Что вас беспокоит?
Можно ли ставить уколы церебролизина после инсульта совместно с пирацетамом и витамином б
Здравствуйте 13 ноября у бабушки 75 лет поднялось давление 232 на 150 103, речь стала невнятной, скапливались во рту слюни, вызвали скорую, поставили магнезию, выпила максонидин 0,4. 14 ноября снова вызвали скорую как порекомендовали врачи сайта. Бабушку госпитализировали и 10 дней она пролежала в больнице. По итогу, как я понимаю, у нее был инфаркт мозга (в 2017 г. был первый ишемический инсульт - левая рука слабее, периодически приступами стягивает ее). Сейчас речь стала намного лучше, но некоторые буквы/слова иногда невнятно говорит. Сейчас проходит реабилитацию с психологом, ставит капельницы и уколы (пирацетам, витамин б), в пн к логопеду еще идем. До инсульта (5 ноября) мы сходили к платному неврологу, который прописал нам лечение (фото лечения прикрепляю). Церебролизин первый укол поставили 14 ноября самостоятельно, далее укол ставили с 18 ноября в больнице уже (7-8 уколов церебролизина где-то проставлено уже). Подскажите, пожалуйста, можно ли поставить оставшиеся 2-3 укола церебролизина и совместимы ли они с витамином б (укол) и пирацетамом (капельница) , которые ставят в стационаре? Что будет если уколы церебролизина будут поставлены не каждодневным курсом, а с интервалом в несколько дней? Не вредна ли данная терапия для нее? Просто она столько всего принимает… Бабушка говорит что спина побаливает у нее от уколов, ноги какие то уставшие. Вен нет практически, ягодица по словам медсестры в шишках. Также бабушка болеет бронхиальной астмой (принимает тримбоу, бередуал, респифорб, сальбутамол), хобл, холецистит, с печенью еще что то (типо ожирения не помню точно), панкреатит, камни в почках. Обследование невролога, выписной эпикриз и таблетки, которая она принимает по назначению кардиолога прикрепила в фото. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Препараты совместимы , но
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
По поводу речи : занятия с логопедом, побольше нужно разговаривать. Задавать вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .
Упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Сосудистые препараты - это те которые прописал кардиолог (кардиомагнит, трипликсам и т.д.), да? На данный момент что ли нельзя принимать одновременно препараты от кардиолога и ставить уколы/капельницы? Я не понимаю немного…
Здравствуйте, препараты совместимы, то что был перерыв в приеме препарата ничего страшного.
Но эти препараты по мнению многих экспертов являются сомнительными.
Витамина группы В рекомендованы только если был выявлен дефицит витаминов В в крови.
Терапия не вредна, но и эффекта никакого может не быть.
Если образовались «шишки» на ягодицах лучше использовать таблетированные формы препаратов, эффективность одинаковая.
Основное лечение после инсульта это профилактика повторных инсультов, убрать уже образовавшийся очаг препаратами нельзя.
Рекомендовано контроль давления, пульса, анализов крови (в особенности липидограмма, глюкоза, коагулограмма).
Наблюдение кардиолога и соблюдение его рекомендаций.
Рекомендовано дальше заниматься с логопедом, заниматься лечебной физкультурой.
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
А цитофлавин можно сейчас принимать? То есть мы можем оставшиеся уколы церебролизина поставить?
Правильно я понимаю, что пирацетам, витамин б, церебролизин не эффективен в данном случае и на сегодняшний день нет еще каких то препаратов, которые принимают после инсульта?
Да, можете поставить оставшиеся уколы
Цитофлавин можно тоже
Да, эти препараты не прошли крупных исследований и не доказали в них свою эффективность, в принципе, не очень ясно на что они должны влиять и чем помочь людям после инсульта.
На образовавшийся очаг инсульта они не влияют.
Основное лечение это профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут приводить к повторному инсульту
То есть давление, пульс, анализы крови, наблюдение кардиолога, чтобы состояние было стабильным
Еще платный невролог, у которого мы были на приеме до инсульта, сказал, что после курса церебролизина спустя неделю (когда ягодицы «отдохнут») надо мексидол поставить, потом принимать циннаризин, а далее сермион. Мы можем после лечения в стационаре (около 10 дней продлится, прошли уже 3 дня) продолжить вышеописанное лечение?
