Что вас беспокоит?
Белок в моче при беременности.
Здравствуйте, изначально белок в моче и эритроциты были обнаружены на 23 -24 неделе беременности. Приблизительно через неделю был подъем давления 140/90. Сейчас на допегите 3р в день по 1 таблетке. Давление держалось недели 4 на одном уровне 105-110/65-70, сейчас стало немного подниматься, но не критично, максимум 120/75, при назначении меня предупреждали, что дозировку скорее всего придется повышать. Белок в суточной моче уже достиг 0.371. Креатинин и мочевина в норме. Уролог исключил какие-то проблемы со своей стороны. Нефролог предположил, что возможен гломерулонефрит, так как перед беременностью сдавала анализы анф 1:320, асло - 420. По назначению нефролога сейчас пересдала все эти анализы, почти все пришло в норму, кроме асло, но даже этот показатель снизился. Гинеколог говорит, что это не похоже на преэклампсию. Я ещё сдала соотношение sflt/pigf дважды с разницей в 10 дней. Белок вырос немного, а соотношение как было низким, так и осталось. Вообщем я не понимаю, что с моими почками. Я понимаю, что белок 0.371 как сказал нефролог, говорит о минимальном повреждении, но у меня периодически плохо отходит моча, то я бегаю постоянно, то выделяется прям мизер. Сейчас в течение нескольких дней диурез «разгоняется» ближе к вечеру. А вчера безумно болела поясница, не смогла уснуть, никакое положение не приносило облегчение. В приемном покое исключили угрозу прерывания, сделали узи и посмотрели заодно почки, сказали что все нормально. Но я ж не придумываю, болело так, что чуть ли не до слез. К утру стало полегче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какая сейчас неделя беременности?
На поздних сроках плод может давить на область почек или мочеточников, что нарушает отток мочи и провоцирует эпизоды уменьшения диуреза с последующей нормализацией. С целью профилактики подобных ситуаций обычно рекомендуют принимать коленно-локтевую позу по 5-10 минут 3-4 раза в день. Ночью стараться спать на боку, чередуя стороны.
Боль в пояснице при отсутствии изменений структуры почек по узи, также может быть связано с напряжением поясничного отдела позвоночника, изменением центра тяжести. В подобных ситуациях облегчает боль легкий массаж поясницы, ношение бандажа с согласия врача - акушера гинеколога.
Что касается уровня белка в моче, то значения очень пограничные. В норме, при беременности суточная протеинурия допустима до 0,3 г/сут.
В подобной ситуации, при отсутствии других признаков ухудшения почечной функции придерживаются тактики активного наблюдения, для регулярного ежедневного контроля уровня протеинурии допустимо использовать тест-полоски, например, «урибел». Если в динамике будет фиксироваться более интенсивное окрашивание индикатора, тогда уже сдается внепланово общий анализ мочи. Планово контроль общего анализа мочи 1 раз в неделю, креатинин 1 раз в 2 недели. Осмотр нефролога при необходимости в случае нарастания протеинурии, повышения креатинина.
Нина Александровна, сейчас срок 29 недель 6 дней.
Спасибо за уточнение. Сейчас период активного роста плода, живот заметно увеличивается в размере, изменяется походка и нагрузка на позвоночник, что могло стать причиной болей в поясничной области.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У беременных допустимым считается уровень белка суточной мочи до 0,3 г.
В данном случае мы видим незначительное превышение нормы.
Обычно это является показанием к динамическому наблюдению- контроль ОАМ 1 раз в неделю
При условии отсутствия других маркеров повреждения почек, вероятность гломерулонефрита невелика. Как одна из возможных причин - повышение артериального давления может провоцировать такие изменения в анализах.
Боли и нарушение мочеиспускания могут быть быть следствием нарушения уродинамики (нарушения оттока мочи), которое в свою очередь обусловлено ростом плода и давлением увеличенной матки на мочеточники. Коленно-локтевая поза в течение 10 мин обычно помогает уменьшить выраженность этих явлений
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:3221 ответ
- 9 Июля 17 ответов
- 9 Июля 7 ответов
- 9 Июля 2 ответа