Ларингит третий раз подряд

Михаил Ивашев28 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ферритин 21 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Иммунитету сложно работать в условиях тканевой гипоксии. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Частоболеющим и взрослым в таких случаях Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней.Рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла.
Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи, тонзиллита, ринита. Начинать применение можно и в острый период тоже. Либо один курс 10 дней Ликопид 10 мг (взрослая дозировка).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова28 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Виктория, здравствуйте

В подобных случаях нельзя исключить атипичнаую инфекцию. Сухой навязчивый кашель , ларингит, частые рецидивы возможны при для микоплазменной или хламидийной инфекции дыхательных путей

📌Левофлоксацин как раз может влиять на эти микроорганизмы, возможно, курс был недостаточно длительным для полного уничтожения возбудителя, и инфекция перешла в вялотекущую форму. Обычно рекомендуют оценить кровь на антитела к микоплазме и хламидии пневмонии IgM и IgG . Если подтвердится , то иногда рекомендуюи макролиды длительностью не менее 10–14 дней

Ферритин 21 - это сниженный показатель. Для нормального иммунитета и восстановления тканей ферритин должен быть равен не менее 40-50 . Железодефицит приводит к истончению и сухости слизистых оболочек , а сухая слизистая горла не может защищаться от вирусов и бактерий

📌Нужно обязательно поднимать железо препаратами, чаще выбирают Гино-Тардиферон, Тотему, Сорбифер

После приема антибиотиков мог пострадать желудок. Сухость по утрам часто вызвана забросом кислоты из желудка в пищевод и гортань

Полина Ковальчук28 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что вероятно, главная проблема не в отдельной орви, а в том, что иммунитет не справляется и не может доуничтожить инфекцию, из-за чего она возвращается снова. После болезни организм ослаблен, и любая новая встреча с вирусом или активация собственной условно-патогенной флоры приводит к новому витку болезни!
Рекоменлуется начать с осмотра у доказательного лора + нужно сдать не просто общий анализ крови, а развернутый, с лейкоцитарной формулой, чтобы посмотреть, нет ли там изменений, характерных для бактериальной инфекции + Обязательно нужен мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам,чтобы понять, какой именно микроб не дает вам выздороветь и чем его нужно лечить! Также.сдать анализ на СРБ и прокальцитонин,это более точные маркеры бактериального воспаления, чем СОЭ.Учитывая сухость глаз и горла+фоновый аутоиммунный гастрит, есть смысл обсудить с терапевтом/ревматологом анализы для исключения синдрома Шегрена(на антитела).Это необходимая проверка, чтобы найти причину.
ферритин очень низкий, это пороговый уровень, при котором часто начинается выпадение волос, слабость+нарушается работа иммунитета. Именно дефицит железа может быть одной из главных причин бесконечных болезней.

принимать препараты железа во время ОРВИ МОЖНО И НУЖНО. Данные о том, что железо усиливает воспаление, касаются его внутривенного! введения в высоких дозах у тяжелых больных+при специфических инфекциях(малярия). Для приема в таблетках во время ОРВИ это правило не действует.
по клиническим рекомендациям препарат выбора Сорбифер дурулес на 2 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул),Через 2 месяца, перерыв 3 недели и контроль КАК+ферритин, и получить назначение врача очно.

здоровья!

Залина Гиляхова28 Ноября 2025

2.6

Терапевт

Виктория, здравствуйте.
При рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей рекомендуется консультация ЛОР-врача для взятия мазка на флору и чувствительность к антибиотикам.
Может быть высеян один возбудитель, а к назначенному лечению микроорганизм устойчив.
При снижении иммунитета так же вследствие недосыпа, усталости, отсутствия полноценного отдыха, перенесенных инфекций и т.д.могут быть повторные эпизоды ОРЗ.
На момент сдачи анализа СРБ мог быть повышенным на фоне перенесенного ОРЗ, а ферритин считается нормальным при цифрах от 40 нг/мл. Это указывает на латентный железодефицит.

В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа в дозировке 100мг/сут в течение минимум 3 месяцев(Мальтофер, Сорбифер, Тотема в ампулах 2 раза в день, Кардиферон 80 мг/сут) с последующим контролем уровня ферритина, сывороточного железа и ОАК не ранее чем через месяц.
Для выявления причины железодефицита рекомендуют обычно:
1) УЗИ ОМТ и конс.гинеколога для исключения заболеваний органов малого таза с кровопотерей;
2) кал на скрытую кровь
3) ФГДС и колоноскопию по показаниям для исключения заболеваний ЖКТ с кровотечениями, в том числе, скрытыми.
Причинами указанного состояния так же могут быть обильные менструации и недостаточное употребление мяса с пищей.
В таких случаях рекомендуется принимать больше мяса, субпродуктов, гранатов, зелени. Однако, помните, что одной диетой вы не поднимете цифры ферритина.
Препараты железа рекомендуется принимать до еды натощак при отсутствии болезней ЖКТ, запивать апельсиновым соком для лучшего усваивания. Не запивайте чаем или кофе, всасываемость будет ниже.
Оценить необходимость приема Витамина Д можно после сдачи крови на данный вид анализа, дозировка 1000 мг не является даже профилактической, не то, что лечебной.

Анна Третьякова29 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Виктория!

По указанным анализам есть дефицит ферритина (его норма от 40). Показатель ниже считается железодефицитом.

Дефицит железа может ослаблять иммунную систему и повышать восприимчивость к инфекциям, включая простудные заболевания.

В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

Помимо этого, рецидивирующие заболевания ротоглотки могут быть на фоне наличия локальной инфекции в полости рта. Уточните, осматривал ли вас ЛОР - врач?