СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3870786

Что вас беспокоит?

Пузырно-мочеточнековый рефлюкс

Добрый день. На данный момент ребёнку 6 месяцев. Началось все, когда ребёнку было 23 дня(МАЙ),появился резкий запах мочи, госпитализировали. При поступлении ОАМ белок отр., лейкоциты 70, бактерии значительно, посев мочи escherichia coli ESBL 10/7, биохим крови СРБ 28.Лечили антибиотик Амоксиклав 5 дней. При выписки ОАМ бактерии отр., лейкоциты 10, биохим крови СРБ 2,54. УЗИ почек без патологий. Температуры не было. Через две недели случился рецидив(ИЮНЬ). Поднялась температура выше 38. ОАМ лейкоциты густо, бактерии умеренно, белок 0,77, посев мочи escherichia coli ESBL 10/1, биохим крови СРБ 89. Лечились дома. Амоксиклав 10 дней, УЗИ и консультация нефролога. По УЗИ пиелоэктазия левой почки, расширение лоханки 5-7 мм, назначение нефролога фурагин, пиофаг и аципол беби. С июня и по сегодняшний день ОАМ в норме, но в посеве все время что-то есть, из-за этого посещаем нефролога каждый месяц, но сегодня, попали к другому нефрологу, и он сказал, что посев, при нормальном ОАМ лечить не нужно, и мы пили все эти лекарства зря. Поставила нам под вопросов ПМР, т.к. у мальчиков ИМВП случается именно из-за ПМР и , что может произойти рецидив и нужна будет операция. Скажите, может ли у нас быть ПМР? По последнему УЗИ почек патологий не выявлено. Анализ мочи на посев, назначение нефролога и УЗИ прикрепила. Родился на сроке 36,6. Вес при рождении 2810, рост 49 см. Получается у нас было УЗИ почек в роддоме без патологий, УЗИ, когда лежали в стационаре без патологий, УЗИ в один месяц без патологий, а УЗИ в месяц и 20 дней показало пиелоэктазию, могла ли она так быстро развиться?

-
6 лет
27 Ноября 2025·Просмотров: 716·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте
при рецидивирующих пиелонефритах действительно, необходимо исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, увы, по УЗИ его не видно, обычно при подозрении на данный диагноз рекомендовано проведение цистографии

на фоне воспаления чашечно-лоханочной системы могла равиться небольшая пиелоэктазазия

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Ирина Александровна, добрый день. Когда можно перестать бояться рецидива? 5 месяцев у нас все хорошо, какая вероятность, что будет рецидив? Нефролог пока назначил контроль мочи раз в 10 дней в течении 3 месяцев.

Да , вполне таких мер достаточно, согласна с вашим нефрологом, но как правило на учет диспансерный ребенок берется на 3 года, не возможно предсказать зараннее, когда будет рецидив, его может и вообще более не быть
То, что ОАМ 5 месяцев без патологии говорит о благоприятном прогнозе

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Ирина Александровна, спасибо!

Крепкого здоровья мальчику!

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило, при рецидивирующем течении пиелонефрита показано проведении цистографии для исключения ПМР, это исследование проводится в условиях стационара.

В данном случае пока показано наблюдение, при каждом повышении температуры/ОРВИ сдача общего анализа мочи в течение года.
При изменениях в общем анализе мочи, повышении температуры тела при отсутствии других симптомов дообследование у нефролога ( анализ мочи по Нечипоренко, проведение цистографии).

Инфекции мочевыводящих путей(пиелонефрит) могут приводить к расширению лоханок, пиелоэктазии.

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Елена Павловна, спасибо за ответ.
Когда можно перестать бояться рецидива? Если это ПМР, может ли он пройти сам с возрастом?

После перенесенной инфекции через 1-2 месяца делают узи почек и мочевого пузыря, если есть изменения в стадии ремиссии назначают цистографию для подтверждения диагноза ПМР. Сам ПМР не проходит, пока волноваться вам не стоит, наблюдайтесь в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Елена Павловна, спасибо! По результатам УЗИ в ноябре отклонений нет

Принятый ответ

Здравствуйте
Действительно когда часто у ребёнка пиелонефрит,рекомендуют исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Но к сожалению на узи его не видно рекомендуют провести цистографию
Если на данный момент долгая ремиссия то достаточно сдавать контрольный анализ мочи 2-3 раза в месяц и наблюдать у нефролога
Если будут отклонения то уже делать цистографию

Принятый ответ

Доброй ночи.
При обострении, рецидивов инфекций мочевыводящих путей, пиелонефритов показано дообследование.
Проводится оно в урологическом отделении.
Обычно это цистография и урография, так как на УЗИ заброс мочи мы не увидим.
Цистография помогает нам выявить обратный заброс мочи в мочеточники и почки , и оценить степень тяжести рефлюкса.

Принятый ответ

Добрый день, действительно, при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей в раннем возрасте исключают пузырно мочеточниковый рефлюкс.
Обычно при отсутствии рецидивов проводят наблюдение, отслеживают результаты анализа мочи.
Растите здоровыми 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.