Что вас беспокоит?
Странное состояние
Здравствуйте. Сегодня проснулась в странном состоянии. Болела голова справа, сильная тошнота, слабость и выключает в сон. Целый день я провела во сне. Тошнило утром так, что даже впервые попробовала вырвать. Результата не было. Померила давление изначально было 133/99, через 10 минут 117/87. В общем после того как поспала голова болеть перестала. Но тошнота и слабость, даже какое-то затуманивание осталось. И ощущения на правый глаз, зрение не меняется. Но глаз как будто давит. Я страдаю тревожным расстройством, паническим расстройством и ипохондрией. Принимаю антидепрессанты феварин и тералиджен. Уже около трех месяцев кружится голова, но не так как все во круг, а как будто меня потрясли и голова приходит в норму. Какими-то волнами накатывает. Бывает не могу нормально выполнять обыденные дела. Стою и туплю что нужно сделать на кухне. Меня это пугает. К неврологу записана на субботу. Но ипохондрия в деле… мне страшно, что это какие-то болезни мозга. Всегда в этих состояниях тревога через край
Здравствуйте, ранее похожие головные боли не беспокоили вас?
В семье у кого-нибудь есть мигрени? Родители, бабушки-дедушки?
Есть свежие анализы?
Да, я страдаю мигренью с аурой
В семье ни у кого, только у меня
Анализы какие именно нужны? Крови?
Вы описали типичный приступ мигрени. Чем обычно вы их курируете?
Что касается головокружений «волнами», похоже на пппг (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), оно нередко сочетается с тревожными расстройствами. Какую дозу феварина принимаете?
Обычно нурофен экспресс форте, помогает от мигрени.
Феварин пила год и 3 месяца на дозировке 225мг, Тералиджен 20мг.
С октября на дозировке 150 мг.
Нужно менять антидепрессант, плавно к этому готовлюсь. На феварине набрала вес 24 кг.
И даже на максимальной дозировке в неделю пмс мне было плохо, ПА так же приходили.
Сейчас почитала что такое пппг, да там описано все то что я ощущаю. И как видим антидепрессант с этим не помогает(
Принятый ответ
Да, в таких ситуациях нужна консультация психиатра и смена антидепрессанта. В целом, не стоило столько времени быть на феварине, если не был достигнут хороший клинический эффект.
Учитывая наличие еще мигрени, стоит рассмотреть вариант перехода на СИОЗСН (н-р, вендафаксин)
Здравствуйте. Со вчерашнего вечера иногда появляется странное ощущение в шее слева. Будто шум в вене или артерии. Не болит, а ощущается как шумит или бурлит что-то, звука я конечно не слышу. Просто такое ощущение
Подскажите, что это за новшество в моем организме 🥲
Здравствуйте
По поводу головной боли вероятно это мигрень.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптвны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
И антидепрессант
Феварин если недостаточно эффективен рассматривают другие препараты. Например венлафаксин. Он лечит и боль и тревогу
Здравствуйте. Со вчерашнего вечера иногда появляется странное ощущение в шее слева. Будто шум в вене или артерии. Не болит, а ощущается как шумит или бурлит что-то, звука я конечно не слышу. Просто такое ощущение
Подскажите, что это за новшество в моем организме 🥲
вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Я его не ушами слышу) я его как ощущаю. Ощущаю именно в шее, где артерия. Я понимаю что звучит странно, как можно ощущать шум. Но я не знаю как по другому объяснить
Пульсацию может ощущаете. Но это бывает в норме
Здравствуйте. Ваши симптомы (головная боль, тошнота, головокружение волнами) могут быть связаны и с тревожным расстройством, и с приёмом препаратов. Что может усиливать тревогу и вызывает как раз такие соматические проявления головокружение, головную боль.Это не значит, что с вами чтото серьёзное часто такие реакции временные, пока организм адаптируется.
Но я понимаю, как страшно вам сейчас когда голова туманится, а мысли крутятся вокруг а вдруг это мозг?. Это очень типично для ипохондрии чем больше вы фокусируетесь на симптомах, тем громче они звучат. При этом тревога сама по себе провоцирует вегетативные сбои давление скачет, тошнит, кружится голова как будто тело кричит от напряжения. Как вы обычно успокаиваете себя в такие моменты? Может, есть техники, которые раньше помогали?
Вы совершенно правильно записались к неврологу это снимет часть страха. Но пока до субботы, попробуйте мягко напоминать себе: Это похоже на то, как моя тревога проявляется физически, а не на опасный диагноз. Дышите медленно, когда ловите себя на мыслях всё плохо это немного оторвёт от паники. Такие дни тяжелы, но они проходят. Давайте дождёмся субботы врач точно поможет разобраться. А если вдруг страх накроет сильнее, напишите короткое сообщение близкому человеку или вспомните, как справлялись с похожими волнами раньше.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (выраженная ищи средней интенсивности головная боль с тошнотой или рвотой, может быть свето или звукочувствительность). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Может повышаться АД.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др
4. Новые препараты - гепанты(кьюлипта).
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
По поводу головокружения больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Если антидепрессант неэффективен, то обычно корректируют его дозу или меняют на другой.
Может быть эффективна вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20161 ответ
- 2 Января 20191 ответ
- 19 Июня 201913 ответов
- 22 Февраля 20201 ответ