Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте! Дочка 5 лет, с 7.11.25 жалобы на боль в животе (область пупка и вокруг). Посетили педиатра в поликлинике, лечение на маленьком листе. Анализы не выписали, узи не назначили (делали анализы сами через медсестру, узи сами платно в больнице). 14.11 педиатр написала справку, что ребёнок здоров и отправила в детский сад. 18.11 вызвали платного педиатра, назначили анализы, к лечению добавила Фосфалюгель, после анализов добавила нормомед и витамин д.(поставила инфекционный мононуклеоз). Сегодня 27.11 боль в животе сохраняется. Просыпается, бывает сразу говорит, что болит, может минут через 20. Был один день, ни разу не пожаловалась, я уже подумала, что нормомед начал помогать. Боль не сильная, может полежать, минут 10-15 всё проходит. Стул каждые 2-3 дня сформирован, или шарики. Предпоследний стул был сформирован и в большом количестве для 5 летнего ребёнка (большая и толстая колбаса). Вчера стул был в виде шариков. По поводу плохой мочи ходили к гинекологу, по её части только синехии. На счет лейкоцитов и эритроцитов в моче сказала искать причину в мочевом или почках. Узи почек и бп делали (прикрепляю заключение). Записались на узи повторно+мочевой к другому врачу на 2 декабря. Другой врач в поликлинике написал направление на дневной стационар, указав дату 5.12. Чтобы осмотр сделал хирург и гастроэнтеролог. Ждем 2 и 5 число. Диета №5 (кушает овощи, фрукты , супы куриные, гречка, рис, макароны из тв. Сортов, индейка, яйца, молоко, пьет компоты свежие, чай, воду) Принимает панкреатин уже 1р в день во время еды, было 3р. Тримедат 100мг 1/2 перед едой 3р за 15мин до еды Хофитол 3р по 20 капель за 30мин до еды Фосфалюгель перед едой 1пак 3р в день После анализов поставили инфекционный мононуклеоз нормомед 3р по 7мл Витамин д 10кап 1р в день. На шее платный педиатр сказала немного увеличены лимфоузлы, так же храпела во сне, назначили нозефрин (храп прошёл). Неделю назад очень часто бегала по маленькому до 5 раз в час(но не всегда получалось, просила даже воду включить в кране), сейчас раз в час примерно. Один раз пожаловалась, что болит низ живота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на сочетание функциональной боли на фоне частых запоров и восстановительного периода после вирусной нагрузки. При мононуклеозе могут увеличиваться лимфоузлы, селезенка и появляться умеренные жалобы на живот по утрам, это проходит постепенно.
Редкий плотный стул почти всегда вызывают тянущие боли вокруг пупка, особенно после сна. На УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной нет признаков острого процесса, гипотония желчного пузыря и умеренная спленомегалия нередко сохраняются несколько недель после вируса. В таких случаях обычно обращают внимание на стул и добиваются его ежедневности. Чтобы облегчить работу кишечника, нередко используют лактулозу по 5-10 мл утром курсом 2-3 недели, пока стул не станет мягким и регулярным. Панкреатин при такой картине обычно не дает выраженного эффекта. Тримедат и хофитол применяют как поддерживающие средства, но ключевым остается нормализация стула.
Повышенные эритроциты и лейкоциты в моче без жалоб на боль при мочеиспускании могут быть связаны с раздражением уретры или неправильным сбором, повторный анализ и УЗИ мочевого пузыря помогают подтвердить это.
Елена Борисовна, добрый вечер. Тогда дождемся узи, там и мочевой посмотрят. А сейчас тогда будем работать над кишечником. Выписывали так же Хилак форте, пропили весь.
Пока действительно лучше дождаться УЗИ, оно точно покажет, есть ли воспаление в мочевом или это функционные позывы. На данный момент анализ мочи скорее указывает на раздражение из-за синехий и запоров, чем на цистит, поэтому работа с кишечником сейчас наиболее важна. Мягкое регулирование стула обычно уменьшает и боли в животе, и частые позывы.
Елена Борисовна, а Вы можете порекомендовать лактулозу? И по сколько точнее принимать?
Обычно выбирают препараты типа Дюфалак или Нормазе и дают по 5-10 мл утром, подбирая дозу так, чтобы стул был мягким каждый день. Курс обычно длится 2-3 недели, затем дозу постепенно уменьшают.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! На фоне любой инфекции, а особенно мононуклеоза могут увеличиваться лимфатические узлы в брыжейке кишечника, также на фоне заболевания формируется висцеральная гиперчувствительность, то есть даже дискомфорт ощущается как боль и нерегулярный стул, комками может вызывать вздутие и всё это вызывает болевой синдром. Поэтому в первую очередь необходимо нормализовать стул. В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, сначала идёт очищающая доза в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок/унитаз после завтрака и ужина. Питание сбалансированное разнообразное, обязательно включать в рацион клетчатку.
Принятый ответ
Добрый день.
По УЗИ увеличена селезенка - это признак вирусной/бактериальной инфекции, в течение нескольких месяцев селезенка самостоятельно придет в норму.
Выявлен ВЭБ.
По анализу мочи признаки воспаления. Поэтому консультация уролога необходима в подобных случаях.
Снижен витамин Д.
Боль в области кишечника может возникать на фоне увеличения лимфатических узлов из-за вирусной инфекции - рекомендуют выполнить УЗИ кишечника с осмотром лимфатических узлов, также может возникать на фоне запоров (овечий кал).
Витамин Д и Тримедат назначены обосновано.
Также в подобных ситуациях рекомендуют препарат Форлакс детский для нормализации стула на 2-3 месяца, назначают его по 2-3 пакетика в сутки, как только стул станет сметанообразной консистенции дозу на 0,5-1 пакетика снижают.
В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов