Что вас беспокоит?
Острый риносинусит - рецидив.
Здравствуйте, уважаемые врачи! 3 недели назад заболела ОРВИ, 2 недели назад случилось осложнение - острый риносинусит, острый катаральный отит. ЛОР врач назначил антибиотик Флемоксин Солютаб. Лечилась неделю и выздоровела. Заложенность и боль в ушах прошла. На этой неделе ездила на учёбу, был стресс и недосып. Заболело горло, появился кашель. В итоге в четверг снова почувствовала себя плохо - заложенность носа, боль в носу при наклоне, боль в горле. В пятницу проснулась с сильной заложенностью, были гнойные зелёно-белые выделения из носа, боль в носу. Густая мокрота, кашель, стекание по задней стенке глотки. К вечеру поднялась температура 37,3. ЛОР в поликлинике сказала, что никакого синусита не видит и это просто новая ОРВИ, ринит. Я сдала анализы крови. Результаты плохие. Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации. Кажется, это новая бактериальная инфекция. Я прикреплю результаты анализов и назначение ЛОРа (когда лечилась от прошлой инфекции), лечение было выполнено полностью и всё прошло, но сейчас видимо началось что-то другое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите , пожалуйста, сколько дней принимали флемоксин ?
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения?
Сурия Азрет-Алиевна, здравствуйте! Флемоксин Солютаб принимала ровно 7 дней.
Сегодня утром да, чувство распирания и давления во лбу, в носу беспокоило. Использовала Снуп как первую помощь, боль и давление уменьшились, начали выходить сопли. Обоняние снижено. Кашель есть и довольно сильный, раздражающий. Болит горло. Утром выделения из носа после Снупа вышли густые, были сгустки и комки. В течение дня стали более прозрачными и незначительными. Из-за сосудосуживающих нос сейчас в целом дышит.
Так что есть выделения, а заложенность носа была
Сурия Азрет-Алиевна, утром сильная заложенность и густые выделения, днём после сосудосуживающих отек проходит
Ещё хотела уточнить, мне нужно будет при таких анализах проходить второй курс антибиотиков?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить рентген пазух носа
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте, спасибо, а антибиотик нужен?
Для того чтобы понять - нужен ли антибиотик рекомендовано выполнить рентген пазух носа для большей информативности
Спасибо, хорошо, я сделаю. И записалась к врачу.
Просто если по крови явно признак бактериальной инфекции (Лейкоциты 12.16, Нейтрофилы 85.2%, Палочкоядерные 7%, СРБ 25.4), точно же нужен будет антибиотик? Можно ли два курса антибиотиков почти подряд?
При бактериальной инфекции СРБ как правило более 30, это более чувствительный маркер воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа,,чтобы определиться с дальнейшей тактикой и решением вопроса о целесообразности приема антибиотиков . Обычно применяются,если есть изменения по рентгену,такие как уровень жидкости. Если в пазухах отёк, то применяют не всегда. Стартовым антибиотиком является пенициллиновый ряд, например,как Амоксиклав,если нет аллергии.
А так большинстве случаев начинают в нос используют сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 2 впр 2 раза в день 14 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, добрый день, спасибо за ответ! А если по крови явно признак бактериальной инфекции (Лейкоциты 12.16, Нейтрофилы 85.2%, Палочкоядерные 7%, СРБ 25.4), нужен же антибиотик?
И я неделю назад принимала антибиотик Флемоксин Солютаб (Амоксициллин)
Можно два курса антибиотиков почти подряд?
Кровь строго натощак сдавали? После еды также показатели воспаления повышаются. Антибиотик может приниматься и 2 , и 3 курсом, когда нужно. Я бы ориентировалась не только на оак, но снимок пазух и кровь в динамике
Да, кровь сдавала натощак. Я поеду на снимок и к врачу только в понедельник. Промывания носа, сосудосуживающие помогают от отека, уже не болит нос при наклоне. Но общее самочувствие не улучшается, сегодня весь день температура 37-37,5, слабость, плохое самочувствие, зелёные сопли, кашель. Только горло болеть стало меньше. Утром сильная заложенность
А Мометазон добавляли?
Виктория Викторовна, да, я продолжаю курс Момат Рино Адванс
Скорее всего потребуется антибиотик, как писала выше
Спасибо вам большое, я уже завтра иду на прием, ничего страшного, что я с четверга по понедельник без лечения? Я переживаю из-за осложнений и из-за того, что инфекция станет хронической.
Момат Рино это уже лечение. Вопрос будет решаться об приеме антибиотика внутрь. Иногда при катаральном негнойном гайморите момат Рино только и используется
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является панцеф 400 мг 1 раз в день 7 дней -если нет аллергии на данную группу антибиотиков.
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Рупия Зайнуловна, здравствуйте, спасибо вам большое за ответ! Я записана к врачу на понедельник для назначения более точного лечения. Скажите, пожалуйста, ничего страшного, что я с четверга до понедельника без лечения антибиотиками? Инфекция за это время не перейдет в хроническую форму и не будет осложнений?
И можно принимать антибиотики почти подряд?
Страшного ничего нет ,но тем раньше начать терапию тем быстрее будет облегчение .
Инфекция не перейдет в такой ситуации в хроническую форму
Антибиотик можно принимать подряд (главное ,чтобы группа антибиотика была разная )
Рупия Зайнуловна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови есть косвенные признаки за бактериальный генез.
В таком случае для принятия решения об антибиотиках лучше дообследоваться: сделать рентген или кт онп.
Обычно в такой ситуации рекомендуют короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп), можно детский по 1 дозе 2 раза в день не более 5-7 дней или противовоспалительный препарат в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 1 дозе 2 раза в день - 10-14 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс при необходимости парацетамол 2 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Если на фоне коррекции влажности воздуха и питьевого режима, туалета полости носа с солевым раствором отделяемое продолжит оставаться очень густым и трудно будет отсмаркиваться, в таких случаях рекомендуют препараты, разжижающие слизь, например Карбоцистеин (Флюдитек 50 мг/мл по 1 5 мл 3 раза в день 7 дней).
Для выдачи рецепта на антибактериальный препарат рекомендуют очную консультацию лора
Эльвира Васильевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Бактериальная инфекция подтвердилась, сегодня была у врача, мне назначили антибиотик Клацид. На приеме была температура 37,7, вчера вечером была до 38,5. Мне сделали промывание "Кукушка", вышло очень много гноя.
Скажите, пожалуйста, то, что я с четверга по воскресенье была без адекватного лечения, не вызовет тяжёлых осложнений? Как предотвратить рецидивы этого заболевания?
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа