Что вас беспокоит?
Продолжительный насморк и кашель у ребенка 1 год и 10 месяцев
добрый день. Моей дочке 1 год и 10 месяцев. С самого начала осени она болеет: сначала была температура несколько дней, несколько дней все хорошо, потом сопли и отечность лица, далее снова все прошло, потом снова сопли ручьем, недели 2-3, далее сопли пропали, но появилась заложенность носа(сохраняется до сих пор). Сходили 6 ноября к Лору: после осмотра сказал, что это аденоиды 2 степени, назначил 5 дней сосудосуживающие, после этого промыть Солевым раствором и далее Авамис 3-4 недели. После этого у дочки начался сильный влажный кашель по ночам, храпит. 14 ноября сходили к педиатру, она назначила Лазолван, стало только хуже, отменили. Пропили 5 дней Эриус. Проделали ингаляции физраствором и дома магниты на спину делали. На данный момент сохраняется заложенность носа по ночам(соплей нет, горло не красное, как сказал педиатр и соплей по задней стенке она не видит вообще) и влажный кашель, днем тоже подкашливает периодически. До сих пор промываем солевым раствором, 3 недели отпшикали Авамис-толку 0. Перед сном все сделаем, дышит нормально, но через час-полтора снова закладывает. В комнате не жарко, увлажнитель стоит. Сдали общий анализ крови, IgE, риноцитограмму и с-реактивный белок-анализы прикреплю. Скажите, как это лечить? Заложенность по ночам, влажный кашель. Это же аденоиды? Уже месяца полтора подряд мучает нос и месяц кашель, сил никаких нет и врачи разводят руками..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В анализе крови признаки вирусной инфекции. В риноцитограмме нет данных за аллергию.
В таком случае рекомендуется Авамис заменить на Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день ещё 14 дней. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения. Препарат с накопительным эффектом, не вызывает зависимость.
Камил Ахмедович, спасибо большое, обязательно попробуем!
Камил Ахмедович, скажите, а разве назонекс и Авамис не одно и тоже?
Принятый ответ
Одной и той же группы препараты, но действующее вещество разное. В некоторых случаях Назонекс действует быстрее и эффективнее.
Здравствуйте.
По клинике больше похоже на проявление аденоидита.
Если нет выраженного улучшения на фоне использования Авамиса, то в таких случаях его рекомендуется заменить на Назонекс.
И простреть за динамикой через 10-14 дней.
Екатерина Валерьевна, скажите, а ведь это же препараты от аллергического ринита, разве будет улучшение, если по анализам аллергии нет?
Эти препараты назначаются не только при аллергическом рините, они назначаются часто при аденоидите, гипертрофии аденоидов
Здравствуйте
Да,по описанным симптомам более вероятно аденоидит
Чем убираете слизь из носа? Хорошо прочищаете носик перед применением Авамиса? Непрерывно его используете максимально месяц?
Если препарат ложится на слизь то эффекта не будет конечно сожалению
Важен качественный туалет полости носа
Приложенные анализы вариант нормы
Марина Гергардовна, прочищаю хорошо, в том то и дело, что слизи нет в носу! И врач это подтвердил. А так, промываю солевым раствором хорошо, потом аспиратор обычный или Baby Vac, но ничего не выходит толком.
Часто бывает Назонекс не дает эффекта, рекомендуется сменить его на Авамис спрей,в нем другое действующее вещество,а принцип действия тот же,используется в той же дозировка,длительно
Если не будет эффекта,то рекомендуется посетить аллерголога,анализы на аллергию бывают в норме,а аллергия есть. Аллерголог назначает специальное обслуживание
Наоборот Авамис на Назонекс
Здравствуйте, интраназальные глюкокортикостероиды (Авамис) - препараты накопительного действия. Рекомендованы к применению при гипертрофии аденоидов на 1,5-2 мес. В подобных случаях назначают продолжение терапии до 2 мес. При неэффективности возможна замена препарата на другое действующее вещество (Мометазон). Перед применением рекомендовано хорошо очищать слизистую носа (так как ребеночек маленький, промывать нос солевыми растворами с последующей аспирацией).
От кашля из-за постназального затека лучшим методом является промывание носа перед сном с использованием шприца с насадкой (таким образом, скопившаяся за день слизь с задних отделов носа и носоглотки вымывается, кашель беспокоит несколько реже).
Также хотелось бы отметить, что лазолван (и любые другие муколитики) не рекомендованы к использованию у детей до 6 лет. Так как детки такого возраста еще не умеют откашливать скопившуюся мокроту. Состояние после их приема ухудшается.
Наталья Александровна, то есть можно еще месяц прокапать Назонекс например и только потом идти очно к Лору? Или сейчас тоже стоит? Или он другого лечения и не назначит?
В качестве дополнительного лечения также иногда применим сингуляр/монтелукаст, но данные препараты рекомендованы к использованию у деток с двух лет с подозрением на сопутствующий аллергический процесс (когда имеется наследственность отягощения по аллергическим заболеваниям у родителей/по анализам крови и риноцитограмме). Но у вас все сдано, в этом плане сомнений не возникает. Поэтому да, вряд ли назначат что-то новое. Ребёнок ходит в ДДУ?
Наталья Александровна, нет, нас не взяли в садик. Единственное, раз в неделю посещает детскую игровую площадку в торговом центре около 2-х часов, но с детьми она там не особо контактирует.. Неужели там все это настолько сильно цепляет и это течение не одного заболевания, а раз за разом просто заболевает? Уже сил нет не спать ночами нормально, раньше ходила туда 2-3 раза в неделю и так не болела, а сейчас..
А старших детей нет в доме? К сожалению, сейчас в целом высокая заболеваемость ОРВИ по стране, поэтому заразиться можно и подъезде. Так как не посещает ДДУ, будет проще решить данную проблему, все равно нет ежедневного контакта с новыми вирусами. К сожалению, аденоиды часто увеличиваются в размерах при вирусных инфекциях и длительное время уменьшаются даже на спреях. Такие анатомические особенности у малышей.
На счет бессонных ночей из-за кашля очень понимаю Вас. Если сможете промывать носик через шприц с насадкой, то станет полегче. Детки также негативно часто относятся к данной процедуре.
Я на всякий случай опишу технику:
Для этого необходимо подогреть физиологический раствор до 36 градусов, набрать в шприц. Ребенка расположить сидя у себя на коленях/ стоя напротив зеркала, наклонить голову сначала влево и промыть правый носовой ход, затем аналогично сделать с обратной стороны.
С учетом, что отделяемого из носа нет, по задней стенке стекает мало, то может и не быть слизи при промывании. Если слизи нет, то можно не промывать, делать это с периодичность 1 раз в 3-4 дня.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 9 часов назад17 ответов
- 12 часов назад8 ответов