Все эти препараты также относятся к ноотропам, которые по мнению многих экспертов не эффективны
Все вышесказанные комментарии к этим препаратам тоже подходят
Ждать, что они чем-то помогут не стоит
Я бы советовала препараты не принимать, так как никакого смысла в этом может не быть
В других любых препаратах, которые назначают после инсульта, тоже нет смысла и есть ли вообще такие? Если пирацетам, церебролизин и витамин б не несут очевидной пользы…
А вред они могут нанести?
Лечение, которое нужно принимать это препараты выписанные кардиологом их нужно принимать на постоянной основе: кардиомагнил, трипликсам, Конкор, розувастатин, торасемид
Эти препараты будут профилактировать повторные инсульты
Пользу несут только препараты назначенные кардиологом, остальные курсовые препараты на инсульт не влияют
Иногда от них бывают побочные эффекты, но обычно нет вообще никакой реакции
Ранее ваша коллега написала, что применение сосудистых препаратов не оптимально. К сосудистым препаратам относятся лекарства, которые кардиолог прописал или нет?
Нет
Сосудистые препараты это мексидол, церебролизин, пирацетам и подобные, все о которых я писала, что эффективность сомнительно, это ноотропы или по другому их называют сосудистые препараты
Кардиолог назначает гипотензивные препараты (для снижения давления), антиагреганты (для профилактики тромбообращования), статины (препараты для профилактики роста бляшек в сосудах), препарат влияющий на пульс, препарат от отеков
Эти препараты к сосудистым не относятся, у каждого препарата определенное действие, которое профилактирует сердечно-сосудистые осложнения
А последующие капельницы с пирацетамом и уколом с витамином б не принесут вреда? Насчет не эффективности я поняла
Нет, не должны, если переносимость до этого была нормальной, то какие-то побочные эффекты сейчас маловероятны
Доделать можете
Лфк ведь выполняется при хорошем давлении? Не знаю легко ли бабушке будет заниматься лфк, у нее астма, отдышка, ноги щас немного болят, в таком случае лфк можно? Да и сама она не хочет ей заниматься
Да, ЛФК только при стабильном состояние
Нужно делать хотя бы минимальные упражнения, ходить, лежа можно делать упражнения
То есть она может выполнять легкие упражнения, если давление стабильное, чувствует себя в принципе хорошо, но есть постоянная отдышка и не сильная боль в ногах?
Да, можно выполнять легкие упражнения, желательно хотя бы стараться больше ходить, в медленном темпе.
Если на фоне нагрузки ухудшается состояние нужно сделать перерыв, отдохнуть
Поняла, спасибо вам большое за подробную консультацию!
Принятый ответ
Не за что! Здоровья бабушке!
Здравствуйте! Не будет совершенно ничего страшного если будет не 10 уколов церебролизина , а 7. Остальные можете поставить через месяц например. Это не волшебный препарат от инсульта , эффективность его не превышает эффект плацебо. Есть такое понятие - полипрагмазия, то есть когда одновременно человек принимает множество препаратов однотипных и они не работают как должны.
Здравствуйте! Препараты совместимы и церебролизин можно использовать в разные дни, но соглашусь с коллегой. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Витамины группы В оставить можно, если давно не использовали,но они назначаются только при лабораторно подтвержденном дефиците. Очень часто встречаются передозировки витамина В12 в несколько десятков,а то и сотен раз.
Инсульт- это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др). В результате тромб закупоривает сосуд и происходит гибель вещества головного мозга. Основное лечение при инсульте- это трмболизис. Ноотропы никак не влияют на тромб и не профилактируют их образование,а значит не могут предотвратить возникновение нового.
Профилактика повторного инсульта- это строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови. + УЗИ сосудов шеи 1р в год.
Улучшить речь помогут занятия с логопедом.
Также рекомендуется физическая реабилитация.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Там много программ с видео инструкциями.
Также рекомендуется консультация психотерапевта для исключения постинсультной депрессии,которая часто является осложнением инсульта, но к сожалению, плохо диагностируется. Депрессия уже повышает риски развития деменции, т к сама снижает память (псевдодеменция).
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 50 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов