Консультация невролога /

Габапентин от боли в руке - как принимать? — вопрос №2749019

392 просмотра

Здравствуйте. Мне 63 г, вес 64 кг, рост 158 см. 
Невролог от болей в руке назначил Габапентин 300 мг  по 1 капс на ночь. Дома был Габапентин-С3
вчера в 23 часа приняла первый раз — ночью рука не болела ,но сейчас начала опять немного ныть. НО я в каком  то непонятном состоянии. меня шатает, я плохо соображаю после сна, только вот к полудню стала адекватная. Понимаю что от габапентина.   Как дальше принимать его, может раньше, в 20 час. ?  Или могу разделить аккуратно содержимое капсулы пополам и принять половину-  150 мг?   Состояние организма нормализовалось только к 14 часам дня.  ощущаю себя как обычно. Прочитала что дозы надо увеличивать ежедневно. Врач прописал лишь по 1 к. раз в день. Если буду увеличивать, что будет с организмом ? ни днем ни вечером не смогу адекватно жить. Или это первый прием такой был? уж лучше тогда привычно терпеть боль в руке,чем быть неадекватной(((

ПРЕДЫСТОРИЯ-  

В июне  начали беспокоить незначительные боли в правой руке, плечо и ниже, к кисти. Не постоянно, избранные дни, боль появлялась после монотонных движений — например — режу овощи, вышиваю. работаю на компьютере мышкой. Начинались боли с самого верха плеча, иногда горела середина руки, ближе к локтю, иногда от локтя к запястью.Днем боли были не явно выраженные, а вот ночью,в кровати уснуть невозможно было.Ныла рука  по полночи в любом положении.
Сходила к ревматологу — 
Диагноз клинический: Полиостеоартроз ст-2, ФНС-1. , Плечелопаточный периартрит справа (теносиновит надостной мышцы с ее ДДИ, тенсиновит сухожилия длинной головки бицепса, подостной мышцы), ФНС-1. Медиальный эпикондилит справа. Трохантерит слева. .
Сделала МРТ (файл приложила)
ОАК без отклонений, мочевая к-та и ревматоидный факторы в норме.
принимаю вит Д3  4000 ежедн,  нейромультивит курсами по 1.5 мес.
Наносила мази, пила обезболивающие, Из физиотерапии делала фонофорез с гидрокортизоном №10  , потом хирург в поликлинике сделал блокаду   ДИПРОСПАНОМ вокруг плечевого сустава.
  Сразу стало легче, про  боль забыла.  Врач сказал, если не будет болей достаточно одного укола. 

Прошло ДВА МЕСЯЦА и боль появилась вновь. Уже примерно 1.5 месяца ноет в разных местах правая рука, особенно ночами. то все плечо до локтя,  то от локтя до кисти. То  горит, то пульсирующие боли, днем редко,боль терпимая на 3-4 балла по 10 бальной,  но ночами невозможно уснуть. Днем много работаю на комп.мышкой.
Есть КТ шейного отдела — файл.

И вот невролог прописал габапентин(((  От укола блокады прошло почти 4 месяца. может стоит повторить блокаду?  и как быть с габапентином? Боюсь в таком состоянии начинать день и может ли появиться зависимость?

Возраст: 63

Хронические болезни: остеопороз, остеохондроз, бронхиальная астма, артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По Вашему описанию имеется туннельная нейропатия. Лечение назначено верное. Блокады не желательно делать чаще 1 раза в 6 месяцев. Однако, к сожалению, нередки случаи, когда повторные блокады менее эффективны, чем первая.
Габапентин делить нельзя. 300мг это минимальная эффективная дозировка.
Если эффекта от одной капсулы Вам достаточно, то, действительно, можно принимать препарат пораньше. Если же хочется более выраженного эффекта, то каждые 2-3дня дозировку нужно увеличивать. Минимальной эффективной дозировкой при болевом синдроме считается 900мг(3 капс, разделенные на 3 приема), но на практике часто бывает эффект от более низких доз. Максимально можно принимать 6 капсул (1800мг/сутки).
Неприятные побочные эффекты, которые Вы испытали, практически всегда возникают в самом начале лечения, через несколько дней они пройдут, организм привыкнет к препарату.
Габапентин не вызывает привыкания, но если применять большие дозировки, то следует отменять препарат постепенно(по той же схеме, вто и увеличивали дозировку, но в обратном порядке: отменяем по 1 капс раз в 2-3дня до полной отмены).
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за быстрый ответ. есть несколько вопросов .1) врач рекомендовал только 1 раз перед сном. Оставляю так или надо обязательно увеличивать? 2) если увеличивать то могу поэкспериментировать несколько дней по 1 капсуле? а потом увеличить дозу или прямо вот на сл.день надо две шт? 3) рекомендовано принимать месяц, а если боли пройдут раньше то прекращать нельзя? надо пропить месяц? Такого серьезного препарата у меня еще не было никогда.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
1) врач рекомендовал только 1 раз перед сном. Оставляю так или надо обязательно увеличивать?

