Что вас беспокоит?
Сухость в носу, уже 7 лет, постоянное желание увлажнить нос
Здравствуйте! Уже около 7 лет мучаюсь сильной сухостью в носу. Ещё со школы появилась привычка увлажнять нос слюной, сейчас стараюсь этого избегать, но саму сухость контролировать не получается. Несколько лет назад была операция по выпрямлению перегородки, после — дважды прижигали раковины. Основная проблема сейчас — постоянное ощущение сухости и дискомфорт в левой ноздре (не со стороны перегородки, а с другой). Ощущения настолько сильные, что я буквально не могу терпеть: если не увлажняю, возникает резкое чувство дискомфорта, из‑за которого сложно нормально жить. Перепробовал разные средства: Олифин, Аквамарис и подобные. Помогают, но ненадолго — заканчиваются очень быстро, так как приходится использовать постоянно, так же чуть ли не каждые 15 минут и даже чаще. Сейчас, чтобы хотя бы немного держаться, мажу эту область левомеколем или метилурацилом, наношу ватной палочкой. Использую часто, как только начинается сильный дискомфорт. Я уже не понимаю, как избавиться от этой проблемы и что делать дальше. Подскажите, пожалуйста, какие обследования или лечение в моём случае нужны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Попадание слюны в нос не изменяет микрофлору принципиально - она смешивается с носовой слизью и проглатывается. Однако, если слюна из-за болезни или другой причины попадает в нос в большом количестве и меняет свою консистенцию, это может стать причиной для размножения бактерий и способствовать возникновению хронических заболеваний. В данной ситуации рекомендовал бы поддерживать влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - пить достаточное количество - не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Рeкoмeндую орошение носовой полости средствами на основе морской воды, есть с добавлением компонентов с противовоспалительным и регенеративным действием: Ромашка, Алоэ, Пантотеновая кислота, Водоросли, Глицерол и др. Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе. Левомеколь в своём составе содержит антибиотик левомицетин и он при постоянном применение нарушает микрофлору что только добавляет сухости. Мазь Метилурацил можно наносить на слизистую носа (на ватные тампоны), кратковременно - но это следует делать с осторожностью и только после консультации с очным Врачом, так как она предназначена в основном для наружного применения. Препарат помогает при сухости и язвочках в носу, но при длительном использовании на слизистых оболочках может вызвать сухость из-за гиперосмолярного эффекта. Сухость слизистой оболочки полости носа может быть по разным причинам- недостаток питьевого режима, возникающая при пребывании в запыленных помещениях, также при недостатке железа и его депо ферритина – без нег оне получают клетки кислорода в достатчном количесвте и не могут полноценно регенерироватть, при дефиците витаминов водорастворимых в первую очередь группа В и жирорастворимых– от недостаточного их поступления либо в рационе либо от нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
Солевые спреи (Аквамарис и подобные): Они лишь на время смывают слизь и увлажняют, но не создают защитного барьера и не лечат причину сухости. Использование их каждые 15 минут — это сигнал, что проблема не в недостатке влаги, а в неспособности слизистой ее удерживать.
Левомеколь и Метилурациловая мазь:
Левомеколь это антибактериальная мазь, предназначенная для лечения гнойных ран. Ее постоянное использование на неповрежденную слизистую может нарушить местную микрофлору и вызвать раздражение.
Метилурациловая мазь стимулирует регенерацию, и она ближе к делу, но она тоже не предназначена для постоянного многократного применения в нос. Она может быть частью лечения, но не монотерапией и не в таком режиме.
В итоге вы боретесь со симптомом, а не с причиной. Нужно найти и устранить причину, по которой слизистая не может восстановиться.
Возможные причины:
1) Атрофический ринит (или его начальные проявления): Это ключевая версия. После операций (септопластика, прижигания) могла нарушиться функция слизистой оболочки -работа желез, вырабатывающих слизь, и мерцательного эпителия, который ее продвигает. Слизистая истончается, не может удерживать влагу, и возникает порочный круг сухости.
2) Медикаментозный ринит (как ни парадоксально): Постоянное использование неподходящих средств (мази, спреи) могло привести к "лени" слизистой и нарушению ее трофики.
3) Аллергический ринит: у вас есть аллергия. Даже если нет явного насморка, постоянный контакт с аллергенами (пыль, пыльца, эпителий животных) может вызывать хроническое вялотекущее воспаление, которое нарушает функцию слизистой и проявляется, в том числе, сухостью.
4) Синдром пустого носа - это ятрогенное (вызванное медицинским вмешательством) состояние, которое иногда возникает после излишне агрессивной резекции носовых раковин. Симптомы очень похожи на то, что вы описываете: мучительная сухость, ощущение "пустоты", затрудненное дыхание (при том, что нос объективно дышит), невозможность ощутить поток воздуха, корки. Ощущение именно в одной ноздре тоже возможно. Это сложный диагноз, который ставится после исключения всех других причин.
5)Гормональные или системные заболевания: Иногда сухость слизистых может быть связана с другими состояниями, но на фоне ваших операций это уходит на второй план.
Вам нужен ЛОР-специалист, который занимается проблемами слизистой оболочки, постоперационными состояниями и ринологией.
Консультация грамотного ЛОР-врача (желательно в крупном ринологическом центре).
В таких случаях назначают:
1) Растворы с эфирными маслами (Пиносол, спрей и капли): Могут мягко стимулировать слизистую и снимать воспаление.
2) Средства для регенерации и защиты слизистой (замена Левомеколю и Метилурацилу):
Спреи и мази на основе натуральных масел: Назальный спрей Нарисан (с облепиховым маслом), Пиносол-мазь. Они создают защитную пленку и способствуют заживлению.
