Что вас беспокоит?
Болит правая рука и немеет
Длительное время блит правая рука и немеет. Последние дни боль стала сильной и при любом движении очень болит. Травмы не было. Был длительный прием гормональных препаратов 12 лет. Сегодня сделал МРТ. Необходимо поставить диагноз по МРТ и назначить лечение.
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Какие пальцы немеют?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, Травмы не было, началось с неменея руки по ночам. Немеет вся кисть или бывает вся рука немеет до локтя. Болит рука по ночам, когда видно лежит в одном положении
Считаю, что в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр врача невролога, который обязан осмотреть руку, провести неврологический осмотр в том числе с молоточком, назначит дообследования
Александр Александрович, есть результат МРТ Локтевого и лучезапястного суставов. МРТ прикреплено
Онемение - это неврологический признак, который относится к сфере интересов врачей неврологов.
К тому же, МРТ - это не диагноз, это метод исследования, который не отображает причину онемения
Здравствуйте!
Боль+онемение являются признаками неврологической проблемы. Чаще это связано с грыжей/протрузией межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, со сдавлением нервом на уровне шеи/плеча/локтя/кисти.
В таких случаях эффективнее бывают МРТ шейного отдела позвоночника, электронейромиография нервов руки, которые назначаются неврологом после очного осмотра.
Лечение заключается в массаже и выполнении специальных упражнений, освобождающих "зажатые" нервы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)и с нейропатической болью в результате возможного сдавления лучевого нерва в области канала лучевого нерва.
Также есть небольшая гигрома в области лучезапястного канала.
В таких случаях рекомендуют :
-Дообследование: электронейромиография ,осмотр невролога.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, все очень понятно, лечение расписано. спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости, возможно, осложнённого лучевой нейропатией.
Рекомендуют уточнить диагноз на ЭНМГ и получить консультацию невролога.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Носить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, спасибо большое, все понятно, начинаю лечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 18 Апреля 20229 ответов
- 27 Сентября 20226 ответов
- 20 Июля 202316 ответов