Что вас беспокоит?
Боли в яичнике
Здравствуйте. Мне 41 год. Первые и последние роды были 11 лет назад. Стали очень болезненные менструации и овуляции последний год. Тянет Яичники во время обоих процессов , особенно правый. Во время овуляции пульсирующие боли дня 3 . Во время менструации боли сильные и в пояснице и внизу живота, и больно ходить в туалет, часто болит правый яичник, также какими- то пульсирующими болями, иногда как иголкой кольнет несколько раз и становится легче. Общее недомогание так же все это сопровождает. Пить гормоны не хочу но. При каких обстоятельствах, надеюсь еще родить. Прикрепляю последнее узи в 2025 году. На тот момент состояние было такое же . Подскажите могут ли показатели узи давать такие боли и самочувствие и почему это вообще происходит? Менструации достаточно обильны, цикл 25 дней четко. Железодефицитная анемия есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
При текущих результатах ультразвукового исследования можно предполагать, что болевой синдром возникает на фоне наличия эндометриоидных кист и эндометриоза, в целом.
Такие кисты, обычно, либо удаляют, либо назначают гормональное лечение.
Только в этом случае можно будет купировать болевой синдром.
Елена Борисовна, подскажите , а могут эти кисты быть фолликулярными? Потому что узи было сделано прямо за пару дней до овуляции.
До этого я тоже делала узи и не было никаких кист, кроме фолликулярных.
Принятый ответ
На представленном УЗИ выявлены небольшие образования в обоих яичниках, которые описаны как возможные эндометриоидные кисты до 12–25 мм, и такая находка действительно может давать выраженные боли, особенно циклические и пульсирующие. Даже маленькие эндометриоидные очаги способны вызывать сильный болевой синдром из-за воспалительной реакции вокруг них и повышения чувствительности нервных окончаний.
Дополнительно боли во время менструации, иррадиация в поясницу, болезненность при походе в туалет и общее недомогание характерны для аденомиоза или тазовой эндометриальной болезни, которая не всегда видна по УЗИ. Обильные менструации и железодефицит тоже являются косвенными признаками таких процессов. Цикл 25 дней при выраженных болях также нередко наблюдается при хроническом воспалительном ответе в малом тазу.
Для улучшения самочувствия без гормонов обычно рекомендуются НПВС за 1–2 дня до менструации, тепловой режим, а также контроль анемии с обязательным приёмом препаратов железа до нормализации ферритина. При болях в овуляцию помогает осознанное ограничение нагрузок и прием обезболивающих по потребности. Планирование беременности возможно, так как на УЗИ есть рост фолликулов и овуляция.
Ара Леонидович, здравствуйте.
А эти кисты могут быть фолликулярными? Так как узи сделано за пару дней до овуляции ?
Более ранние узи ничего такого не выявляли, поэтому я честно говоря засомневалась в этом узи.
Если на предыдущих УЗИ ничего подобного не отмечалось, это может свидетельствовать в пользу того, что образования – обычные растущие фолликулы, которые появлялись и исчезали каждый цикл. Эндометриоидные кисты обычно стабильны по размерам, имеют более плотное содержимое и визуализируются независимо от дня цикла.
Ара Леонидович, спасибо. Сделаю узи еще раз, посмотрю динамику.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте .
По узи малого описаны образования в обих яичниках , предположительно , эндометриоидные , небольших размеров . Такие кисты могут динамически наблюдаться . В данной ситуации рекомендуется проведение узи малого таза на 5-8 день цикла для уточнения характера кист.
Боли в нижних отделах живота , предположительно , могут быть связаны с наличием эндометриоза , который не всегда описывается по узи .
Но учитывая боли , обильные менструации, предположительно эндометриоидные кисты ,данные за эндометриоз скорее есть, чем нет . Лечение у эндометриоза только гормональное , но, если , вариант гормональной терапии не рассматривается , то купировать боли можно и с помощью препаратов с НПВС ( например , свечи диклофенак )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ: структура матки и эндометрия нормальная, овуляторный тип цикла сохранён. В обоих яичниках по одной небольшой эндометриоидной кисте (до 12 мм, категория O-RADS 2, доброкачественно). Такие образования типично вызывают боли перед менструацией и во время овуляции. Так что, да, причина симптомов вероятнее всего локальный эндометриоз яичников на фоне эстроген-зависимого процесса. Он также объясняет обильные менструации и анемию.
Обычно лечение направлено на подавление овуляции (КОК, ВМС с левоноргестрелом или агонист ГнРГ), контроль железодефицита и купирование боли (НПВС, иногда физиотерапия). Без гормонального контроля процесс прогрессирует, даже при малых размерах кист.
Принятый ответ
Здравствуйте . Болевой симптом больше всего чаще бывает при эндометриозе
Спаечный процесс в малом тазу
Воспаление органов малого таза
Также ПМС , за неделю или 3-4 дня до менструации рекомендую принимать препараты нпвс , перед каждым циклом
По узи есть кисты небольших размеров, понаблюдайте в течении года
Если планируете беременность то рекомендую сдать кровь на АМГ, фсг на 2-3 день цикла
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов