Что вас беспокоит?
Каковы риски развития диабета после дексаметазона и капельниц глюкозы.
Здравствуйте, я парень. Рост 180см, 45кг. Сложилась такая ситуация, что приходится в стационаре уже дольше двух недель, по два раза в день колоть дексаметазон и капать капельницы с глюкозой. До этого уже был преддиабет hba1c 6.0, но гликированный держал диетой до 5.7. Уже 10 дней сахара утром 6.5 -7. Через час после еды был максимальный сахар 10.5, мог держаться до 2 часов. Еще одно превышение было до 11.2, через 2 часа, потом упал. Но обычно через час не было выше 10, а через 2 часа выше 9. Очень поздно начал снижать сахар. Галвус не помог, форсига не помогла, глюкофаж обострение ЖКТ. Пару дней назад начал Диабетон МВ с 30мг. Пока помогает слабо, но вроде удается через 2-3 часа не выше 8-9, но , по утрам сахара 6.8-7. Мне может уже до 60мг повысить Диабетон мв ? Сильно ли критично это для Гэрб, панкреатита ? Углеводов стараюсь минимум, после белка и овощей, но это практически невозможно делать, у меня основная суть заболевания в ЖКТ. Спорт невозможен, показан строгий постельный режим. Скажите, пожалуйста, с учетом максимальных сахаров, которые у меня уже были, переодических повышений выше 8 через 2-3 часа в течение нескольких недель. Есть ли еще хоть какая-то вероятность избежать диабета в будущем ? Если, например, дексаметазон в течение недели уже перестанут колоть ? Может ли вернуться углеводный обмен хотябы к преддиабету, а не к диабету ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Степан, добрый день! Я ознакомилась с Вашей ситуацией и данными уровня гликемии.
Из них можно предположить некоторое увеличение уровня глюкозы на фоне применения дексаметазона ( транзиторная гипергликемия). При активном воспалительном процессе резкое снижение показателей глюкозы обычно не проводят. Также, чаще всего при активном воспалительном процессе и применении дексаметазона глюкозу снижают с помощью инсулинотерапии. При использовании таблетированных препаратов (в некоторых случаях из используют) в подобном случае чаще проводят мягкую коррекцию - гликлазид (диабетон мв) 60 мг в сутки для достижения целевого уровня натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа до 9,0 ммоль/л.
При купировании (остановке) воспалительного процесса и отмене дексаметазона глюкоза через некоторое время возвращается к старым показателям, которые были до воспаления и дексаметазона. Обычно подобное возвращение происходит в течение 2-4 недель.
Здравствуйте, скажите, а в плане ЖКТ, повышение диабетона не вызовет сильного обострения поджелудочной или гэрб ?
Обычно препарат переносится без негативных последствий для поджелудочной железы, а также не приводит к обострению ГЭРБ.
Также, для минимизации негативных явлений со стороны ЖКТ ( дискомфорт, боль или неприятные ощущения в животе, связанные с приёмом пищи, тошнота, рвота, диарея, запор) препарат принимают во время еды.
Скажите, а почему у меня приемущественно скачок сахара не через 1-2 часа, а через 3, 4 или 5 ? Вот первые 2 часа после еды как правило нет критичности. А потом раз и через 4 часа 12 сахар.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Подобное увеличение глюкозы обычно связано с применением дексаметазона.
Длительность развития панкреатогенного сахарного диабета различна у каждого пациента.
Скажите, пожалуйста. А возможно ли к диабетону добавление 10мг форсиги ?
И еще вопрос. От форсиги растут Алт и Аст ?
К приему гликлазида (диабетон) часто добавляют дапаглифлозин ( форсига).
Дапаглифлозин (форсига) обычно не приводит к увеличению алт и аст.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно увеличить дозировку Диабетона. В данном случае только этот препарат и поможет, но, к сожалению, не так быстро, как хотелось бы. Повышения связаны с приёмом Дексаметазона, и после его отмены с большей долей вероятности глюкоза крови придёт к тому уровню, который был до приёма терапии. Не обязательно разовьётся диабет.
Здравствуйте, скажите, а в плане ЖКТ, повышение диабетона не вызовет сильного обострения поджелудочной или гэрб ?
Нет, не должно, только если есть индивидуальная непереносимость.
Скажите, а почему у меня приемущественно скачок сахара не через 1-2 часа, а через 3, 4 или 5 ? Вот первые 2 часа после еды как правило нет критичности. А потом раз и через 4 часа 12 сахар.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Если на дексаметазоне, то глюкоза крови зависит не от еды а от приема препарата. Чтобы заработать панкреатогенный диабет это надо очень сильно повредить поджелудочную. Как правило это нподнократные острые панкреатиты, при которых часть железы умирает и появляется диабет.
Скажите, а как вообще длительно можно принимать Диабетон МВ, чтобы не посадить поджелудочную ?
Я могу в течении месяца его еще пить с безопасностью ?
Он не сажает поджелудочную. Вся проблема этих препаратов только в том что они усиливают выработку инсулина, и за много лет могут истощать резервы, но за короткий прием препарат никак не повлияет.
Скажите, пожалуйста. А возможно ли к диабетону добавление 10мг форсиги ?
И еще вопрос. От форсиги растут Алт и Аст ?
Можно добавить форсигу, показатели будут лучше. АЛТ и АСТ не растут, не влияет препарат на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне приема дексаметазона характерно может развиваться стероидный сахарный диабет, который связан исключительно с приемом дексаметазона. В большинстве случаев он не требует снижения пероральными сахароснижающими препаратами. Если сахара сильно повышаются-на время приема дексаметазона вводят инсулин. После отмены глюкокортикостероидов в подавляющем большинстве случаев наступает нормализация сахаров.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень часто на фоне применения дексаметазона при наличии предрасположенности сахар крови повышается.