В данной ситуации Вы ориентируетесь на свои ощущения. Если при приеме 1 капс Вам уже значительно легче и качество жизни не страдает, то можно так и продолжать прием 1 капсулы. Если же эффекта от одной капсулы маловато, то стоит увеличить кратность приема, чем терпеть боль.

2) если увеличивать то могу поэкспериментировать несколько дней по 1 капсуле? а потом увеличить дозу или прямо вот на сл.день надо две шт?

Нет, не обязательно сразу увеличивать. Можно несколько дней пить по 1 капсуле и за это время оценить эффект, а так же дать организму привыкнуть к препарату, тогда при повышении дозировки(если это потребуется) побочных эффектов будет меньше.

3) рекомендовано принимать месяц, а если боли пройдут раньше то прекращать нельзя?
надо пропить месяц? Такого серьезного препарата у меня еще не было никогда.

Желательно принимать препарат месяц в минимальной эффективной дозировке(то есть той, которая уже уменьшает боль). Если отменить раньше, то боль с наибольшей вероятностью вернется. А вот дольше пить можно, если в этом будет необходимость. Не всегда одного месяца бывает достаточно, чтобы нейропатические боли прекратились.
Понимаю, что препарат может вызывать настороженность и даже страх перед премом, но Вам не о чем переживать, поверьте. Он очень часто применяется в неврологической и нейрохирургической практике для лечения нейропатической боли и хорошо себя зарекомендавал.
Клиент
Анна Евгеньевна, огромное спасибо, все поняла.
Невролог
Поскорее выздоравливайте!
Клиент
Анна Евгеньевна, забыла спросить - принимаю нейроспан 3 недели, оставить его? и на ночь принимаю (но не всегда) 1/2 атаракс, как чувствую волнение, что от боли не усну,и возникает скрытая тревога. Атаракс убрать при приеме габапентина или оставить?
Невролог
Все препараты совместимы, при необходимости можно принимать Атаракс.
Нейроспан так же можно оставить.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте блокаду можно
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Его побочные эффекты обычно проходят в течение месяца
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Получается, что сейчас антидепрессантами (габапентин) я прошу головной мозг не посылать болевые импульсы, но по МРТ в плечевой кости артрит-артроз, синовит и теносиновит и т.д. Если сделаю блокаду, то боль уйдет (как было 4 мес. назад) и габапентин можно не принимать,или уже нельзя останавливаться и нужна и блокада и антидепрессанты на долгое  время? Плечо в сентябре лечила курсами нимесулидом и потом принимала целебрекс,+ мази+ компрессы димексид. Сейчас ничего этого не принимаю.
Невролог
Здравствуйте, да, можно провести блокаду.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Но если от 1 капсулы есть положительный эффект то можно остаться на такой дозировке
Рекомендую принимать за 2-3 часа до сна, капсулы делить нельзя
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо за ответ. Но я немного не так начала принимать препарат. Невролог на приеме рекомендовал по 1 капсуле. Пять дней я принимала по 1 капсуле. сегодня шестой день приняла утром и вечером. завтра можно принимать уже по 3 капсулы? Эффекта я пока не наблюдаю.- как были ноющие боли в руке,так и остаются. Ни меньше.ни больше.Через какое время должно бы наступить улучшение и боли отпустят? Ноющие боли разливаются по руке в разных места- то в плече, у локтя болит час-полтора. Потом час спокойно.без боли.А через час новая боль уже ниже локтя, к запястью и так весь день и ночь . И это никак не связано с физич.нагрузками.
Невролог, Терапевт
Да, завтра можно принять 3 капсулы
Эффект появится когда вы выйдете на ту дозу которая эффективна в вашем случае, каждый организм индивидуален
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли так заболеть?
16 сентября 2019
Данил, Пенза
Вопрос закрыт
Восемь месяцев не сидит не встает у опоры 2 зуба
17 октября 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Выгибает ручку
14 сентября 2024
madina.ivanova.94@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Травма руки.
17 января
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва