Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Уже месяц беспокоят боли в правом подреберье, была на больничном, выписали лучше не стало, анализы хорошие, узи прикрепляю, болит бок отдает между лопаток, метеоризм, так устала от этого, участковый врач сказала анализы хорошие, что еще. Посмотрите может что то посоветуете, другой врач говорит убирай желчный болей не будет,это что если заболит еще что то надо тоже убирать . заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, можно предположить о холецистит, для того дать какие либо рекомендации, нужно задать уточняющие вопросы- что спровоцировало приступ? стресс, погрешщность в питании?
и приложите пжлста результаты обследований, если возможно.
Суанда Руслановна, доб день сперва пролечили панкреатит, вроде всё успокоилось и через 2 недели опять боли , я прикрепила узи брюшной полости
а чем лечились?
по узи утолщение стенки до 4 мм, норма до 3 мм, при увеличении расценивается как воспаление
А вот когда надавливаете под правое ребро боли есть ? или слева под ребром?
Суанда Руслановна, , не чем не лечили , если надавливаю больно
В таком случае какие препараты принимаете сейчас?
Суанда Руслановна, урсольфак 500, по 2 таблетки на ночь, а днем Спазмалгон,
поробуйте меньше дозу 500 мг на ночь или 750,
+Ципррофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней+Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile
+1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительн
2. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
3. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях
+ соблюдать диету и режим.
Суанда Руслановна, без антибиотиков боли не пройдут? И что то пить для кишечника при приёме антибиотиков?
я написала +сахаромицн=еты буларди(это энтерол)
Суанда Руслановна, спасибо большое вам за помощь.
Суанда Руслановна, доброе утро скажите пожалуйста , а удалять обязательно желчный , потому , что наш участковый только это говорит.
Там не описано камней. Просто холецистит. Проконсультируйтесь очно с хирургом, но тут нет показаний а оперативному лечению.
Суанда Руслановна, хорошо спасибо, ваши назначения выкупила начала пить .
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте.
По данным УЗИ болям в правом подреберье может соответствовать хронический холецистит.
Как питались в последнее время? Не было ли жареной и жирной пищи? Принимали ли препараты для улучшения желчеоттока?
Евгений Николаевич, добрый день, питаюсь стараюсь правильно, нет не пила , да и доктор узи посмотрела и все нечего не назначила
Что-то в любом случае спровоцировало приступ. Или питание не 3-4 раза в день, или недостаточное количество жидкости, или консервы, жареное, жирное.
В данный момент какие препараты принимаете?
Евгений Николаевич, начала пить урсольфак 500 две таблетки на ночь и Спазмалгон
Что по самочувствию на фоне этих препаратов?
Евгений Николаевич, мне кажется боль такая же,
Диета при ЖКБ
Дробное питание: Принимать пищу 4-6 раз в день небольшими порциями. Это способствует регулярному оттоку желчи и предотвращает ее застой.
Температура блюд: Пища должна быть тёплой. Слишком горячая или слишком холодная еда может спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
Способ приготовления: Блюда следует варить, тушить, запекать или готовить на пару. Жареную пищу и фритюр исключают.
Ограничение жиров: Необходимо сократить потребление тугоплавких (животных) жиров, но включить полезные жиры (например, оливковое масло, рыбий жир) в умеренных количествах для стимуляции опорожнения желчного пузыря.
Достаточное потребление жидкости: Пить не менее 1,5-2 литров воды в день.
Евгений Николаевич, а что по лекарствам, что пить ?
Урсофальк по 1 капсуле на ночь, запивая достаточным количеством воды;
Спазмалгон по 1 таблетке 2-3 раза в сутки;
Препараты для поддержки поджелудочной железы, например Мезим по 2-4 таблетки перед приёмом пищи.
Евгений Николаевич,а почему боль между лопаток
Боль между лопаток может быть не связана с желчным пузырём.
Это может быть мышечно-тонический синдром на фоне проблем с грудным отделом позвоночника.
Евгений Николаевич, я прикрепила узи грудного отдела посмотрите пожалуйста
По такой картине рентгенографии грудного отдела позвоночника возможны боли.
НПВС (Мелоксикам 7.5 мг лучше) 2 раза в день после еды;
Омепразол, если есть проблемы с желудком, 20 мг 2 раза в день до еды;
Миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг или Мидокалм 50 мг) 3 раза в день во время или после еды;
ЛФК, массаж, бассейн и физиотерапия при снижении болевого синдрома.
Если боли не очень сильные, то можно без НПВС и омепразола. Достаточно миорелаксантов и немедикаментозного лечения.
Евгений Николаевич, спасибо большое. Буду придерживаться ваших назначений.
Если в крови нет изменения лейкоцитов, то антибиотики пока не нужны.
Основной момент это диета. Для желчного пузыря и поджелудочной железы она очень похожа.
Евгений Николаевич, хорошо, в понедельник пересдам кровь.
Евгений Николаевич, а может боль под рёбрами, быть от позвоночника?
Межрёберная невралгия – типичный симптом при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.
Евгений Николаевич, просто сегодня не обезбаливается ни ношпой ни спазмалгоном
При остеохондрозе боли связаны с ущемлением нервных корешков или спазмами мышц. Они снимаются такими препаратами, как НПВС (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак) и миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Евгений Николаевич, спасибо большое
На здоровье 🙏
Просто в Вашем случае несколько диагнозов могут давать похожие симптомы. Поэтому нужно одновременно улучшить работу и мышц, и поджелудочной железы с желчным пузырём.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, здравствуйте все анализы какие возможно сдавала, все хорошо, дыхательный тест у нас не делают, да есть газообразование, хотя все продукты которые нельзя вроде уже не ем , но боли именно в правом подреберье, отдаёт между лопаток,
По УЗИ нет находок, которые могли бы спровоцировать подобные симптомы. Какие препараты уже пробовали принимать? Какой был эффект?
Дарья Андреевна, немного помогают спазмолитик, Спазмалгон, и новема обезболивающее, но не совсем в покое получше, а так хочется бок придерживать.
Лариса, это также в пользу того, что симптомы носят функциональный характер. В таких случаях назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, просто это выматывает так, может день более менее, потом опять усиливается, вчера на работе не болело, сегодня болит целый день и под правым ребром и под левым уже
Да, я понимаю очень Вас, что симптомы влияют негативно и на повседневную жизнь
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса. Какие именно анализы хорошие: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ Билирубин общий Амилаза Липаза?
Боль в правом подреберье может вызывать печеночный угол ободочной кишки, нарушение моторики желчного пузыря, воспаление в 12-перстной кишке отдавать в правую сторону боль.
Для диагностики работы желчного пузыря назначается узи обп с пробным завтраком. В похожих случаях назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов