Что вас беспокоит?
Ощущение тяжести после приёма ламотриджина
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нормальна ли такая реакция на прием ламотриджина? Уже около 5 дней почти после каждого приема ламотриджина (500мг в сутки, делю на два приёма: 200мг утром 300мг вечером, а также пью арипипразол на ночь 10мг) появляется ощущение тяжести и распирания в груди, но без паники, то есть это не похоже на мои панические атаки. Ощущение похоже на то, будто я выпила очень много кофе и/или приняла много никотина. Через час/два/три часа это ощущение проходит. Ощущения неприятные, ощущение, что за грудиной что-то вот-вот не справится, что это что-то не очень здорОвое, но, опять же, как мне кажется, важный момент, что конкретно это ощущение не вызывает панику, оно просто очень неприятное и напрягающее. 2 месяца назад такие же ощущения были при повышении дозировки ламотриджина с 400мг до 500мг в сутки — аналогично, после каждого приёма ламотриджина, особенно вечернего. Тогда эти регулярные ощущения прошли... не помню, за сколько, но точно не просто за пару дней. И вот они опять начались несколько дней назад. Подскажите, что можно сделать и нужно ли что-то делать? P.S. Психиатр поставил биполярное расстройство (БАР) 2й степени. Ламотриджин принимаю уже почти полтора года, в течение которых постепенно наращивалась дозировка. Арипипразол принимаю 2 месяца после того, как начались те неприятные ощущения и чтобы прикрыть панические атаки, которых тогда было много, дозировка так же наращивалась постепенно. Давление в такие моменты в норме (110/65), пульс может быть немного повышен (может подняться до 100, но я спокойно переносила и переношу и более высокий пульс в покое, например, когда курю, и таких тяжёлых ощущений у меня при этом не возникает). В августе, то есть ещё даже до первого эпизода тяжёлых и распирающих ощущений была у кардиолога из-за переживаний по поводу постоянных панических атак. Тогда на ЭКГ всё было ок. Вчера попыталась поделить приём ламотриджина на 100мг 5 раз в сутки - все равно после каждого приёма, как говорится, штырит. Также это началось после того, как я просто столько же дней не курю. Обратилась к моему психиатру с данным вопросом — сказала, что таких данных у неё нет, возможно, это очередное ухудшение состояния и нужно повысить дозировку арипипразола до 15мг :( Буду очень рада любой информации!
Принятый ответ
Здравствуйте, иногда нейролептики дают подобные побочные эффекты за счет активирующего действия на нервную систему, когда это по времени связано с повышением дозы, то это более понятно, тогда ждём, что это временный побочный эффект, что он должен пройти и он обычно постепенно уходит, но если он возвращается и стойкий, то обычно дозировку снижаем или меняем его;
Но, важно и объективно состояние оценить, если оно и без этого не стабильно , то логичнее арипипразол для начала увеличить. По моему мнению для начала стоит послушать врача и добавить арипипразол и тогда уже решать по ламотриджену через 3-4 недели; а пока ЭКГ повторить.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за Ваш ответ
Подскажите, Вы сказали " нейролептики дают подобные побочные эффекты за счет активирующего действия на нервную систему ", — значит ли это, что побочный эффект не от ламотриджина (противоэпилептическое), а от арипипразола (нейролептик)? Просто у меня, по моим ощущениям, такие состояния тригеррит приём именно ламотриджина
Тогда была бы временная связь с арипипразолом, а у вас с
Ламотридженом прямая связь
Екатерина Дмитриевна, поняла, то есть всё-таки (?)противоэпилептические(?) иногда дают подобные побочные эффекты за счет активирующего действия на нервную систему, верно?
(Уточняю, потому что немного недопоняла первый ответ, там как будто бы опечатка в первом предложении)
Противоэпилептические, нормотимики( ламотриджен)-это тоже нейролептики
Любой нейролептик может дать такую обратную реакцию ( вместо седации активацию), но это больше исключение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначена высокая доза ламотриджина и организм может так на нее реагировать. Если рассматривать ваши ощущение как психотические, то арипипразол нужно повышать до максимальных значений.
БАР хорошо поддается терапии нормотимическими препаратами, если побочные эффекты вас сильно беспокоят то рекомендовано рассмотреть замену препарата или на антиконвульсанты с нормотимическим эффектом , например вальпроаты, карбамазепин , топирамат. Или соли лития.
Олег Олегович, спасибо за ответ!
Подскажите, может ли это состояние ощущения тяжести и распирания после приема ламотриджина являться опасным для здоровья?
Если у вас не выявлено никакой патологии и это состояние связано именно с приемом ламотриджина то его надо рассматривать как побочный эффект. Но если он присутствует долгое время то тогда возможно негативное влияние на функциональные системы, в частности на пищеварение.
Принятый ответ
Здравствуйте, похожие симптомы не описаны в инструкциях обоих препаратов, возможно они связаны с отменой никотина в виде «синдрома отмены», возможно это индивидуальная реакция на ламотриджин, все таки дозировка 500 мг назначается не часто. Если нет изменений на ЭКГ, все в порядке с давлением, то эти ощущения вряд ли являются опасными, не переживайте, делайте ЭКГ раз в месяц, если неприятные ощущения не пройдут или будут нарастать , стоит задуматься о замене нормотимика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могу сказать, что в моей практике встречался пациент, который точно также реагировал на прием ламотриджина, то есть после его приема было какое-то время очень неприятное ощущение. Помогло только перейти на другой нормотимик.
Можно рассмотреть для замены соли литияили карбамазепин
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 19 Апреля 202012 ответов
- 11 Апреля 202214 ответов
- 22 Июня 202233 ответа