Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №386638

Что вас беспокоит?

Как снижать очень высокий сахар при СД 2 типа при короновирусе

Здравствуйте. Маме 62 года, СД 2 типа. Пятый день болеет короновирусом. Поднялся сахар 17-18 днём, 12 утром. Пьёт глимепирид, метформин и галвус. Что делать? Как снизить сахар? У нас есть левемир и апидра.

4 Января 2021·Просмотров: 2138·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. У нее пневмония? Получает дексаметазон? Что на КТ? какой СРБ?
При пневмонии легкой степени можно оставить таблетки и добавить продленный инсулин 1 р в день. если пневмония средней степени тяжести или тяжелая, таблетки отменяем и только инсулинотерапия.

Наталия, Пневмонии нет, КТ только 6-го.Кашель есть, но без отдышки, температура повышается 1-2 раза в день, но после приёма нимесила снижается хорошо. Дексаметазон не принимает. Пьёт эликвиз, трекрезан, аскорил, витамин Д и ингаляция 1 раз в день с диоксидином

Тогда добавьте пока Левемир 6 ед вечером в 21 -22 часа. далее смотреть по состоянию и по уровню сахара крови. Дозу Левемира можно постепенно повышать по 2 ед по уровню сахара крови. Если после еды сахар будет сильно повышаться, тогда придется убрать глимепирид и начать Хумалог перед едой по 6-8 ед п/к. Места инъекций все время меняйте. Если подтвердится пневмония, метформин нужно будет тоже отменить.

Наталия, вы имеете ввиду сильно повышаться через два часа после еды? И насколько сильно, что надо
будет колоть хумалог. А перечисленная на данный момент терапия лечения короновируса правильная?

Сейчас пойдет Левемир, постепенно повышаете дозировку каждый день смотрите, если сделали 6 ед вечером, а утором натощак сахар больше 12, то вечером Левемир уже 8 ед, на следующий день вновь смотрите сахар натощак. Если же в течение дня сахар через 2 часа после еды выше 12-14 даже на фоне Левемира, тогда и начинаете перед едой делать короткий инсулин - Хумалог. Но Глимепирид нужно будет отменить, т.к. он нежелателен в комбинации с короткими инсулинами.

Не повышайте Глимепирид до 6 мг - эта дозировка хоть и является максимальной, но назначается крайне редко, а при коронавирусе опасна внезапными гипогликемиями!

Наталия, здравствуйте. Начали левемир как вы сказали. Повысили на второй день до 8. Всё равно утром был 12.5, а после еды через два часа 16. Надо начинать колоть короткий инсулин?

Здравствуйте. Повышайте до 10 ед и подколки короткого Апидра перед едой по 4 ед.

Наталия, подколки уже сегодня? Она сегодня просто пила глимепирид.

Тогда не нужно. Если продолжает Глимепирид, давайте пока продленный повысим и посмотрим пару дней.

Здравствуйте диагноз пневмонии?

Принятый ответ

Добрый вечер. Метформин я бы отменила. Глимепирид какую дозу принимаете? Повысьте до максимальной по 4 мг 2 раза в день, утром и вечером. Галвус 50мг 2 раза в день. И левемир пока 6 ЕД на ночь. Если на фоне приема глимепирида глюкоза крови через 2 часа после
еды увеличивается более , чем на 2-2,5 ммоль/л по сравнению с глюкозой до еды, то нужно будет отменять глимепирид и на еду делать подколки апидры по 6 ЕД

Принятый ответ

Здравствуйте! Какая доза глимепирида? Т.к не дают дексаметазон, то данных уровень сахара можно попробовать снизить таблетированными препаратами. Метформин на время коронавирус лучше отменить. Напишите дозу глимепирида, далее подскажу что нужно делать

Дарья, 4 мг 1 раз в день

Можно увеличить до 6 мг утром, за 20 мин до еды и проконтролировать уровень сахара. Галвус по 50 мг 2 раза в день. Через 3 дня после начала приёма новой дозы померить сахар почаще 4-5 раз в день (натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь). Натощак сахар должен быть не выше 7.0, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л. Если сахар натощак будет выше 10, то к таблеткам добавьте левемир 6-8 ед п/к в 22:00. Если сахар натощак будет в норме, а после еды будет выше 11, то возможны подколки инсулина короткого действия из расчёта 1ед инсулина снижает сахар на 2 Ед. Но не ниже 5. Сахар ниже 5 ммоль/л лучше не допускать

Максимальная доза глимепирида 6мг в день, больше нельзя. Он просто не работает в дозе более 6мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин на данный момент лучше отменить и добавить инсулин например лантус. Если через 2 часа после еды высокая глюкоза сохранится то вместо глимепирида можно добавить короткий инсулин. Но глимепирид можно добавить до 8 мг в сутки

Принятый ответ

Показание к инсулинотерапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.