Что вас беспокоит?
Повышение давления
Здравствуйте. Немного о себе: 47 лет, вредные привычки отсутствуют (употреблял алкоголь и курил в последний раз 15 лет назад), мясо не ем почти 10 лет, 3 раза в неделю посещаю тренажерный зал, в дни между залом даю кардионагрузки, также по работе прохожу порядка 8 км в день. В 2013 году была стрессовая ситуация и у меня начались панические атаки с экстрасистолами. Сердце проверял – все в норме. Ходил к психотерапевту, почти год пил фенибут и еще какие-то седативные. Состояние стабилизировалось. Потом периодически экстрасистолы проявлялись, я пропивал седативные(валокордин) или фенибут и все приходило в норму. Года 3 назад на работе стрессовая ситуация – у меня систолы начались, пришлось вызывать скорую. Приехала, сделали ЭКГ – сердце здоровое, систол было очень много, вкололи какое-то успокоительное и уехали. Систолы прошли. Но вот после того раза систолы периодически появляются. Делал ЭКГ, кровь сдавал – норма. Сменил работу – стрессов нет от слова совсем. Сделал узи сердца - все в норме. Анализы сдавал и узи делал пол года назад. Все это время давление было 110 на 70. Тут три дня назад стрессовая ситуация на работе, дома тоже ситуация «на нервах» и как итог у меня давление 160 на 90 и пульс под 100. Выпил карвалола с валерьяной – давление снизилось до 125 на 75 и пульс 75. Голову при этом как-то давит. И вот уже три дня голову давит и давление около 130 на 85 постоянно. Пульс при этом около 70. Давление не снижается не утром ни вечером. Повторю – мое рабочее давление 110 на 70. Что это может быть, какие анализы сдать и что попить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Действительно, стрессовая ситуация может приводить к повышению давления выше «рабочего». Даже если оно относится к условной норме (ниже 140/90), но выше цифр, к которым адаптирован организм, в таком случае может присутствовать головная боль и ощущение «давления».
В таких случаях рекомендуют вести дневник - измерять давление утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для диагностики причины гипертонии и назначения лечения.
Так как цифры давления не высокие, врач может рекомендовать на старте небольшие дозы препаратов. Например, эналаприл 5 мг. Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель.
В целях диагностики при повышении давления обычно назначают следующий комплекс :
Обычно диагностика причины гипертонии включает комплексное обследование:
▫️ЭКГ для оценки сердечной функции.
▫️ общий анализ крови : для общей оценки функции внутренних органов
▫️ биохимический : глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек и диабета). глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек). мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ (исключение сопутствующей патологии).
▫️Липидный профиль : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для исключения риска атеросклероза
▫️ТТГ - с целью оценки функции щитовидной железы
▫️Калий, натрий в крови (для диагностики электролитных нарушений).
▫️УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек или явлений атеросклероза в сосудах шеи.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Все перечисленные анализы и обследования я сдавал и проходил пол года назад. Все было в норме
Анна Сергеевна, анализы и обследования прикрепил
Спасибо за уточнение! Это очень хорошо, что вы обследованы, и не выявлено какой-то патологии. Зачастую причина гипертонии, действительно, носит неопределенный характер.
