Что вас беспокоит?
Есть ли косвенные признаки злокачественного процесса
в 2011 году удалили матку из за миомы, после этого началась вынужденная менопауза. В 2018 году обнаружили маленькое образование в правом яичнике, в 2021 году так же без динамики ,сегодня прошли очередное узи изменений в размерах нет но враячу узи не понравилось что есть кровоток ( с намеком на злокачественное образование).Так же уже давно есть образование в левой груди по узи так же врач настаивала что что то не то ,но мы быстро прошли маммографию и там только выявили фиброзно-кистозное образование без динамики от 2021г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описание узи имеется образование в правом яичнике ( O-RADS 4), которое требует дополнительного дообследования - проведение мрт ОМТ с контрастированием.
По описанию данное образование может быть не только злокачественным процессом. Так могут выглядеть доброкачественные и пограничные опухоли яичника.
Поэтому после проведения мрт стоит решать вопрос с гинекологом о проведении оперативного лечения, учитывая размеры образования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикреплённым описаниям речь идёт о стабильных образованиях, которые много лет не меняют размеры, а это само по себе чаще говорит о доброкачественной природе. Наличие кровотока в небольшом яичниковом образовании действительно может настораживать врача УЗИ, но такой признак не является специфическим для рака и встречается и при доброкачественных опухолях, и при пограничных вариантах. В подобных ситуациях обычно проводят уточняющее обследование, чаще всего МРТ малого таза с контрастированием. Оно позволяет точнее оценить структуру узла и определить дальнейший план.
Образование в молочной железе также выглядит стабильным и по маммографии описано как доброкачественное фиброзно-кистозное изменение.
Алексей Андреевич, а нужно ли сдавать онкомаркеры ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуют адекватное дообследование. На основании данных УЗИ не решается вопрос о природе кистозного образования яичника! Выполняется МРТ малого таза с контрастом! На основании данных МРТ все образования яичников должны быть градированы по системе O-RADS. И только после этого принимается решение о природе образования и лечении
Но O-RADS4 по УЗИ несколько настораживает
Владислав, здравствуйте. А что скажите за молочные железы, мы сначала были на узи врач нам и на молочные железы поставила 4 степень на правую гридь, а на момограффии поставили 1, что нам дальше нужно делать тоже контраст?
Образование в правой молочной железе с характеристикой BI-RADS4 подлежит верификации- то есть биопсии толстой иглой
Владислав, после узи где поставили 4 сделали маммографию на нам поставили 1 , нужна ли биопсия в таком случаи ?
Да, так как плотные молочные железы делают маммографию не информативной
Принятый ответ
Здравствуйте, Нора!
По результатам обследования требуется уточнение природы обоих образований.
Категория ORADS-4 по УЗИ подразумевает вероятность злокачественного процесса от 10 до 50%.
И эту категорию установили из-за того, что образование, которое ранее было уже выявлено, изменилось-оно стало солидным(плотным) с признаками васкуляризации-появился кровоток внутри него и по периферии. Индекс резистентности 0,5 -это низкий показатель, характерен для активно растущих тканей. Также насторожили неровные контуры.
Описывают наличие свободной жидкости в малом тазу, утолщение маточных труб, их уплотнение-это признаки неспецифические, могут встречаться как при воспалении, так и при опухолевом процессе.
В аналогичных ситуациях обязательно дообследование:
1.МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
2. Анализы на онкомаркёры СА-125 и НЕ-4.
Изолированное небольшое повышение СА-125 быть при любом доброкачественном патологическом состоянии в органах малого таза, яичниках . Но гинекологи оценивают результат в совокупности с HE-4, рассчитывают индекс ROMA, по которому оценивается риск.
3. С результатами обследования обратиться к онкогинекологу онкологического диспансера для определения дальнейшей тактики .Если будет принято решение о проведение операции, материал направят на гистологическое исследование, которое уже на 100% позволит установить природу образования.
Что касается образования в молочной железе :
Также выявлены подозрительные признаки. В сравнении с предыдущим исследованием описан новый участок пониженной эхогенности (тёмный) с неровными нечётными контурами . Так может выглядеть фиброаденома, локализованный фиброз на фоне мастопатии, но исключить рак можно только после дообследования.
При категории BI-RADS 4 требуется проведение трепан-биопсии образования с гистологическим исследованием.
Для этого нужно обратиться к онкологу-маммологу онкодиспансера.
Если что-то непонятно или есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Юлия Дмитриевна, мы следом прошли момографию там поставили в место 4 степени первую , что информативнее узи или маммография ?
После 40 лет маммография,как правило, информативнее. Но дообследование в условиях профильного онкологического учреждения все равно требуется.
Как минимум-пересмотр маммографии или УЗИ у профильного специалиста-онколога маммолога.
Юлия Дмитриевна, сдали онко маркёры по рому они информативные ?
Анализы на эти онкомаркёры входят в стандарт диагностики при выявлении образований в яичниках. Они позволяют предварительно оценить риск ,вероятность злокачественной природы образования . И потом, если по результатам гистологического исследования подтверждается зло, онкомаркёры позволяют отследить динамику, своевременно выявить рецидив и пр.
Принятый ответ
Здравствуйте
При кистозных образованиях яичника решение о тактике нельзя принимать только по УЗИ. В такой ситуации рекомендуется выполнить МРТ малого таза с контрастом и классифицировать образование по системе ORADS. По УЗИ образование настораживает поэтому дообследование обязательно прежде чем делать окончательные выводы.
Рустам Гамирович, а что вы порекомендуете по вопросу узи молочных желез , после сделали маммографию результаты разница на 180
Любые образования более 10мм и с категорией Birads4 рекомендуется морфологически верифицировать путем трепан биопсии несмотря на результаты маммографии
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 26 ответов