Что вас беспокоит?
УЗИ сосудов шеи Стеноз ОСА 80%
Здравствуйте! Мужчина 51 год, вес 105 кг, никаких особых жалоб не было,сон немного тревожный и зрение упало, приобрел абонемент в спортзал, перед началом тренировок решил проверить сердце, кардиолог направил на УЗДГ и обнаружили бляшки 4,3 мм с кальцинатами и 2,1 мм. Сужение 80% и 35%. Узи приложила. Результаты УЗДГ очень пугающие. Предыдущее уздг было 1,5 года назад, там была бляшка и сужение просвета 20%. За полтора года стремительный рост бляшек возможен? 2 года назад был гипертонический криз, давление 180/100, высокий холестерин, были назначены статины (розавустин 20 мг) принимает ежедневно, валсартан 180 мг, сейчас перешли на 80 мг, давление 110/70. Холестерин общий в норме 4,7, а плохой повышен 3,04. Был повышен сахар, эндокринолог поставила преддиабет, последние 3 месяца колет семавик по схеме, сахар в норме,сбросил вес. К кардиологу в понедельник, очень тревожно. К какому специалисту, кроме кардиолога надо обращаться? и каковы шансы на выздоровления. Немного сумбурно, буду благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Да, к сожалению, когда мы имеем в комбинации такие факторы риска как нарушение толерантности к глюкозе, наличие высоких позателей липидограммы, то очень сильно возрастает риск развития атеросклеротических бляшек. В вашей ситуации необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о удалении бляшки в сонной артерии которая составляет 80%. так как она гемодинамически значима. От спортзала временно воздержаться, сначала решить вопрос с сосудистыми хирургами.
Что касаемо терапии статинами, возможно вам не хватает дозировки розувастатина, поэтому необходимо начать прием комбинированного препарата т. розувастатин+т.эзатимиб 20+10мг. (роксера плюс например). контроль показателей липидограммы через 6-8 недель.
Мария Сергеевна, благодарю за ответ, надо удалять бляшки, а стены не надо ставить?
Принятый ответ
это все решается с сосудистыми хирургами в зависимости от месторасположения и диаметра сосуда. у вас просто бляшка находится перед ее раздвоением (бифуркацией) и сосудистые хирурги будут исходить уже из более доступного метода
Здравствуйте! Помимо кардиолога , должен наблюдаться у невролога и сосудистого хирурга. За 1,5 года такая разница не должна быть. На будущее, лучше проходите узи в одном месте и у одного специалиста. На данный момент необходимо пройти дообследование: Кт ангиографию сосудов головного мозга и шеи с контрастом с целью уточнения на самом ли деле бляшка 80%( до Кт надо сдать анализ на креатинин ), далее проконсультироваться с сосудистым хирургом с целью решения вопроса об оперативном лечении( если бляшка более 70-75% проводят операцию).
Натия Нодаровна,благодарю за ответ, смущает, что при таком стенозе физических проявлений, кроме плохого сна нет. надо будет еще раз все проверить, но клинике и врачу УЗИ доверие есть, возможно при первом узи ошиблись с размерами
Принятый ответ
Да, клиника должна быть как минимум головокружения, шаткость при ходьбе , шум в ушах, плохая память и так далее. В любом случае, пусть дообследуется, КТ-ангиографию сделайте , она более информативнее, чем узи. Скорее всего да ошиблись при первом исследовании, разницы такой не бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
Рекомендуется консультация сердечно-сосудистого хирурга для направления на дообследование - КТ ангиографию или МР ангиографию для уточнения степени стеноза.
Целевой уровень «плохого» холестерина или ЛПНП при размере атеросклеротических бляшек более 50% должен быть менее 1,4 ммоль/л - следовательно рекомендуется интесифицировать терапию. Учитывая, что на розувастатине 20 мг показатель ЛПНП 3,04 - обычно рекомендуется добавить к терапии препарат эзетимиб 10 мг и увеличить дозировку розувастатина до 40 мг.
Также рекомендуется очная консультация кардиолога для решения вопроса о применении кроверазжижающих препаратов.
От тренировок рекомендуется воздержаться до дообследования.
Елена Вячеславовна, благодарю за ответ, с холестерином боремся, но пока он побеждает((
Светлана, здравствуйте !
По результатам Уздг брахиоцефальных артерий выявлен гемодинамичкски значимый (препятствующий) кровотоку стеноз артерии , который требует консультации сосудистого хирурга для решения вопросы оперативного вмешательства. Однако , очень настораживает то , что полтора года назад бляшка была 20 % а сейчас такие результаты, очень сомнительно и, вероятнее всего, кто то ошибся. В таких случаях , было бы целесообразно получить еще одно мнение и повторить уди сосудов в другом месте
Скажите , а на фоне статинов липидный профиль проверяли ?
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ, до лечения был плохой холестерин 3,6, сейчас 3,04, снижение незначительное. Диету соблюдает последний год
А на фоне роксеру был какой ? Я так понимаю роксеру назначали сразу как бляшку нашли ?
Фатимат Магометовна, розавустин назначили 1,5 года назад, когда был повышен холестерин, тогда же делали уздг сосудов и нашли бляшку полуциркулярную, мягкую, локальную до 2мм
Да , Светлана , я поняла
Я имела ввиду на фоне приема розувастатиа сдавали анализы на ЛПНП?
Потому что при бляшке 20% уровень этого показателя должен быть менее 1.8ммоль/л
Фатимат Магометовна, в том то и дело, что за год ЛПНП снизился незначительно, был 3,6, в марте 2024, в июле 2025 стал 3,04. Я так понимаю, недостаточно 20 мг, надо увеличить дозу
Принятый ответ
Да Светлана , обязательно ,надо переходить на 40 мг и повторный контроль через 2 мес ; с такой бляшкой лпнп уже должны бытт менее 1,4 !
Поэтому если через два месяца приема розувастатина 40 мг лпнп будут более 1.4 нужно будет еще добавить Эзитиниб и контрол крови снова через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202222 ответа
- 9 Января 3 ответа
- 20 Февраля 8 ответов