Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребёнка 2 месяца
Здравствуйте! Ребёнку 3 года, в сад не ходим. Сначала я заболела ларингитом(без температуры, с потерей голоса). Болела длительно, месяц, как вернулся голос был сильный кашель. Как у меня начался кашель, у ребёнка тоже появился кашель. Сразу влажный откашливался сразу. Больше никаких симптомов. Чувствует себя хорошо. Спустя две недели кашля (в середине октября) записалась к педиатру. Сказали лёгкие чистые, горло не много красное и выписала тантум Верде. Кашель так и остался без изменений. Через какое-то время появилась слизь в носу, где-то глубоко, по стенке. В ноябре сходили к другому педиатру, поставили бронхит, в легких шумы. Лечение: ингаляции с пульмикортом, панцеф пропили 7 дней! , линаква нос, обильное питье (что я и делала с самого начала кашля), флюдитек. Вообще без изменений. Кашель начинается только в дневное время, ближе к обеду. Ночью ребёнок не кашляет, утром тоже. Активно с часов 11. Не важно дома или на улице в это время. Вечером иногда проскакивает кашель. Когда днём спит, слышу прям как слизь стекает, хрюкает не много. Заложенности носа нет! Пошли к третьему педиатру. Назначили анализы (прилагаю) и лечение (прилагаю). Что можете сказать про анализы? В крови повышен гемоглобин и гемокрид, я посмотрела, у неё в ранее анализах так же. Хотя в целом ребёнок пьет хорошо. К каким врача идти??? Что нам делать. Были у Лора, сказал назонекс ещё вечером добавить, и по части лора все чисто. Уже не знаю, что делать. Кашель влажный, прям сильно откашливается, кажется мокротный, но ребёнок не плюет, не могу посмотреть. Ребёнок не болел вообще. 2 раза за жизнь была температура 37,5 и один раз один день 38. Иногда были сопли и один раз кашель, который быстро прошел. Была большая манту, диаскинтест в норме. Аллергии ни на что не было замечено. Дома есть животные. Сейчас трое: две кошки и собака. Год так живем, но скоро переезжаем и останемся с одной кошкой. Так же неустойчивый стул. Иногда жалуется на боль в животе. По анализам кала ничего критичного. Последнее узи обп в норме. В июле были лимфоузлы увеличены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Ознакомилась с результатами, по общему анализу крови признаков воспаления или аллергии нет, повышение показателей красной крови может быть связано с особенностями и забора крови, хранение, работы анализатора, а не только показатели у ребёнка. Рекомендую проверить в другой лаборатории. Такие показатели не критичные, могут быть связаны с тем, что ребёнок не пьёт воды до исследования достаточно длительный срок. По результатам анализов также повышение уровня общего иммуноглобулина Е может оказывать на недавно перенесенную инфекцию, а также на аллергию, но это не специфический маркер, который по современным рекомендациям не требует контроля при аллергии. Также по результатам анализов имеются острофазовые антитела хломидофила пневмония, которая входит в пятёрку инфекции, обнаруживаемых при бронхообструктивном синдроме у детей. Рекомендуют уточнить её активность с помощью анализа крови или мокроты на ПЦР ДНК. В возрасте 3 лет ребёнок начинает больше контактировать с другими, попадает в более насыщенный микроорганизмами среду и иммунитет начинает активно сопротивляться, дети начинают чаще болеть. Особенности строения бронхов у детей способствует развитию бронхообструктивного синдрома, здесь важно соблюдать рекомендации по лечению ребёнку переохлаждаться, контролировать температуру еды и питья. Также такая затяжная реакция может быть при аллергии на домашних животных. Если бронхообструкция будет сохраняться, тогда надо будет попробовать в течение двух-четырёх недель пожить без домашних животных, соблюдая гипоаллергенный быт, посмотреть на эффективность.
Здравствуйте! Хламидофила ведь не обанружена. Катионный белок завышен, цитамегаловирус g тоже. Что значат эти показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
повышенный гемоглобин и гематокрит при нормальном питьевом режиме могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о лёгкой дегидратации. В подобных случаях рекомендуется наладить питьевой режим.
