СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3869705

Что вас беспокоит?

Холестерин, дозировка статинов

Добрый день. Женщина 73 г. Инсульт в августе. Атеросклероз. Принимала аторвастатин 90, удалось снизить холестерин после приема эзетемиб 10мг. Какую дозировку и какие препараты посоветуйте принимать? Анализы прикладываю.

Гипертония, атеросклероз
73 года
1 Декабря 2025·Просмотров: 110·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, в данный пмомент согласно значениям анализов можно рассмотреть переход на розувастатин 20 мг, через 3 месяца контроль липидограммы +алт, аст и решение вопроса о снижение дозы до 10 мг на постоянной основе.
Пить также на ночь ( таблетки прикроватной тумбы)
Всего самого наилучшего и Скорейшего восстановления пациенту!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, какую дозировку принимали Розувастатина?
90 - это, наверное, количество таблеток в пачке

Целевой уровень ЛПНП после инсульта 1,4 ммоль/л, он пока не достигнут, важно усилить терапию, например - переход на Розувастатин+ эзетимиб

Принятый ответ

Доброго времени суток Анна.Согласно результатам липидограммы можно предложить рассмотреть прием Липримара в дозировке 20 мг в день. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП. После инсульта целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,4 ммоль/л. Если достичь этого уровня невозможно, следует снизить ЛПНП более чем на 50% от исходного уровня или до показателя ниже 1,8 ммоль/л. Через 6-8 недель после начала приема Липримара контроль печеночных ферментов (АСТ, АЛТ ), ГГТП ,креатинфосфокиназы (КФК) для оценки достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Кристаллическая структура Липримара (оригинального аторвастатина ) обеспечивает максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рандомизированных контролируемых испытаниях, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как терапия эффективна, рекомендуют продолжать эзетимиб 10 мг/сут + текущий статин в той же дозе (дозировки 90 нет, скорее всего перепутали с количеством таблеток) + антиагрегант. Следующий контроль холестерина делают через 6-12 месяцев.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте

Если уже был ишемический инсульт , а также есть атеросклероз, то это автоматически относит человека к группе очень высокого сердечно‑сосудистого риска

Для таких пациентов по ESC/EAS целевой уровень ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л. То есть цель еще не достигнута

То есть в подобных случаях рассматривают увеличение дозировки статинотерапии + Эзетимиб 10 мг , далее контроль липидов раз в 3-6 месяцев

Можно увеличить дозу аторвастатина, например, с 20 до 40 мг, если сейчас 20, или с 10 до 20 мг, если 10

Также важно строгий контроль артериального давления, стремиться к максимально допустимым цифрам не выше <130/80, продолжать прием антиагрегантов , контроль сахара крови, контроль массы тела

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.