Что вас беспокоит?
Отказывают почки у кошки после операции
Кошке 12 лет, 2.8 кг. Ничем не болела вроде бы, выглядела очень хорошо, бодрая, весёлая, активная. Недавно обнаружилась опухоль на животе, врач сказал, надо удалять молочные железы с одной стороны и лучше и стерилизовать сразу. Перед операцией сделал анализ мочи урометром, сказал плотность хорошая, почки работают нормально. 20.11 Утром удалил всю сторону с заходом ещё и на вторую, сказал, уплотнение тоже не понравилось, стерилизовал. Наркоз рассчитал, кошка сразу заснула и почти сразу после операции начала просыпаться. Потом вколол амоксициллин и травматин (обезболивающее не назначил, сказал, что может ударить по почкам), ронколейкин. Дома кошка сразу начала ходить, хоть и шатаясь и падая, пыталась даже прыгать и два раза смогла запрыгнуть на кровать, сразу поела, в течение дня ещё два раза ела, но не пила. Я пыталась ей вливать воду, не беря на руки (боялась что-то повредить, она рычала), но она почти не глотала, может пару глотков, остальное вытекало. Кажется, и спать толком не могла, не могла устроиться удобно, видимо, больно очень. Не умывалась, даже после еды, ходила с грязной мордочкой. Потом вечером спряталась в ванной, я заглянула, она лежит на спине, и лапы дрожат. Влила травматин, стала уже вливать воду хоть как, но всё равно она почти не глотала её, то есть за весь день сделала глотков 5 может. Сама пописала, после воды ушла на лежанку и хотя бы заснула. 21.11 как будто получше стало, умывалась, ходила, но есть и пить не начала. Я вливала воду, начала глотать, но тоже неохотно, то есть за день выпила наверное мл 30-35. В туалет сходила один раз по-маленькому. Даю травматин 0.1мл в день. 22.11 снова были у врача, колол амоксициллин, ронколейкин, травматин. Сказал, обезвоженная, сделал капельницу 150мл подкожно с глюкозой, витаминами, ещё чем-то. Ещё сказал, что плохо, что не ест и не пьёт до сих пор, возможно, дало осложнения на почки всё-таки. Сказал поить, можно бульоном, чтобы поддержать. Дома после капельницы повеселела, ходила, даже залезла на тумбочку на плед спать. Поила бульоном из филе индейки, шприцом. Кошка до этого ела влажный корм и сухой, сейчас оставила только влажный, везде миски с водой, не ест, не пьёт. 23.11 пою бульоном из филе индейки, около 30-35 мл получилось за день. 1-2 раза в день писает, был стул, оформленный, но по количеству мало конечно. 24.11 опять у врача, колол амоксициллин, травматин, капельницу п/к 200мл. Ронколейкин пока отменил, говорит, почти уверен, что почки сдали, пока не хочет ещё нагрузки давать на них. Сказал собрать мочу ещё раз, как капельница выведется, то есть 26.11 принести. В этот раз после капельницы чуть лизнула корм, прям пару раз только и всё. И вообще на этот раз наоборот как будто погрустнела, залезла под кровать, сидела там в напряжённой позе, на лапках, как будто подташнивало её, но не рвало. Вечером давала бульон+пюрированная индейка. В целом за день было где-то 55-60 мл жидкости, помимо капельницы. Стул был ещё раз оформленный, уже нормальное количество. 25.11 купила мясное детское пюре Тёма, смешиваю с бульоном и даю из шприца, в 4 приёма, около 80 мл за день очень жидкой еды, но кажется от еды её тоже подташнивает, начинает много облизываться, ругается, потом прячется. Последний раз кормила в 22.00 26.11 с 2.30 до 9.30 пописала, я собрала, отнесла на анализ, врач сказал плотность низкая, должно быть не меньше 1.030, у нас 1.020, а 1.015, как он сказал, уже терминальная стадия, то есть мы прямо в шажочке от неё. Глюкоза вроде нормальная, ацидоза нет. Завтра ещё пересдадим на всякий случай без особых допаиваний, чтобы результат был показательней. Немножко разрешил влить. Вколол последний раз амоксициллин, травматин (его сказал давать пить можно долго, но он так... травки, неизвестно, помогает или нет). Но теперь уже сказал точно очень неблагоприятный прогноз. Даже если делать доп. диагностику (биохимию, УЗИ), всё равно уже понятно, что это необратимое осложнение и на тактику не повлияет, только замучаем кошку зря. Что на более ранних стадиях ещё таких симптомов нет, а когда уже такая картина, то практически ничего не сделать. Что теперь можно только кормить и поить кошку и больше особо ничем не помочь. Максимум какой-то препарат "Здоровые почки" и Кетостерил (человеческий) сказал может выписать. Дома кошка вдруг оживилась, выбралась из переноски бодро, походила везде и внезапно поела влажный корм, впервые с дня операции. Воду не пила. Потом ушла спать. Ещё в последний осмотр при обработке шва врач сказал, какое-то опять уплотнение в месте, где была опухоль, подтекает лимфа, снял один стежок, чтобы вытекала, но говорит, возможно и опухоль опять растёт(((( Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию, диагноз и назначения врача. 1.Про корм. Кошка всю жизнь ест влажный Феликс/Вискас и сухой Вискас, она ко мне попала уже подрощенной, от волонтёров, тоже после какой-то тяжёлой операции с плохим прогнозом, но потом за всю жизнь проблем со здоровьем никаких не показывала, корм менять не стала, потому что она вообще так себе едок, привередливая, а эти корма ела. Иногда ела детское пюре мясное, ей очень нравилось, редко какие-то кусочки мяса варёного. Есть ли смысл сейчас перейти на какой-то лечебный корм? Можно ли кормить детским мясным пюре вообще? 2.Можно ли было каким-то образом предсказать такое осложнение, стоило ли делать операцию? 3.Можно ли сейчас ещё чем-то помочь кошке?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Питомца нужно обследовать: сдавать кровь ( бх+ока) и делать УЗИ, без базовой диагностики, только на основании плотности мочи мы не можем судить о том, что у кошечки патология почек.
Из вариантов патологии почек могли быть изначально и до операции, и неверно выбранные препараты для общей анестезии могли дать осложнения. но предоперационного анализа крови к сожалению нет.
В любом случае вам нужно обратиться очно в ветеринарную клинику с кошкой, желательно к иному специалисту, так как изначальный подход к возрастному пациенту был не верен.
Кетостерил и Здоровые почки для кошек не являются препаратами выбора для лечения и поддержания функции почек и не обладают доказанной эффективностью.
Препараты по типу ранколейкин и травматин являются гомеопатическими, и также не обладают лечебным эффектом .
Злата Алексеевна, скажите, пожалуйста, на какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов?
Какой должен был быть верный подход перед операцией?
В биохимическом анализе крови , если мы подозреваем почечную патологию, необходимо обратить внимание на креатинин, мочевину, фосфор - при повышении данных показателей мы можем говорить о нарушении функции почек. ( специфические маркеры)
Верный подход для возрастного пациента перед анестезией. ( в особенности при такой длительной )- анализ крови биохимический и общий клинический, УЗ скрининг сердца- стандартные предоперационные обследования.
По анализу крови мы можем оценить работу почек и печени, уровень электролитов крови и при отклонениях в тех или иных показателях выбирать определенную тактику наркоза либо первоначально стабилизируем ( подготавливаем животное к наркозу ), а затем уже планируем операцию.
Злата Алексеевна, спасибо Вам! Пойдём сдавать всё.
при должной диагностике и рационально подобранной терапии есть шансы помочь кошечке , здоровья вашему питомцу!
Злата Алексеевна, сдали анализы, прикрепила. Взгляните, пожалуйста.
Наш нынешний врач считает, что состояние вызвано отсутствием нормального обезболивающего в основном.
Сразу назначил:
- Неболин по 0,3 мл 1 раз в день, на 3 дня
- Маропиталь 0,3 мл п/к 1 раз в день на 5 дней
- Гапентин 50мг по 1/2 таб 2 раза в день, 10 дней
- Физраствор по 40мл п/к 2 раза в день
После всех анализов добавил антибиотики Синуксол/Кладакса 50мг по 1 таб 2 раза в день, на 10 дней.
Про печень сказал, что это последствия операции и отсутствия нормального питания, что сама восстановится. Селезенку наблюдать. Нет ли каких-то ещё тревожных показателей в анализах?
Здравствуйте, в общем клиническом анализе повышены общие лейкоциты и значительно повышены палочкоядерные нейтрофилы что говорит об остром воспалительном процессе, возможно бактериальном. Так же гематокрит находится на нижней границе .
По биохимическому анализу значительных отклонений нет.
Принимайте антибиотик, обезболивающее. Нужно будет контрольно сдать кровь на ОАК для оценки динамики, понимать подходит ли антибиотик и его доза, не снижается ли гематокрит.
Серомы - частое осложнения после мастэктомии, если увеличивается в размерах, нужно аспирировать жидкость.
Если аппетит так же снижен и кошка не доедает свою норму, возможно потребуется стационарное лечение.
Кошка сразу после маропиталя начала есть, после клиники поела 5 раз за два часа. Даже травку свою грызёт снова. Я пока не поняла, достаточно ли ест, и немного всё равно продолжаю докармливать и колю физраствор п/к. Будем наблюдать. Спасибо Вам большое!
здоровья кошечке!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Основываясь только на плотности мочи, нельзя сделать заключение об стадии почечной недостаточности, а также об состоянии почек в целом.
Изначально перед проведением операции необходимо проходить пред операционную диагностику, это анализ крови и узи сердца. Возможно, изначально была проблема не только в почках, но и в печени. Так как эти два основных органа и участвуют в процессе вывода наркоза из организма, возможно произошло отравление.
Не имея на руках показатели мочевины, Креатинина, фосфора, ионизированного кальция нельзя давать заключение об работе почек.
По возможности животное необходимо обследовать чтобы найти чёткую причину такого состояния.
Это общий клинический анализ крови с абсолютной лейкоформулой, чтобы исключить системное воспаление
Биохимию крови расширенную с электролитами и ионизированным кальцием, которая покажет, есть ли проблема с почками, печенью, нарушение электролитного баланса.
Обзорное узи брюшной полости на голодный желудок, голод минимум 8 часов.
Общий клинический анализ мочи с микроскопией осадка, чтобы исключить воспаление в почках и в мочевом пузыре, а также оценить осадок, если он есть
Анализ мочи на соотношение белок к Креатинину, чтобы исключить потерю белка с мочой, которая наблюдается при болезнях почек.
Без результатов анализов крови и узи, которое покажет структурную патологию во внутренних органах, если есть, нет возможности оценивать состояние питомца и говорить об исходе. Возможно, есть острое повреждение почек, но этот процесс обратимый.
Кормить питомца можно на данный момент любой едой, главное чтобы не было голода более 12 часов. По результатам обследования уже принимать решение об лечебной диете.
В сутки питомцу можно около 150 мл жидкости.
Алена Игоревна, а можете сказать, какие варианты лечения есть при остром повреждении почек, если оно обратимо?
При остром повреждении почек в первую очередь это симптоматическая терапия.
Контроль жидкости в сутки ( 40-50 мл/кг), использование обезболивающих средств (анальгин 10 мг/кг 1-2 раза в день), если есть болевой синдром. Противорвотное (маропиталь, Церукал) так как часто животных тошнит из-за нарушения сокращения кишечника и на фоне повышение уровня мочевины.
Абсорбент или/и слабительное, чтобы вывести как можно быстрее продукты метаболизма.
Если основная причина кроется в передозировке и отравлении препаратами для наркоза, то нужно помочь организму как можно быстрее вывести эти препараты через почки/печень, а для этого нужна жидкость.
Терапия подбирается на основании результатов анализов и состояния животного.
Алена Игоревна, спасибо Вам! Так всё подробно. Будем разбираться с диагнозом.
Рада была помочь. ✨
Без диагностики здесь не обойтись, и шанс на стабилизацию всегда есть.
Алена Игоревна, мы всё сдали, прикрепила. Взгляните, пожалуйста, по возможности.
Наш нынешний врач считает, что состояние вызвано отсутствием нормального обезболивающего в основном.
Сразу назначил:
- Неболин по 0,3 мл 1 раз в день, на 3 дня
- Маропиталь 0,3 мл п/к 1 раз в день на 5 дней
- Гапентин 50мг по 1/2 таб 2 раза в день, 10 дней
- Физраствор по 40мл п/к 2 раза в день
После всех анализов добавил антибиотики Синуксол/Кладакса 50мг по 1 таб 2 раза в день, на 10 дней.
Про печень сказал, что это последствия операции и отсутствия нормального питания, что сама восстановится. Селезенку наблюдать.
Кошка даже после гапетина и маропиталя уже взбодрилась, пришли из клиники, вылезла сама из переноски и пошла есть свою травку впервые с операции. Потом поела еды сама. Это ещё до Неболина. После ещё поела. В общем, 5 раз поела за пару часов.
Но хочется уточнить, нет ли каких-то ещё тревожных показателей в анализах?
Здравствуйте
Соотношение белок к Креатинину в норме, до 0.2 это норма. От 0.21 до 0.4 серая зона.
Потери белка с мочой нет.
По биохимии крови низкий белок, возможно, из за длительного голода. Уровень ггт в норме, у кошек он до 6-8 ед может быть в норме. Показатели почек в норме, нет признаков нарушения работы почек.
По клиническому анализу крови есть признаки системного воспаления, по повышению уровня нейтрофилов можно предположить, что бактериальное воспаление. Учитывая, что была обширная операция, снижение иммунитета, то питомец мог получить инфекцию. Антибиотик показан.
По узи есть изменения в печени, но по биохимии работа не нарушена, признаков воспаления по ггт и щелочной фосфатазе нет
Серома это временное образование после удаления железы, это полость с жидкостью, самостоятельно проходит.
Алена Игоревна, большое Вам спасибо!
Рада была помочь✨
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20191 ответ
- 29 Июля 201914 ответов
- 24 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 201916 ответов