Влияют множество факторов : наследственность, особенность строения сосудов, возраст, хронические стрессы. Все это вместе играет провоцирующую роль в развитии гипертонии. Обычно чем старше мы становимся, тем тонус сосудов меньше, увеличивается объем крови, который сильнее давит на сосуды, давление постепенно повышается. Если есть стрессовые ситуации - это большой триггер в его повышении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях в первую очередь оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях оптимально проверить гормональный статус - сдать анализы ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ
Если прошло более года, то в таких случаях крайне актуально выполнить свежее ЭКГ, УЗИ почек и почечных сосудов, клинический анализ крови, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, кальций ионизированный АЛТ АСТ (общая оценка работы внутренних органов)
К сожалению, гипертоническая болезнь может дебютировать и на фоне здорового образа жизни. В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию. Если давление будет стабильно 135/85 и выше, то такие цифры становятся показанием к терапии для защиты сердца, почек и сосудов от давления. В таких случаях я своим пациентам назначаю Периндоприл (Перинева, Парнавел) 2 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительно. Строго под контролем АД и ЧСС.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. анализы и обследования прикрепил
Здравствуйте, посмотрела
Обращает на себя внимание дислипидемия , повышение плохой фракции холестерина. В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
При таких данных ЭКГ признаков ишемии также не отмечается
жду результаты теста HADS
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
резкое повышение давления и давящая голова после сильного стресса при нормальных анализах и здоровом сердце по ЭКГ и УЗИ чаще всего указывают не на кардиологическую патологию, а на стресс-индуцированную вегетативную дисфункцию: выброс адреналина повышает тонус сосудов, давление поднимается, и после эпизода организм не сразу возвращается к обычному уровню. Учитывая вашу историю панических атак и экстрасистол на фоне стрессов, ситуация типична. Постоянное давление 130/85 на протяжении нескольких дней это реакция нервной системы, а не признак гипертонии, однако контроль обязателен. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, электролиты, магний, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), кортизол утренний, липидограмму. Эти показатели исключат скрытый гипотиреоз, дефициты и метаболические нарушения, которые иногда усиливают реакцию сосудов. нормализовать сон, снизить нагрузки на неделю, выполнить дыхательную тренировку (медленный выдох через 6–8 секунд), можно кратко использовать мягкие седативные вроде пустырника или валерианы. Если давление остаётся выше 135–140/85 больше недели, показаться терапевту иногда на короткий период назначают лёгкие противотревожные препараты, которые стабилизируют давление.
Виталий Иванович, здравствуйте. анализы и обследования прикрепил
По УЗИ сердца отклонений нет. В анализах повышены ЛПНП, поэтому рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек. Необходимо перейти на средиземноморскую диету, исключить фастфуд, жирное, мучное и сладкие напитки, соблюдать питьевой режим 30 мл/кг. Дополнительно можно принимать омега-3 по 1000 мг утром.
Виталий Иванович, УЗИ сосудов шеи делал. Заключение прикрепил
Не увидел УЗИ я
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте ситуации могут приводить к повышению давления, они практически являются первой причиной стью.
В данном случае необходимо сдать ряд анализов
1. Общий анализ крови
2. Биохимия( Алт , аст , креатинин , мочевина , мочевая кислота , холестерин, лпнп , лпвп , глюкоза, Гликированный гемоглобин)
3. Гормоны щитовидной железы ( ттг , т3,т4, антитела к тпо)
Если будут наблюдаться повышенные фракцией холестерина то необходимо будет сделать узи сосудов шеи
Мариам Ашотовна, здравствуйте. анализы и обследования прикрепил
по данным узи сердца патологии не выявлено
По анализу крови наблюдается повышение холестерина за счёт плохого холестерина а именно за счёт лпнп , в данном случае необходимо сделать узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
На данный момент необходимо начать соблюдать диету средиземноморскую, исключить фастфуд, жирная мучной, сладкие газированные напитки, пить больше воды а именно из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела.
Также возможен прием препарата Омега 1000 мг 1 раз в день утром
Мариам Ашотовна, УЗИ сосудов шеи делал. Заключение прикрепил
Не вижу результаты узи сосудов , только эхо кг
Принятый ответ
Здравствуйте! В стрессовых ситуациях повышение пульса и артериального давления явление ожидаемое. Для дифференциации между ответом организма на стресс и стартом гипертонии необходимо ведения дневника артериального давления - измерения дважды в день уровня артериального давления и фиксации результатов. При стрессе изменения будут нестойкие и пройдут через небольшое время, стабилизации давления и пульса будет способствовать стабилизация нервно-психического состояния. А вот при гипертонической болезни явление повышения давления будет стойким и постоянным. В ситуациях, когда давление повышено выше рабочего и это доставляет дискомфорт, обычно рекомендуется рассосать 1/2 Каптоприла 25 мг , либо даже четверть таблетки, чтобы избежать резкого падения уровня давления.
Мария Сергеевна, здравствуйте. анализы и обследования прикрепил
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 12 Июня 201918 ответов
- 27 Апреля 20207 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа