Что вас беспокоит?
Кризы высокого давления.
08.2020 17:09 Здравствуйте уважаемые врачи! Много лет периодически страдаю от приступов высокого давления, кризов. Причём начинаются внезапно с похолодания рук-ног, сердцебиения (иногда без), озноб, трясёт ужасно, головокружение и не устойчивости, чувство близкой потери сознания, давление до 160 сидя дважды в жизни было до 180), ложусь и начинает давление скакать... То 160 то 115 то 140 и т. д в течении 2-3 часов. После того как руки и ноги потеплеют давление устаканивается,но остаётся разбито ть, сонливость... Вчера был подобный криз, снимаю настойками валерианы-пустырника-карвалола, если ничего не помогает, то, как бы это глупо и стыдно не звучало : я выпиваю 50-70 гр. коньяка!!! Именно коньяка!!!... и мне становится легче, проясняется голова, теплеют конечности, снижается АД... Но вот со вчерашнего дня не проходит головокружение(не устойчивость) и тахикардия постоянная, стоя и сидя от 100 и выше, до 150 наверное, лёжа снижается до нормы, перед сном было 58, давление в течении дня сегодня макс 137/93, мин 107/67.,сонливость. Была сегодня у невролога в поликлинике, назначила бетагестин 16 мг*2р., мексидол 2,0 в/м 10 дней, селмевит витаминки и боярышник, фенибут. Всё!!! На приём через 10 дней... Я очень переживаю, почему у меня так скачет АД и головокружение? Какие обследования пройти? Что добавить к лечению? Обследования : - МРТ г/мозга 2019год : микрокиста ш/железы. - МРТ ш/отд 2018 год : три грыжи с 5 по 7 позвонок. - МРТ сосудов г/мозга 2017 год : койлинг ВА справа. - УЗИ сердца 2019 : ничего критично го, кроме пограничного значения СДЛА (30). В 1998 году перенесла миокардит. Могу прикрепить все обследования если нужно. Я сама медсестра с 23 летним стажем, понимаю, что это скорее невроз, но можно ли на основании моих данных поставить ГБ? Нужны ли препараты (своё АД от 110 до 120),опасны ли эти кризы? Благодарю и надеюсь на помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно дообследоваться: СМАД (суточное мониторирование АД), узи почек, мрт надпочечников, узи щитовидной железы, липидный профиль сдать
Ирина, Спасибо за ответы) УЗИ щитовидки и почек в норме, гормоны ЩЗ в норме, все значения около 0)холестерин,то 4,5 то 5,5,немного повышены ЛПНП. АД утром всегда 110-125/75-85. Перед сном АД часто ниже, вчера было 103/67, перед сном пульс тоже от 55 до 63.
Такое АД -это еще не гипертония. Возможно, все же на нервной почве происходят подъемы. Попробуйте во время приступа принимать Валемидин капли по 40 капель. Можно пропить курсом этот растительный препарат 2 недели по 30капель 3 раза в день.
Ирина, Спасибо. А я со вчерашнего дня начала бить :бетагестин 2р., мексидол в/м, селмевит, сегодня подключу фенибут. Валемедин совместим с этими препаратами?
Да, совместный прием возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные вами жалобы могут быть проявлением невроза, но для жтого нужно исключить органическую патологию. НГужно обследовать щитовидную железу, сдать ТТГ, Т№, Т; свободные, сдать анализ мочи, пройти УЗИ почек, Также сделать липидограмму. Контроль АД уттром и вечерром и запись в дневник, можно провести также суточное мониторирование АД, СМАД.
Екатерина, Спасибо за ответы) УЗИ щитовидки и почек в норме, гормоны ЩЗ в норме, все значения около 0)холестерин,то 4,5 то 5,5,немного повышены ЛПНП. АД утром всегда 110-125/75-85. Перед сном АД часто ниже, вчера было 103/67, перед сном пульс тоже от 55 до 63.
диагноз невроза можно ставить только еслли исключены все органические причины, котрые могут вызывать гипертензию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Не торопитесь ставить себе диагноз невроз!
Необходимо исключить патологию, которая может вызывать вторичную гипертензию с кризовым течением. Для этого нужно:
1. Обследование надпочечников ( исключить феохромоцитому), нужно сделать : МРТ надпочечников, концентрация метанефринов в крови и моче, глюкоза натощак.