Причины кашля могут быть постинфекционное остаточное воспаление бронхов, скрытая аллергическая реакция (учитывая наличие домашних животных) или хронический бронхит.
Рекомендуется очная консультация пульмонолога для оценки состояния лёгких и дыхательных путей, возможного проведения функциональных тестов или бронхоскопии, а также аллерголога/иммунолога для исключения аллергии и гиперреактивности дыхательных путей. Необходимо продолжать наблюдение у педиатра, фиксировать динамику кашля, его интенсивность и связь с окружающей средой, обеспечивать обильное питьё и увлажнённый воздух, при необходимости использовать муколитики . Рассмотреть временное ограничение контакта с домашними животными для оценки влияния аллергенов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам больше похоже на затяжной поствирусный кашель с стеканием слизи из носоглотки, чем на пневмонию или тяжелую инфекцию.
Общий анализ крови спокоен, лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ в норме. Гемоглобин и гематокрит немного выше референсов, но для 3 лет это скорее верхняя граница нормы и особеность кроветворения, а не болезнь. IgE повышен, эозинофильный катионный белок на верхней границе нормы, что говорит о склонности к аллергическому воспалению дыхательных путей. IgM к хламидии при чистом рентгене, нормальном СРБ и хорошем самочувствии часто бывает ложноположительным и сам по себе диагноз не подтверждает. IgG просто след перенесенной когда-то инфекции, сейчас активности нет.
Обычно в такой ситуации советуют продолжить схему ЛОРа с Назонексом и промываниями не меньше 2–3 недель, следить, уменьшается ли стекание слизи и дневной кашель. Полезен прохладный влажный воздух дома и частое питье, чтобы мокрота легче отходила, а новые антибиотики без температуры и изменений на рентгене обычно не назначают.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Возможно, имеет место послеинфекционный кашель у ребёнка. Дети часто длительно кашляют после перенесённой ОРВИ или бронхита. Такой кашель может сохраняться до 8 недель, при условии, что ребёнок себя хорошо чувствует, нет температуры, нет приступообразного кашля. А единичные кашлевые эпизоды до 10-15 раз в день допустимы.
По анализам:
- в общем анализе крови все показатели в пределах допустимых значений. Есть небольшие повышения гемоглобина и гематокрита, но это возможная погрешность при взятии крови. При аллергии часто повышаются эозинофилы, в приложенном анализе они в норме.
- обнаруженные антитела IgG к цитомегаловирусу - это антитела памяти. Они значат, что организм когда-то встречался с этим вирусом и сформировал иммунную защиту. Активного лечения это не требует.
- повышение общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного белка не говорят с точностью об аллергии. Эти показатели неспецифические, изменчивые, могут повышаться даже после ОРВИ и проведённого лечения. Кроме того, повышения небольшие, контроля не требуют, как правило.
Я бы в подобном случае рекомендовала продолжать Назонекс и наладить питьевой режим. В течение 2-3 недель кашель должен пройти.
Здравствуйте! Обнаружены Хламидия (Chlamydophila pneumoniae), качественное определение антител класса IgM. Может быть из-за этого показателя кашель? Бронхит?
В ранее сделанных анализах крови гематокрит и гемоглобин тоже завышены не много. Пьет ребёнок хорошо.
Да, длительный кашель может быть из-за инфекции, вызванной хламидией пневмонии. Возможно, что антитела IgM (антиьела острой фазы) выработались в ответ на инфекцию, как раз 2-3 недели назад.
Но по одному анализу нельзя сказать точно. Нужно сдать антитела IgM в динамике, и если они нарастут, то значит, инфекция активна. И тогда нужна повторная консультация педиатра для назначения антибиотиков-макролидов (Азитромицин или кларитромицин), потому что Панцеф неактивен в отношении хламидии.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20202 ответа
- 13 Апреля 202133 ответа
- 13 Июня 20215 ответов
- 30 Сентября 20212 ответа