Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3873423

Что вас беспокоит?

Нужно ли лечение

Здравствуйте. Что нужно делать при таком диагнозе?

Хронический гепатит В, гипертония.
37 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 87·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный.
Блокда правой ножки пучка Гиса и АВ блокада 1 степени обычно на работу сердца не влияют и специальная терапия не требуется.
В таких случаях рекомендуют только наблюдение в виде ЭКГ 1 раз в год.

На ЭХО-КГ сократительная способность сердца хорошая. Фракция выброса в пределах нормы. Клапаны функционируют. Расширения полостей и утолщения стенок сердца нет. Признаков сердечной недостаточности нет.
Есть уплотнение аорты и клапанов. Подобные изменения характерны для повышенного холестерина. В подобных случаях обычно рекомендуют проверить уровень показателей липидного спектра.

Опасных нарушений нет.

Спасибо за ответ. Анализы сдавал в августе холестерин 3.85. Сахар 6.51. Рост 185, вес 115 кг.

Сахар чуть выше нормы. Вечером перед сдачей крови или перед сдачей не ели ничего сладкого?

Приложите анализы, пожалуйста, если есть возможность

Пил сладкую газировку. Анализы прикрепил

На фоне этого может быть повышена глюкоза

Там только общий анализ крови

Прикрепил анализ

Ознакомилась. Холестерин в пределах нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным узи описанные изменения типичны до длительного повышения давления и избыточного веса и поэтому необходима коррекция обоих причин чтобы они не прогрессировать ли и не стали причиной сердечной недостаточности в будущем. По данной ЭКГ правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. Неполная блокада пнпг -и АВ блокада 1 степени - особенность проведения импульса, не влияют на работу сердца и объяснимы изменениями по узи . Какие препараты принимаете ? Какие цифры давления в последнюю неделю ? Контролируете холестерин? Описаны его отложения на клапанах и аорте .

Принимаю ежедневно индапамид 1,5. Также тенофовир алфенамид прописал гепатолог. 140/105 +-. Холестерин по анализам в августе 3.85, сахар 6.51. Вес 115, рост 185

А какие значения давления пульса обычно? Индапамид будет недостаточно.

Пульс от 67 до 77

Это хорошие цифры пульса . Можно рассмотреть препарат нолипрел А 1.25/5 мг 1 раз в день - в составе его уже есть индапамид

Он работе сутки . Единственное у 10% примерно периндоприл в составе может перишить горло . Тогда лучше Эдарби кло 40/12,5 мг утром 1 раз в день .

Хорошо, спасибо

Будьте здоровы! Если будут вопросы обращайтесь!

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы. Отмечается небольшое расширение полостей сердца (предсердий) и аорты - такие изменения возникают на фоне повышенного давления и/или избыточного веса.
Клапаны адекватно функционируют
Наличие уплотнения аорты и клапана чаще всего говорит о наличие атеросклеротических изменений.
Давление в легочной артерии не повышено

По описанию ЭКГ правильный синусовый ритм. Нарушений ритма и ишемических изменений не описано. АВ блокада 1 ст и ПБПНПН не влияют на работу сердца и не нуждаются в какой либо терапии, требуют только динамического контроля ЭКГ

Таким образом, по результатам исследований рекомендовано снижение веса, самоконтроль АД (какие обычно цифры давления?), контроль липидного спектра и узи сосудов шеи

Обычно 130-140/85-105

Какие либо препараты принимаете?

Индапамид 1,5 и тенофовир алафенамид назначил гепатолог

Все же при гипертонической болезни препаратами первой линии являются не диуретики (индапамид), а иАПФ (препараты -прилы) или сартаны.
В таких случаях с целью контроля АД и, что очень важно, для защиты органов мишеней, которые страдают от повышения давления, рекомендуем, например, рассмотреть прием периндоприла 2,5-5 мг под контролем АД

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
признаков ишемии нет;
нарушения ритма и не выявлено;
Выявленные блокада правой ножки пучка Гиса и ав блокада 1 ст - это особенности проводящей системы сердца, не влияют не работу сербка с лечения не требуют
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Дилатация (расширение) полостей может бытт связано с повышением давления , избыточным весом ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Скажите, пожалуйста, давление повышается ?

Давление повышенное даже употрепляя индапамид бывало 160/105

Больше ничего не принимаете для снижения давления?

Нет

Вообще препаратом выбора в таких ситуациях не является Индапамид он чаше всего назначается как дополнение к имеющейся терапии ;
В таких ситуациях для усиления гипотензивного эффекта рекомендуют к индапамид у добавить валсартан (Валз ) 40 мг утром , при необходимости можно увеличит до 80 мг

Принимать и индапамид и валсартан?

Да

Одного Индапамид не достаточно

После обследования возможно нужна будет коррекция терапии

Хорошо, спасибо

Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Полная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
По данным УЗИ сердца имеется расширение обоих предсердий и аорты, что является следствием либо лишнего веса, либо гипертонии.
При этом общая сократимость сердца в норме!
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Скажите пожалуйста, давление повышается?

Давление повышенное даже употрепляя индапамид бывало 160/105

А прилы или сартаны не принимаете? Только индапамид?

Терапевт назначал только индапамид

З года пью

Обычно такого мало, плюс индапамид не защищает сердце от изменений и развития сердечной недостаточности. В таком случае обычно добавляют периндоприл 5-10 мг утром.

Вместе с индапамидом принимать?

Да, вместе с ним по утрам

Спасибо

Крепкого здоровья!

Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый правильный, хорошая частота сердцебиения, перебоев в виде экстрасистолий не отмечается, присутствует неполная блокада правой ножки пучка гиса- вариант нормы, дополнительного лечения и обследования не требуется.AV блокада 1 степени не патологична, в таких ситуациях рекоменуется динамика экг ежегодно.
По узи сердца данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 69 % - норма. Клапанный аппарат без особенностей. Есть начальные признаки атеросклероза на аорте. Так же есть увеличение предсердий , что вероятнее всего связано с гипертонией, давление в легочном русле - хорошие значения ( норма до 35 мм.рт.ст).
По данным вашего узи сердца есть признаки начинащегося атеросклероза в сосудах.В таких случаях рекомендуют выполнить исследование липидного спектра ( холестерин, триглецириды, ЛПНП и ЛПВП). ). Для того чтобы полностью диагностировать состояние сосудов необходимо выполнить дуплексное исследование сосудов шеи, если там будут выявлены атеросклеротические бляшки, то необходима терапия статинами.

Хорошо, спасибо за ответ

Не болейте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.