Что вас беспокоит?
Скачки давления, головокружения, боль в затылочной части головы
Уважаемые доктора, здравствуйте! У жены в 3-4 дня назад появилось головокружение и давящая боль в затылочной части головы с ощущением "мурашек" в области боли. При измерении давления она установила, что оно составляет 140 x 100 при пульсе 100 ударов в минуту. В это время ощущала как стучит сердце. На этой неделе она проходила диспансеризацию, поэтому прилагаем некоторые результаты анализов и ЭКГ. Также необходимо добавить, что она несколько лет страдает головными болями, по поводу чего только в сентябре этого года посетила невролога, который назначил ей лечение. Назначение прилагаем. На данный момент лечащего врача не посетить в связи с большой очередью. Давление раньше не повышалось, всегда было в районе 110 x 70. Все препараты, которые она принимает, указаны в назначении. В инструкции от препарата капориза указано, что могут быть скачки давления, но она применяла его до этого по 3-4 раза в неделю с сентября месяца и ничего похожего не было. На сегодняшний день голова кружилась в течение всего дня, и давление менялось несколько раз, фото прилагаю. Что порекомендуете, где искать причины? Стоит ли сразу провести суточное мониторирование АД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации действительно модет быть рекомендовано пройти суточный мониторинг давления, кроме этого рекомендуется пройти узи сосудов шеи и почек, гормоны щитовидной железы. Ежедневно дома контролировать давление.
Правильный самоконтроль ад
Покой перед измерением- Отдохните 5–10 минут в спокойной обстановке. Не курите, не пейте кофе/чай и не ешьте за 30 минут до измерения.
Во время изменения сидите прямо, опираясь спиной на спинку стула. Ноги не скрещивайте, ступни должны стоять на полу. Рука лежит на столе на уровне сердца (подложите подушку, если нужно).
Нижний край манжеты – на 2 см выше локтевого сгиба.
Исключить вредные привычки, снизить потребление соли, диета, ежедневная физическая активность. Если есть лишний вес- медленная коррекция веса, устранение стрессовых ситуаций, ограничение потребления кофеина
"Перескоки " в течении дня значимые. Подбор препаратов может быть достаточно длительный и осторожный, что бы не " уйти" в гипотонию. Отмечайте в дневнике самоконтроля обязательно связь с болью и что первично боль или повышение давления
Мария, спасибо Вам за ответ, будем выполнять рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется повышение эритроцитарного индекса, это указывает на недостаток кобаламина или фолиевой кислоты, по анализу мочи кровь и белок, если исключено гинекологическое происхождение, то рекомендовал бы сделать мочу по Нечипоренко и если будут изменения, то УЗИ почек и мочевыводящих путей. Плотность мочи повышена - это от недостатка питьевого режима. Мигрень в неделю 3-4 приступа это много. При первых признаках головной боли и/или головокружения измерять А/Д и если есть повышение давления, то принимать спазмолитики: Папаверин предпочтительнее в виде суппозиториев, либо препараты, содержащие анальгетик + спазмолитики: Андипал, либо Спазган, либо Спазмалгон.
Если имеется понижение давления в такие моменты, то принимать препараты содержащие Ибупрофен: Нурофен, Ибуклин либо Спазган-НЕО. либо Цитрамон, Аскофен - они с кофеином.
Если не удаётся купировать приступ, то подключаем препараты Имигран или Релпакс.
Имигран – в виде спрея назального: для купирования острых приступов мигрени оптимальная доза составляет 20 мг (в одну ноздрю).
Релпакс – таблетки проглатывать целиком, запивая водой. При появлении мигренозной головной боли Релпакс следует принимать как можно раньше с момента начала боли, но препарат эффективен и на более поздней стадии приступа мигрени.
Для профилактики приступов рекомендую обсудить с Неврологом препарат Аджови.
Препарат назначается пациентам, имеющим 4 и более дней с мигренью в месяц. Также при мигрени помогает обкалывание препаратами на основе ботулотоксина мышц: височные, челюстные в области переносицы, надбровных дуг, висков, в над- и подзатылочную и др – под контролем УЗИ – ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывает их релаксацию и, это приводит к снижению интенсивности приступов головной боли и их урежению. Это делает Невролог-цефалголог. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина - есть изменение эритроцитарного индекса, ферритин должен быть не ниже 40, лучше 60, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Можно подключить Telegram- бот "Сердечный друг" - является современным решением для контроля артериального давления, которое помогает пациентам не только следить за своим здоровьем, но и активно участвовать в процессе лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за очень содержательный ответ! Будем двигаться по всем пунктам.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Несмотря на уже имеющиеся головные боли и начало приема новых препаратов с возможными побочными эффектами обычно нельзя исключить начальные проявления гипертонии.
При нестабильном давлении мозг «путается» в адаптации — то расширяет сосуды, то сужает, в результате чего может возникать головокружение и боль в затылочной области.
В пользу головных болей на фоне давления обычно указывает отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов и положительный эффект от Моксонидина.
Гипертония бывает вторичной - на фоне патологии других внутренних органов либо быть первичной (нередко с наследственным компонентом).
Для уточнения происхождения и стадии обычно рекомендуют обследование:
1 - УЗИ сердца, УЗИ сосудов головы и шеи ( в том числе и для исключения атеросклероза при повышении холестерина), суточное мониторирование АД.
2 - УЗИ почек
3 - гормоны щитовидной железы при повышении пульса - ТТГ, Т3,Т4
4 - осмотр глазного дна
Повышение холестерина и липидов низкой плотности обычно говорит о повышенном риске атеросклероза.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
🩺Из обследований, повторюсь, обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Подобное ЭКГ, спирометрия обычно говорит о норме.
Дарья Михайловна, спасибо большое за подробный ответ! Будем выполнять рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 19 Мая 20201 ответ
- 26 Мая 20201 ответ
- 5 Сентября 202012 ответов