Применение диабетона в этом случае допустимо, если в течение дня сахар не стабилизируется и лечение будет продолжено, то можно увеличить дозировку (до 60 мг утром).
Диабетон не влияет на течение гэрб, панкреатита.
Так как при наличии нарушения углеводного обмена (преддиабет) уже существует риск перехода в сахарный диабет, влияние дексаметазона носит временный характер и само по себе течение основного заболевания может усугубить состояние здоровья.
Скажите, а почему у меня приемущественно скачок сахара не через 1-2 часа, а через 3, 4 или 5 ? Вот первые 2 часа после еды как правило нет критичности. А потом раз и через 4 часа 12 сахар.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Возможно, что это связано со снижением всасывания или ферментной недостаточностью ( в зависимости от вашего основного заболевания)
Тогда пик всасывания питательных веществ наступает позже, чем 2 часа
Панкреатогенный сахарный диабет может наступить достаточно ют быстро
Все зависит от причин
Принятый ответ
Здравствуйте.
С низкой массой тела преддиабет просто не может быть. Это либо диабет МОДИ, либо другой тип диабета, например из-за панкреатита или другие причины.
У близких родственников сахар повышен у кого-нибудь?
Если это МОДИ вариант то повышение глюкозы происходит именно при воспалительных процессах, на фоне приема некоторых препаратов (дексаметазон в этой ситуации). После прекращения действия дексаметазона глюкоза возвращается в прежние уровни. Диабетон может быть назначен для снижения уровня глюкозы в ситуации лечения дексаметазоном. Но обычно такую гипергликемию не снижаем, если курс дексаметазона короткий.
Как исключали сахарный диабет 1 типа? На антитела сдавали кровь?
У близких проблем с глюкозой нет. Был сд 2 по маминой линии у дедушки.
Каких-то доп обследований я не проводил. До гликированного я много лет переедал сладостями. Уже был как-то эпизод повышения сахара до 6.3 с утра в 2022 году.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Скорости развития диабета у всех разные. Точно сказать не получится.
Переедание сладостями не приводит к диабету, за исключением если сладости вызвали ожирение.
Скажите, а как вообще длительно можно принимать Диабетон МВ, чтобы не посадить поджелудочную ?
Я могу в течении месяца его еще пить с безопасностью ?
Можно принимать длительно, от этого свой инсулин не уменьшится. Поломка происходит только при диабете.
Скажите, пожалуйста. А возможно ли к диабетону добавление 10мг форсиги ?
И еще вопрос. От форсиги растут Алт и Аст ?
Форсига не влияет на уровень АЛТ, АСТ.
Добавить можно, если очный доктор посчитает необходимым.
Добрый день
Лексаметазон необходим,я так понимаю
Поэтому что говорить о возможном диабете
Его мы научились лечить очень хорошо
Посмотрим в динамике как будет вести себя Сахар после отмены гормонов
Но
Форсига не может не помочь
Она механически ввводит Сахар через почки.
И она более как бы целесообразна нежели диабетон
Форсига не действует на поджелудочную
Тем самым не изнашивает ее
Если же оставаться на диабетоне,то не надо повышать дозу быстро
Текущей дозировки вполне достаточно
Он медленно разворачивается,при накоплении в крови
Скажите, а почему у меня приемущественно скачок сахара не через 1-2 часа, а через 3, 4 или 5 ? Вот первые 2 часа после еды как правило нет критичности. А потом раз и через 4 часа 12 сахар.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Точного ответа на этот вопрос нет
Почему не через час
Так работает ваша поджелудочная
И о скорости развития диабета тоже с точностью сказать нельзя
Все индивидуально
Скажите, пожалуйста. А возможно ли к диабетону добавление 10мг форсиги ?
И еще вопрос. От форсиги растут Алт и Аст ?
Нет.Форсига не влияет на печень
Она механически через почки выводит 75 г углеводов
И ее можно добавлять к диабетону
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации, так как отмечается прием дексаметазона, считается допустимым повышение глюкозы крови. После отмены как правило показатели нормализуются.
На сегодняшний день рекомендована терапия направленная на снижение глюкозы кровати, необходимо обратится на очный прием к специалисту и обсудить назначение например Диабетона.
Скажите, а почему у меня приемущественно скачок сахара не через 1-2 часа, а через 3, 4 или 5 ? Вот первые 2 часа после еды как правило нет критичности. А потом раз и через 4 часа 12 сахар.
Подскажите еще, пожалуйста, как длительно развивается панкреатогенный сахарный диабет ?
Сахар при сд у нас зависит от еды, а на дексаметазоне, от приема приема препарата.
Панкреатогенный диабет на сегодня день исключен.
Сахар при сд у нас зависит от еды, а на дексаметазоне, от приема приема препарата.
Панкреатогенный диабет на сегодня день исключен.
Скажите, а как вообще длительно можно принимать Диабетон МВ, чтобы не посадить поджелудочную ?
Я могу в течении месяца его еще пить с безопасностью ?
Да, начните с минимальной дозировки например 30 мкг
Скажите, пожалуйста. А возможно ли к диабетону добавление 10мг форсиги ?
И еще вопрос. От форсиги растут Алт и Аст ?
Комбинация из этих препаратов допустима. Не влияют на показатели
Но вам достаточно будет увеличить дозировку Диабетона.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад25 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 11 часов назад6 ответов