Что вас беспокоит?
Атипичная пневмония
Здравствуйте! Дочке 4 года 3 месяца. Осип голос две недели назад, затем появился кашель. Кашель ни становился ни хуже, ни лучше. Кашляла 10 дней. Сходили в педиатру и сделали снимок, доктор назначил антибиотик на 10 дней. Сегодня пьем его 4 дня. Кашля у дочки уже практически нет, может кашлянуть раз, два за день. То есть динамика по сравнению с тем что было, положительная. Так же дома болеют дедушка и папа, тоже очень сильный кашель, так получают лечение антибиотиками. Не болею я и младший сын. Сегодня когда ходили к педиатру за направлением на повторный снимок, доктор сказала что после пневмонии ставят на учет к фтизиатру. Я пришла домой и до меня дошло что он занимается больными туберкулезом. Но причем тут мы? В конце июля мы делали пробу манту, она отрицательная как и все предыдущие. Дома у всех есть свежие снимки легких, пока была беременна сыном, все дома сделали. Теперь я боюсь и не понимаю зачем нам этот врач. Объясните пожалуйста, я очень переживаю и уже такого накрутила. Снимок наш прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На учет к фтизиатру ставятся пациенты с изменениями проб Манту и Диаскинтеста, также после перенесенного туберкулеза или контактные дети. После обычной пневмонии требуется только диспансерное наблюдение у педиатра.
Ознакомилась с результатом рентгена. В описании - инфильтративное затемнение в области головки корня правого легкого. В состав корня легкого входят сосуды, бронхи, лимфатические узлы. При обследовании обычно трудно понять, есть ли увеличение лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов в корне легкого может быть связано с туберкулезом лимфоузлов. Поэтому при таком результате обследования обычно рекомендуется консультация фтизиатра. Но только консультация, а не наблюдение и постановка на учет! Консультация обычно необходима не после лечения, а в реальном времени.
Продолжу ответ. Переживать по этому вопросу не стоит, так как явного расширения и увеличения корня легкого не отмечается. Но на консультацию сходить стоит, чтобы успокоиться и не переживать.
Елена Николаевна, то есть кашель связан не с пневмонией? Я просто не совсем понимаю.
В описании рентгенограммы грудной клетки признаки прикорневой пневмонии. В этом месте проходят и бронхи, и сосуды. На обычном снимке бывает тяжело их разграничить, обычно это лучше видно на КТ (компьютерной томографии). Но диагноз всегда ставится не только на основании рентгена, но и на результатах осмотра (клинической картине заболевания), а также учитывается результат лечения. Так как у ребенка отмечается положительная динамика на фоне лечения, то это вероятнее всего говорит именно о воспалении легочной ткани и правильно назначенном лечении.
Но так как локализация данного очага не совсем типичная, врач направляет ребенка к фтизиатру.
Если бы данное затемнение на снимке имело другую причину, то эффекта от лечения не наблюдалось бы.
Елена Николаевна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего у дочки так же пневмония?
Конечно. Просто разная локализация
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию рентгена отмечаются только последствия пневмонии.
Обычно после перенесённой пневмонии дети не нуждаются в консультации фтизиатра, фтизиатры занимаются только проблемами туберкулёза и изменениями в реакции Манту и диаскинтеста, либо изменения по СКТ органов грудной клетки.
В таких случаях обычно достаточно антибактериальной терапии в течение 10 дней и затем повторное прослушивание у педиатра.
Уточните, какой антибиотик ребёнок принимает?
Виктория Вячеславовна, клацид.
Всё верно, данный антибиотик действует на атипичную флору, поэтому достаточно закончить курс терапии и повторно прослушаться у педиатра.
Консультация фтизиатра в таких случаях не требуется.
Виктория Вячеславовна, по описанию рентгена есть у нас какие-то подозрения на туберкулез?
Если только рассматривать поражение корня и как диф диагностика туберкулёза внутригрудных лимфоузлов ( но при нем должны быть и другие изменения по рентгену + должны быть изменения р. Манту и ДСТ, поэтому очень спорный вопрос, по одному рентгену нет чётких показаний)
Уточните, пожалуйста, а оак не сдавали? Возможно ещё какие-либо анализы, на атипичную флору: микоплазма, хламидии?
Виктория Вячеславовна, общий анализ сдавали, прикреплю.
По анализу нет каких-либо серьёзных отклонений, довольно часто подобные изменения в оак + пневмония по рентгену возникает при атипичной флоре + отмечается улучшение в состоянии, поэтому маловероятно, что есть проблема со стороны фтизиатра.
Виктория Вячеславовна, у нас вк конце июля была только точка от укола манту.Может так быстро развивается туберкулез?
Для туберкулёза очень мало данных, поэтому даже если возникнет вопрос, что требуется консультация, в любом случае потребуется либо повтор Манту, либо диаскинтест.
Поэтому пока что не переживайте, указаний на туберкулёз практически нет.
Виктория Вячеславовна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего дочка заразила его тоже?
Да, нельзя исключать заражение.
Виктория Вячеславовна, скажите пожалуйста, значит вероятнее у нее пневмония? Я просто нервничаю, не могу успокоиться. Переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Понимаю Ваше переживание после такой рекомендации. Обычно, при течении пневмонии у ребенка, не требуется учет у фтизиатра, ни при внебольничной пневмонии, не при атипичной.
Поэтому кроме консультации педиатра в динамике, прием у других врачей не потребуется
Алина Александровна, есть ли по нашему снимку подозрение на туберкулез?
Нет, таких данных по результату нет
Алина Александровна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего у дочки тоже пневмония?
Не исключено, да
Принятый ответ
Здравствуйте, после пневмонии на учет к фтизиатру вставать не нужно. По рентгену описание пневмонии. Если пробы манту отрицательные, по рентгену пневмония будет уменьшаться в динамике, показаний к постановке на учет а так же идти на консультацию к фтизиатру не нужно. Наблюдение после пневмонии только у педиатра.
Наталья Юрьевна, есть ли по нашему снимку подозрение на туберкулез? Доктор сверху просто пишет что такое бывает.
У детей в первую очередь на снимке смотрим внутригрудные лимфатические узлы если подозреваем туберкулез так как изменения при туберкулезе происходит в них. По описанию таких признаков нет. Не волнуйтесь.
Наталья Юрьевна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего дочка заразила его тоже?
Да вероятнее всего да, если дочка начала болеть раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену грудной клетки никаких явных осложнений или тяжёлой пневмонии не описывают.
Согласно клиническим рекомендациям, дети перенёсшие пневмонию не нуждаются в наблюдении фтизиатра.
Если бы были какие-то изменения в пробе манту или описывали изменения лимфатических узлов, то консультация потребовалась бы
Но рутинно ходить к фтизиатру на осмотр после пневмонии ничем не обосновано.
Обычно назначают курс антибактериальной терапии и при положительной динамике назначают контроль рентгена грудной клетки через 14 дней, контроль общего анализа крови и мочи
Екатерина Владимировна, есть ли по нашему снимку подозрение на туберкулез? Просто доктор сверху отвечает что нужно все таки посетить фтизиатра.
Нет, так как чаще всего у детей идёт реакция лимфатических узлов, что в данном снимке не описывается.
Такое прикорневое расширение бывает часто после перенесённого бронхита или пневмонии.
Поэтому в таких случаях рекомендуют пройти курс терапии, сделать контрольный снимок и уже смотреть динамику
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего дочка заразила его тоже?
Да, скорее всего, что возбудитель поражает органы дыхания, вызывает пневмонию.
Не сдавай на ПЦР мазок на микоплазму, хламидии, стрептококк? Или кровь на иммуноглобулины М к микоплазме
Екатерина Владимировна, нет, врач не говорил сдать, только общий анализ. Стоит сейчас сдать? Пьем антибиотики пятый день.
Если папа только заболел,то ему информативнее будет.
Так как на фоне антибиотика может быть отрицательный анализ (если попали в чувствительность АБ и бактерии)
Добрый день
Обычно после неосложненной пневмонии, которая поддаётся лечению и если на рентгенограмме есть положительная динамика на учёт фтизиатра ребёнок не ставится
Только ставится на диспансерный осмотр у педиатра .
Ольга Николаевна, есть ли по нашему снимку подозрение на туберкулез? Просто доктор сверху отвечает что нужно все таки посетить фтизиатра.
Ничего криичного нет в таком случае.
Учёт фтизиатра обычно не требуется.
Здравствуйте.
Вы верно подметили что на учет к врачу фтизиатру ставят больных туберкулезом, или кто имел контакт с больными.
В вашем случае после принесенной пневмонии ставят на диспансерный учет на 1 год к врачу-педиатру.
Наталья Александровна, есть ли по нашему снимку подозрение на туберкулез? Просто доктор сверху отвечает что нужно все таки посетить фтизиатра.
Нет. По рентгену признаки пневмонии На данном этапе рекомендуют пройти полный курс лечения, после лечения сделать контрольный снимок.
Наталья Александровна, скажите пожалуйста, сейчас из клиники нам прислали мужа снимок, он заболел позже, но так же кашляет. В описании написано Признаки пневмонии справа в S5. Значит скорее всего дочка заразила его тоже?
Вероятно один вирус в доме.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад10 ответов
- 14 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад15 ответов
- 1 час назад11 ответов