Что вас беспокоит?
Низкое давление возможно на фоне смены гипотензивного препарата
Женщина, 53 года. Были эпизоды с повышением давления до 150-160/90-100, которое в течении 15-30 минут снижалось без приема каких либо препаратов. Пульс в среднем 80-90 уд/мин. В течении года ежедневно принимала назначенный кардиологом Престариум А в дозе 2,5 мг. Месяц назад, предположительно на фоне сильного эмоционального потрясения, перенесла гипертонический криз (~190/110), попала на прием к дежурному кардиологу, который рекомендовал сменить препарат, назначив ежедневный утренний (8:00) прием вамлосет 5+160 мг и беталок ЗОК 50 мг. Начала принимать, и в течении пары дней давление стабилизировалось, при этом в последние 3 недели чаще всего вижу цифры 90/60. Пульс пока в среднем 80 уд/мин. Насколько опасен такой уровень давления? Возможно, что мне не подходит такая дозировка и/или комбинация препаратов? Что можно предпринять, учитывая что в ближайшие 2 месяца у меня не будет возможности попасть к нормальному доктору?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, на фоне приёма вамлосета 5+160 отмечается пониженное давление. В таких случаях рекомендуют слегка скорректировать дозировку и рассмотреть вамлосет 5+80 принимают его так же по 1т 1 раз в день, утром.
Беталок ЗОК рекомендуют оставить в прежней дозе.
При коррекции лечения рекомендуют продолжить вести дневник давления и записывать показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку.
Скажите, сдавали ли какие-то анализы?
Здравствуйте! До командировки успела только пройти эхо-кг, узи сосудов шеи, и сдать кровь на липидный профиль. Выявлена гиперлипидемия.
По результатам УЗИ сосудов шеи описывают бляшки?
Нет, все в пределах нормы, как и Эхо-кг
Принятый ответ
Если по результатам УЗИ не описано признаков наличия бляшек ,комплекс интима-медиа не уплотнет,то показаний к приему статинов нет. В таких случаях рекомендую соблюдение средиземноморской диеты, обогащение рациона продуктами,богатыми омега3
Здравствуйте!
Совершенно верное замечание по поводу снижения давления.
В целом негативным может быть не только повышение давления, но и его снижения. На фоне пониженного давления ухудшается работа почек, создается замкнутый круг.
Работу нового препарата после смены обычно оценивают в течение 1-2 недель.
По началу терапии давление может стабилизироваться, но если спустя время все чаще наблюдается снижение давления менее 100/70 обычно рекомендуют коррекцию терапии.
Например, полезным может быть снижение дозы Вамлосета до возможных. Одна из возможных доз ниже - это 80+5.
Уточните, когда наблюдаете снижение давления - утром, вечером? Или всегда? Ощущается ли низкое давление, сопровождается плохим самочувствием?
Здравствуйте! Чаще вечером. Совсем плохого самочувствия не ощущала. При этом до наступления «гипертонического возраста» считала себя гипотоником ))
Принятый ответ
Анна, эпизоды снижения давления могут возникать и у гипертоников, но если это не один и не два дня, а на протяжении нескольких недель - обычно рекомендована коррекция терапия.
Чаще всего в практике - снижение дозы и наблюдение далее за давлением🙏
Здравствуйте! Дозировка вамлосет довольно высокая. Стоит попробовать принимать половину таблетки несколько дней, под контролем давления (вести дневник утро/вечер) если начнет повышаться выше 140/90, снова принимать целую таб. Все остальные препараты оставить в прежних дозах. Если давно не проходили обследование, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму, ЭКГ, эхокг
Здравствуйте! Дозировка вамлосет довольно высокая. Стоит попробовать принимать половину таблетки несколько дней, под контролем давления (вести дневник утро/вечер) если начнет повышаться выше 140/90, снова принимать целую таб. Все остальные препараты оставить в прежних дозах. Если давно не проходили обследование, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму, ЭКГ, эхокг
Здравствуйте! На поверхности таблетки нет линии, позволяющей её разделить и быть уверенной, что четко приняла половину дозы
В таком случае рекомендуется перейти на дозировку 5 мг+80 мг 1 р/сут.
Здравствуйте. Большое значение имеет, как вы себя чувствуете на таких значениях давления, но в любом случае, давление низковато. Бетолок зок уменьшать нецелесообразно, я бы на очном приеме, после стабилизации давления, вторым этапом возможно рассмотрела вариант увеличения дозы или замену на Конкор, так как целевые значения пульса значительно меньше. Касаемо комбинированного препарата, может быть рекомендовано уйти от этого препарата на монопрепарат, валсартан. Далее , очень медленно, может быть снижена дозировка валсартана, вплоть до минимальной.
Обычно я рекомендую утром и вечером контролировать давление до приема препаратов. Сначала я бы поменяла комбинированный препарат на валсартан в той же дозировки, далее снижала дозу примерно раз в неделю- 10 дней. При подборе препаратов лучше не торопиться, так как препараты по сути накопительные.
Здравствуйте!
Такая терапия комбинированная сейчас избыточно снижает давление, оно ниже целевых цифр
Терапия назначается не по разовому скачку, а оценивается дневник давления как минимум за одну – две недели
Давление 90/60 мм рт ст на текущей терапии может вызывать слабость, головокружение, быструю утомляемость
В целом, оно не опасно, но иногда сопровождается такими симптомами
Но если есть выраженная слабость, потемнение в глазах, головокружение при вставании - обязательно требуется пересмотр терапии
В подобных случаях обычно рекомендуют уменьшить дозу препарата
Например, ВАмлосет 5+80 мг, то есть, амлодипин 5 мг и валсартан 80 мг
Принимать внутрь 1 раз в сутки утром, запивая водой
Это более мягкая дозировка, часто достаточно снижает давление, но не вызывает выраженную гипотонию
Согласно инструкции, снижение дозы проводится под контролем давления
Желательно измерять давление утром и вечером и смотреть на самочувствие
Скажите, на фоне престариум А давление было в норме по дневнику?
Есть фото дневника давления? Давно сдавали анализы?
Сейчас фото дневника давления нет, к сожалению. Но на фоне Престариума 2,5 мг было нормально, в какие-то моменты случалось повышение до 140/90, в таких случаях пару дней принимала дозировку 5 мг. Пока месяц назад не случился криз.
Принятый ответ
В подобных случаях можно рассмотреть возвращение к престариуму тогда - хороший препарат, если по дневник давления оно в целом было стабильным
Либо добавить к престариум А Амлодипин 5 мг, если все же эффекта не будет хватать
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Здравствуйте! Обычно в таком случае снижаем основной базовый препарат вдвое, т.е Вашу таблетку пополам! Можно даже до 1/4 и смотреть как дела с давлением( это называется титровать дозу), находим ту на которой ад в рефересном интервале 110-120/70-80 и оставляем дозировку, дальше уже можно будет целевую дозу купит в аптеке чтобы не дробить таблеточки .
Здравствуйте! На поверхности таблетки нет линии, позволяющей её разделить и быть уверенной, что четко приняла половину дозы. Или можно «на глаз» делить?
Принятый ответ
Можно делить на глаз, обычно ножом на доске, а также есть специальные щипцы дляделения таблеток. Просто потом будет удобнее купить оптимальную дозу,уже зная какая нужна, а не сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20232 ответа
- 12 Мая 202455 ответов
- 31 Октября 20247 ответов
- 4 Сентября 20253 ответа