3) Средства с декспантенолом: Мазь Д-Пантенол или спрей Пантенол. Отлично стимулируют регенерацию.
Специализированные гели: Гель Салицилово-цинковый Либредерм, Глицериновый гель для носа. Они дольше удерживают влагу, чем спреи.
Средства на основе морской воды с целлюлозой: Например, спрей Физиомер Спрей для сухого носа. Он создает защитный гелевый слой.
4) Физиотерапия: Ингаляции через небулайзер с физраствором или щелочными минеральными водами.
5) Системное лечение:
Витаминотерапия: Особенно витамин А и Е, которые критически важны для здоровья слизистых оболочек.
Коррекция терапии астмы и аллергии: Убедитесь, что ингаляторы, которые вы используете, не усугубляют сухость (некоторые могут иметь такой побочный эффект). Обсудите это с пульмонологом.
Анализ крови не сдавали? Ферритин, витД?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по жалобам и анамнезу, можно предположить несколько причин:
Синдром пустого носа , который встречается чаще после вмешательств на раковинах.
Хронический атрофический ринит, который может развиваться после травм, операций, частых прижиганий. Слизистая истончается и перестаёт нормально работать.
Невропатическая боль/гиперчувствительность слизистой.
После операций нервные окончания могут стать сверхчувствительными.
В таком случае рекомендуется:
Очная консультация ЛОР-врача с эндоскопией обеих носовых ходов.
Риноманометрия или актинорадиометрия (если есть в клинике)
Помогает оценить, нет ли “слишком широких” ходов — характерно для синдрома пустого носа.
КТ околоносовых пазух
Посев из носа
Консультация невролога (по необходимости) если есть признаки нейропатической боли.
Не рекомендовано смазывать нос Левомеколем или метилурацилом — это ухудшает состояние слизистой и может вызывать контактный дерматит. Эти мази не предназначены для регулярного длительного использования в носу.
Постоянно использовать солевые спреи каждые 10–15 минут — это пересушивает (!) слизистую из-за эффекта соли.
Механически часто трогать ватными палочками → поддерживает воспаление.
Рекомендуется Спрей с гиалуроновой кислотой
Использовать 2–4 раза в день, а не каждые 10 минут.
Увлажнение воздуха
Цель — 40–60% влажности в помещении.
Ночью особенно важно.
Прекратить частое использование солевых спреев
Можно оставить изотонические промывания 1–2 раза в день, не чаще.
Спасибо за ответ.
Планирую пойти к врачу, но позже, как будут средства.
Что делать сейчас по похода к врачу? Какие конкретно использовать средства?
И так же вы говорите, условно, использовать 2-4 раза в день. Но у меня постоянный невыносимый дискомфорт в носу и мне нужно это делать чаще. Я физически не могу терпеть и не знаю, что с этим делать.
Оставить изотонические растворы
Ане солевые спреи
Пользоваться спреем с гиалуроновой кислотой
Солевые спреи и спреи в принципе не помогают. Как я и говорил ранее, все это помогает ненадолго. Я забрызгаю и буквально минут через 15 опять сильный дискомфорт
Солевые спреи и спреи в принципе не помогают. Как я и говорил ранее, все это помогает ненадолго. Я забрызгаю и буквально минут через 15 опять сильный дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобном описании можно заподозрить атрофический ринит, когда слизистая оболочка носовой полости истончается, в носу могут образовываться корки, обоняние снижается. Для уточнения диагноза обычно рекомендуется консультация лор- врача с проведением риноскопии, бакпосев из носа. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. После операций слизистая оболочка носа может быть повреждена, что приводит к временному или стойкому нарушению её функции.
Рубцы или изменения в структуре носа могут мешать нормальному увлажнению слизистой.
Сухой воздух: особенно в отопительный сезон или в помещениях с кондиционерами.
Химические раздражители: дым, пыль, агрессивные чистящие средства.
Неправильное использование назальных средств: длительное применение сосудосуживающих капель может усугубить сухость.
Атрофический ринит: истончение слизистой оболочки, которое может быть вызвано хроническими заболеваниями, дефицитом витаминов (A, B2, C, E) или микроэлементов (цинк, селен).
Системные заболевания: синдром Шегрена, сахарный диабет, гипотиреоз.
Аллергии: реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных.
Обезвоживание организма.
Возрастные изменения.
Приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, мочегонные).
Рекомендую:
Риноскопия или эндоскопия носа: осмотр слизистой оболочки для выявления покраснений, трещин, изъязвлений или корок.
КТ пазух носа: для оценки состояния костных структур и слизистой.
Посев из носа на микрофлору: чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Анализ крови: общий и биохимический, включая проверку уровня витаминов и микроэлементов.
Проверка на аллергию: определение уровня IgE и специфические тесты.
Используйте увлажнитель воздуха: поддерживайте влажность в помещении на уровне 40–60%.
Пейте достаточно воды: не менее 1,5–2 л в день, если нет противопоказаний.
Избегайте раздражителей: табачного дыма, химических веществ, слишком сухого или холодного воздуха.
Промывайте нос солевыми растворами: например, «Аквамарис», «Долфин» или физраствор. Это поможет увлажнить слизистую и удалить корочки.
Используйте увлажняющие средства: спреи с гиалуроновой кислотой или масляные капли (персиковое, оливковое масло)
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202015 ответов
- 20 Июня 20206 ответов
- 6 Октября 20201 ответ
- 21 Января 202145 ответов