Что вас беспокоит?
Температура,боль в левой стороне
В ночь на 23 ноября у деда 76 лет поднялась температура, горло и сопли,не смог делать глубокий вдох,терапевт сказал это невралгия,через 3 дня все без изменений,температура так же до 38,5 поднималась и не возможно глубоко вдыхать приписали 15 капель Беродуал когда нет температуры 1р/д и Амоксиклав (вместо него стали давать клацид СР,терапевт сказал что если через 3 дня не станет лучше,то заменить на левофлоксацин,через 2 дня приема в ночь грудь опять начало сдавливать и невозможно делать глубокий вдох,сменили сегодня антибиотик и сделали КТ,описание прилагаю,после 5 дней приема ибупрофен а,поменяли на парацетамол,но он практически не сбивает температуру,лишь снимает синдром лихорадки. Дед в больницу ложиться под выходные отказывается....подключили ему сегодня флуимуцил ИТ ингаляции и Пульмикорт Кашля нет и не было,днём более менее дышит а ночами мучается,от неврологии Мидокалм и Мильгамма не давали,даём только ещё эликвиз 125 2р/д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях обычно подключают к лечению гормональные препараты, например Дексаметазон 8 мг в\мышечно на 5-7 дней. Желательно для уточнения активности воспаления смотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ. Подскажите, есть стаж курения?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Кровь будет готова завтра утром,не курил никогда,но постоянно жжет костер на огороде...
Екатерина Сергеевна, пришел результат крови, срб зашкаливает
Екатерина Сергеевна, может ли недавняя операция повысить так срб?
Нет. Операция тут уже не при чём. Лечение в таких случаях -назначение системных гормональных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны грубые фиброзные изменения в виде сотового лёгкого, что может быть характерно течению интерстициального заболевания лёгкого (фиброзирующий альвеолит).
Участки уплотнения по типу консолидации могут соответствовать течению воспаления лёгких (пневмонии).
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
С учётом возраста, дополнительное обследование,при возможности, лучше проводить в стационаре специализированного профиля (пульмонология) - там могут провести фибробронхоскопию, гистологическую верификацию диагноза.
Повышение температуры тела может быть связано не только с инфекцией,но и течением идиопатического фиброзирующего альвеолите,в таких случаях назначают обычно гормоны (Метилпреднизолон, например).
Дополнительно,при наличии одышки рекомендуют дозированный ингалятор, например Тримбоу 2 вдоха 2р в сутки, длительно.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо! Завтра утром будут готовы анализы крови
Прикрепите, если будет возможность,по готовности, к вопросу.
Виктория Викторовна, прикрепила анализы
Виктория Викторовна,может ли перенесенная операция так повысить срб?
В анализах крови лейкоциты повышены, СОЭ, СРБ существенно, что создаёт риски и по тромбообразованию из-за воспалителения.
В таких случаях, конечно, лучше лечение получать в стационаре - инъекционные антибиотики и гормональные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению кт имеется два состояния: пневмония (вирус либо бактерия, можно определиться на основании общего анализа и уровня СРБ) и идиопатический фиброз.
Учитывая повышение температуры вам показана адекватная антибиотикотерапия- амоксиклав 1 раз в день недостаточен. Можно продолжать кларитромицин 500мг*2 раза в день + цефтриаксон в/м или в/в.
Далее повтор кт, оценка динамики.
В случае одышки пульмикорт и беродуал, если нет улучшения дексаметазон.
С уважением
Арпине Араиковна, кровь прикрепила ...
общий анализ крови без лейкоформулы, но общее количество лейкоцитов и СРБ достаточно высокие.
Учитывая возраст и СРБ, желательно продолжать лечение в условиях стационара
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови отмечаются выраженные показатели воспалительной активности- выраженно повышены лейкоциты, СРБ, СОЭ:
По КТ имеется ряд изменений, которые требуют обязательного до обследования:
- ретикулярные изменения, сотовое легкое - это все изменения фиброзные (когда легочная ткань замещается соединительной). В таких ситуациях снижается дыхательная поверхность легких, может нарушаться газообмен. Данные изменения иногда могут возникать после тяжелых перенесенных воспалений (например, ковид), но также важно исключать такое заболевание, как идиопатический легочный фиброз (при котором фиброз может прогрессировать). Для этого обычно показана госпитализация, проведение спирограмма, болиплетизмографии, оценка диффузии газов, проведение медицинского консилиума. Также иногда в таких ситуациях назначают онкологический поиск (оценка всех органов и систем для исключения опухолевых процессов)
- уплотнения в левом легком (консолидация) могут соответствовать пневмонии
- увеличение внутригрудных лимфоузлов может иметь реактивный характер (то есть возникать на фоне воспаления)
- усиление легочного рисунка, уплотнение стенок бронхов- это признаки бронхита
- легочная гипертензия- повышение давления в легочной артерии может быть на фоне фиброзных изменений в легких, может быть самостоятельным состоянием, отражающим наличие ХСН (в таких ситуациях обычно показано проведение Эхо-КГ)
К сожалению, в таких ситуациях, обычно без госпитализации не обойтись. Вероятнее всего потребуется ряд дообследований для уточнения причины фиброза, лечение антибиотиками внутривенно (из за выраженного воспаления).
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад22 ответа
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов