Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотик без анализа крови?
Неделю назад заболела в Дубае. Резко сразу с первого дня температура под 39. Держалась 3 дня. Пыталась сбивать понадолом (не особо успешно). Ломата мышц и суставов, головная боль, озноб/жар, слабость, потеря аппетита. На 4 день вернулась домой. Температура прошла, но появился сильный кашель с мокротой (прозрачной, иногда с прожилками крови при усиленном кашле), насморк (прозрачный), нос не заложен. Слабость сохраняется, отдышка (если куда то далеко идти надо) аппетит лучше. Принимаю ацц, лизобакт, оки спрей. Вызвала на дом врача из поликлиники (приехала фельдшер) послушала меня, померила ситурацию (заключение прикрепляю), дала направление на флюорографию. Появилась боль в горле (внизу за грудиной) при глубоком вдохе. Есть хрипы ночью, когда лежу на одном боку. Но дыхание свободное в принципе. Флюорография и ренген подтвердили пневмонию (заключение прикрепила). Тут же сразу (неотложка при поликнике) мне назначили амоксиклав на 7 дней по 2 таблетки. Но я даже кровь не сдавала. Мне кажется у меня вирусная пневмония. Оправдан ли прием? У меня очень слабый желудок и без этого. Начала прием (раз врач сказал) 1 таблетку вчера вечером и 1 одну уже сегодня. Сразу жидкий стул (как вода) и дискомфорт в животе, несмотря на прием энтерола, тримедата и бифицин форте. А так общее состояние уже хорошее, температуры нет, кашель уменьшается. Боль в горле при вдохе прошла, которая была. Завтра хочу ещё сдать кровь - общий с лейкоцитарный формулой и с-реактивный белок. Стоит ли продожать прием антибиотика? И на что ещё обратить внимание? Добавила гриппферон и антигистаминные со вчерашнего дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Милана, здравствуйте.
Судя по тому, что была изначально температура выше 38° и она держалась несколько дней, то пневмония будет бактериального происхождения. Да и в целом большинство пневмоний, начинаясь как вирусные, потом переходят в смешанные или в бактериальные. Вирусы ослабляют иммунитет и на фоне этого присоединяются бактерии.
Приём антибиотика более чем оправдан при данном диагнозе.
Евгений Николаевич, хорошо спасибо, значит буду пить дальше.
Снимок, я так понимаю, был сделан вчера.
Через 7-10 дней приёма антибиотиков повторить снимок и пересдать анализ крови общий.
Судя по снимку очаг только начинает развиваться. Возможно не придётся курс проходить две недели.
Евгений Николаевич, мне 7 дней назначили по 2 таблетки
1000 мг?
И после этого контроль? Или ещё не сказали?
Евгений Николаевич, да, после этого на прием к врачу
Принятый ответ
Замечательно.
Если анализы будете сдавать, то потом прикрепить сюда можно. Вопрос, если не ошибаюсь, 3 суток активен.
Добрый день.
Конечно, перед любым назначением антибактериальной терапии правильнее всего назначать анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления и подтверждения бактериальной инфекции.
Однако, судя по описанию жалоб (наличие высокой лихорадки в начале заболевания), влажным хрипам (которые выслушиваются в правом легком), а также описанию рентгена (участок инфильтрации в верхней доле справа)- в таких ситуациях обычно больше данных за бактериальный характер инфекции.
Вирусные пневмонии, как правило, слабо визуализируются на рентгене, чаще всего методом их обнаружения служит КТ (чаще всего из описывают, как участки матового стекла). Обычно изменения (хрипы) при прослушивании легких минимальны или их нет.
Обычно при начале антибактериальной терапии рекомендуют продолжать курс. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени улучшается общее самочувствие, снижается температура до цифр 37-5 и ниже (если она была), то можно говорить о том, что препарат работает. Дополнительно иногда назначают контроль анализов в динамике через 3-5 дней для оценки снижения маркеров воспаления.
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Милана, здравствуйте! В подобном случае назначение антибиотиков абсолютно оправдано, прерывать курс не стоит, после окончания терапии обязателен рентген-контроль! Антибиотик-ассоциированная диарея при этом не является показанием к отмене антибиотика, в таком случае необходим приём пробиотиков с первого дня терапии. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана.
С учётом того, что жалобы появились неделю назад, в лёгких есть хрипы влажные, и отмечается наличие прожилок крови в мокроте,в таких случаях предполагают обычно микст инфекцию (вирус+бактерия).
Воспаление лёгких в верхней доле тоже чаще всего бактериальной природы, поэтому назначение антибиотика оправдано.
В таких случаях рекомендуют действительно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают обычно через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
При плохой переносимости Амоксиклава, рекомендуют к лечению добавить пробиотик (Баксет форте, например), если послабление стула будет беспокоить, то врач может провести коррекцию антибиотикотерапии,заменить его на макролид, например.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана Андреевна. Применение антибиотика оправдано. У Амоксиклава часто в побочных эффектах диарея. Для защиты используют пробиотики и Смекту 2-4 раза в день до 7- 10 дней. Контроль Рентгена или КТ грудной клетки обычно через 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад8 ответов
- Вчера в 13:314 ответа
- Вчера в 12:233 ответа
- Вчера в 06:3419 ответов