Боль в шейном отделе и в районе лопаток

Виктория Качанова15 Октября

3.2

Невролог, Психотерапевт

689 консультаций

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина ваших жалоб это хронический мышечно-тонический синдром шейно-грудного отдела. При длительном наклоне головы мышцы затылка, шеи и между лопатками постоянно удерживают нагрузку. Постепенно они перенапрягаются, появляются болезненные уплотнения, ограничиваются повороты головы. Возникает замкнутый круг, когда боль усиливает мышечный спазм, а спазм поддерживает боль. Щелчки и хруст чаще связаны с движением мелких суставов позвоночника и сухожилий. Сами по себе они не свидетельствуют о разрушении позвонков. Второй возможной причиной являются изменения межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов, которые также могут поддерживать боль. Сдавление нервных корешков менее вероятно, если отсутствуют онемение, слабость и боль, распространяющаяся в руку. Рекомендую начать с осмотра невролога для оценки мышц, рефлексов и чувствительности. МРТ шейного отдела целесообразно, если боль сохраняется более 4–6 недель несмотря на лечение либо появляются неврологические симптомы. Что касается препаратов, Ксефокам может кратковременно уменьшить боль и воспалительную реакцию, но его применение необходимо согласовать с врачом с учётом состояния желудка, почек и противопоказаний. Мидокалм не является обязательным, его эффективность при подобной боли ограничена. Комбилипен не нужен, поскольку дефицит витаминов не установлен, а В12 уже повышен. При стойком повышении В12 без приёма добавок желательно проверить общий анализ крови, функции печени и почек. Основой восстановления должны стать коррекция рабочего положения, перерывы каждые 30–40 минут, лечебная гимнастика для глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток. Именно устранение постоянной перегрузки позволяет добиться устойчивого улучшения.

Валерия КарташоваВчера в 02:36

2.0

Невролог

444 консультации

Здравствуйте. По описанию это похоже на мышечно-тонический синдром в шейном отделе: перенапряжение мышц из-за работы с наклонённой головой.
"Щелканье" - чаще всего признак артроза мелких (фасеточных) суставов и напряжения мышц и связок в этой области.

В такой ситуации они действительно часто назначаются в комплексе:
1.Ксефокам (лорноксикам) — это НПВС, снимает боль и воспаление. Обычно принимают 8 мг 1-2 раза в день коротким курсом (5-7 дней), чтобы не раздражать желудок.
2.Мидокалм (толперизон) — миорелаксант, расслабляет скелетные мышцы. Стандартная дозировка — 150 мг 2-3 раза в день, курс может быть 10-14 дней.
3. Комбилипен - витамины группы B. Однако при повышенном B12 в анализах крови принимать его дополнительно без подтверждённого дефицита не имеет смысла
Главное обследование - мрт швз, в комплексе можно сдать ОАК,БАК - алт,аст.

Лилия АкбашеваВчера в 09:14

5.0

Невролог

42 956 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли либо мидокалма
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева7 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 272 консультации

Здравствуйте!
По описанию похоже на проявления мышечно-тонического (миофасциального) синдрома.
Длительная статическая нагрузка (наклоненная голова) в сочетании с физической силой вынуждает мышцы шеи и верхней части спины непрерывно работать на износ.
Щелчки и скрип обычно связаны с перегрузкой межпозвонковых суставов и сухожилий.

Ксефокам это первая линия помощи для снятия острой боли и воспаления. Принимать его можно коротким курсом (обычно 5 дней) после еды.
Мидокалм (Толперизон) помогает расслабить зажатые мышцы.

Прием Комбилипена (где дозы B12 огромны) поднимет его уровень в крови еще выше, да и убедительной доказательной эффективности в таких случаях витамины не имеют, их чаще используют при доказанных лабораторных дефицитах по анализам крови.
В таких случаях невролог должен провести очный осмотр, проверить рефлексы, чувствительность кожи, силу в руках и пропальпировать (прощупать) мышцы.
Доказано эффективны регулярные упражнения для шеи и плечевого пояса на растяжение и укрепление мышц. Можно проконсультироваться с реабилитологом, подобрать упражнения индивидуально для себя, если такой возможности нет, то посмотреть упражнения по сайту физиобот.
Делать их нужно вне обострения.

Фариза Майсигова2 часа назад

4.1

Невролог

1 754 консультации

Здравствуйте, в подобной ситуации выполнения МРТ шейного отдела будет достаточно.
По описанию вероятнее беспокоит шейная миофасциальная дорсопатия (мышечно-тонический синдром) и дисфункция фасеточных (дугоотростчатых) суставов шейного отдела.
Если щелчки сопровождаются ощущением, что голова «проваливается» или ее нужно придерживать рукой, это может указывать на соскальзывание позвонков. Это хорошо видно на рентгене с функциональными пробами.
Из терапии в подобных случаях используют НПВС и препараты для расслабления мышц , как вы и писали выше , ксефокам и мидокалм при отсутствии аллергической реакции.
Комбилипен не показан , тем более имеется повышение Вит В 12,