133 ответа
- 3 Января 202112 ответов
- 3 Января 20211 ответ
Здравствуйте, как вы сейчас себя чувствуете?