2. Узи щитовидной железы и гормоны: ТТГ , Т3, Т4 , АТ к ТПО.
3. Консультация эндокринолога с этими результатами.
4. Обследование почек ( исключить паренхиматозную и реноваскулярную гипертензию) узи почек , ангиография почечных артерий.
Юлия, я проходила МРТ надпочечников в 2011 году, когда это всё началось, не обнаружили феохромоцитому. Гормоны щитовидки все в норме АТ-0. УЗИ почек делала год назад, ничего не сказали... Но у меня в ан. мочи иногда пишут наличие поч. эпителия, раньше была кисточка в левой почке, год назад не увидели. Повторю УЗИ. Я обследовалась в КАЦе в 2011 году, прошла и ЧПСЭФИ и Эхо и КТ и все анализы, кстати первичный анализ на кортизол был высокий, моча на котехоламины (вроде так) в норме была. После всех обследование поставили ГБ и симпато-адреналовые кризы. Но на постоянной основе, пить ничего не назначали. Кризы в течении этих 9 лет были не постоянно, после обследование, на 2 года они прошли совсем, потом периодически, а в этом году часто. Но вот своё АД у меня с утра 110-115/75-87,вечером если волнуюсь или после нагрузки до 137,перед сном вообще 103/67 вчера было и пульс 58. Утром встала, и пульс сразу вырос до 130,легла-снизился.
Олеся, я поняла. В таком случае считаю , что Вам нужно принимать небольшую дозу бетаблокатора для предотвращения кризов ( эта группа препаратов уменьшает симпатоадреналовую активность, урежает чсс и немного снижает АД: принимайте табл Беталок- зок 25 мг утром , контроль АД и пульса в течение дня. Даже можете разделить эту дозу на 2 приема : по половине таблетке утром и вечером.
Здоровья Вам крепкого!!!
Юлия, спасибо, а сколько по времени пить? И ещё вопрос: почему давление, головокружение проходит и пульс восстанавливаются, как только у меня теплеют руки? Я уже заметила связь.
Олеся, принимайте в течение месяца. Затем по самочувствию и цифрам АД и пульса- решить вопрос о дальнейшем приёме.
Когда теплеют руки, значит сосуды расширяются , уменьшается спазм сосудов и Вам становится легче!!!
Это значит, что у Вас сосуды подвержены внезапному спазму, а также высокая чувствительность сосудистой стенке к катехоламинам ( прессорным веществам).
Бетоблокаторы как раз устраняют эти механизмы!!!
Юлия, скажите, а такие спазмы могут привести к инсульт? У меня ведь не всегда так, я прям чувствую как напряжёнка, боюсь уже всего, реагирую спазмом сосудов на всё подряд...
Юлия, мне как-то назначали эгилок, это разные препараты? И совместим ли это препарат с фенибут ом, валемедин ом, мексидол ом, бетагестин ом и ещё с завтрашнего дня начну приём растительного препарата Симфония 1. Можно ли весь это арсенал пить вместе?
Олеся, инсульт ( острое нарушение мозгового кровообращения) может быть при длительном спазме сосудов , так как в это время клетки головного мозга могут испытывать недостаток кровотока. Поэтому , для предотвращения этого длительного спазма , я Вам и советую беталок-зок.
Олеся, эгилок- это препарат короткого действия, беталок-Зок длительного.
Все эти препараты, которые Вы перечислили, совместимы!!!
Юлия, а мои вот эти скачки резкие до высоких цифр опасны разрывом сосуда? Долго не держится, само спадает АД, но во эти "качели" в течении 2- 3 часов опасны? Я сбивать боюсь, т. к в течении нескольких минут само падает до 120,но потом скачет.
Юлия, в субботу записалась на ЭХОкг, Холтер и СМАД. После обследование начну пить Беталок зок, спасибо!
Олеся, конечно, для сосудов такие резкие перепады давления это плохо!!!! Но старайтесь в эти моменты находиться в горизонтальном положении, полежать, отдохнуть, а также принять седативный препарат: Капли Валокардин. Также можно принять как скорую помощь табл Анаприлин 10 мг!!!
Олеся, здоровья Вам и Берегите себя!!!
Юлия, благодарю от всего❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Это у Вас не невроз, а скорее симпато-адреналовые кризы. Имеет смысл повторить МРТ надпочечников, прошло уже 9 лет, если кризы в последнее время участились. И МРТ головного мозга. Для профилактики кризов принимайте маленькую дозу бета-блокаторов, можно беталок-зок 12,5 мг в сутки.
Марина, спасибо. Сколько по времени пить Беталок зок? Всегда? Есть ли у него синдром отмены? Мрт г/мозга год назад - микрокиста шишковидной железы.
Принимайте беталок месяц для стабилизации состояния, поскольку сейчас ухудшение. За месяц привыкания и синдрома отмены не будет. В дальнейшем в зависимости от того, как часто будут эти кризы. Если редко, то небольшими курсами.
Во время симпато-адреналового криза холодеют руки, так как происходит спазм периферических артерий. Когда курируется криз, тогда и улучшается периферическое кровоснабжение.
Марина, т. е это панические атаки? Симпато-адреналовый криз это приступ паники? Мне ставили ПА, я даже работала с ПТ, 2 года давление было стабильным, ушли страхи, хорошо реагировал на события, а теперь... Любая новость (радость, горе) реакция одна - криз...
Олеся, по современной терминологии, чаще используется термин панические атаки, но это не говорит о неврозе, они могут быть вследствие органической патологии (чаще эндокринные нарушения). Просто симптомы, как при панике, гиперреакция на раздражители. Психотерапевт назначал Вам какое-то медикаментозное лечение?
Марина, назначали а/Д, но я не стала пить. Мне помогает разговор с доктором и отличные результаты обследование) эндокринолог меня смотрел, своего ничего не нашли.
Марина, чуть позже добавлю результаты моих обследование.
Хорошо
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Я хочу обратить Ваше внимание, что у Вас не просто гипертонический, а симпатоадреналовый криз.
Исключите среди причин эндокринную патологию, в частности - феохромацитому. Нужны исследования: КТ надпочечников + анализы крови и мочи на адреналин, норадреналин, а также мочи на метанефрин и норметанефрин общий.
Программу обследования лучше обсудить с эндокринологом
Илья, благодарю за совет. Я в 2011 прошла все эти исследования, феохромацитому исключили. Но был однократно повышен кортизол в крови, я заходя в мед. учреждение сразу начинаю нервничать, холодеют конечности, головокружение, высокий пульс и АД. УЗИ сердца всегда прохожу с АД около 160 или выше, выхожу из кабинета, сажусь в машину... Всё!!! Руки ноги потеплело, ясная голова, что за парадокс, я сама медик, 20 лет отработала в хирургии, ушла только из-за приступов этих...
Ну это, Олеся, классические эквиваленты панической атаки. И симпато-адреналовые кризы связаны именно с этим.
Кортизол я бы проконтролировал еще раз - с 2011 г "много воды утекло"
В плане купирования кризов - неплохо было бы посочетать б-блокатор в очень небольшой дозе (например - небиволол/небилет) и алимемазин (тералиджен) тоже в небольшой стартовой дозе 1/4 таб от 5 мг
схема (стартовая) такова:
1/4 таб. Тералиджен - утром,
таб. Небилет 5 мг - по 1/4 таб (1, 25 мг) х 2 раза в день - утром, одновременно с тералидженом и вечером - перед ужином. Эффект наступит достаточно быстро
Илья, а как долго пить? Есть ли синдром отмены? Я одно время раньше пила конкор 2,5,эгилок 25,анаприлин 10. В разные периоды. Т. К тахикардия и сейчас часто, после кризов присутствует страх... Сегодня весь день руки холодные, пульс 88-130 после еды и при вставании. У меня ещё часто экстрасистола бывают, я их оооочень чувствую. Холтер прошлого года, ничего критично го. Я вечером загружу сюда все свои обследования. А на субботу записалась снова :Холте+СМАД, ЭХо.
синдром отмены не вызывают ни тот, ни другой препарат. Принимать нужно будет (исходя из длительности существования самой проблемы) не менее 2-3 месяцев
Илья, а то, что у меня пульс в спокойном состоянии ниже 60, можно пить блокаторы? Вчера перед сном был 58,АД 103/67. Бывает пульс 55 и ниже когда совсем спокойна и лежу-читаю) У меня он зависит от положения тела, если ещё тревога, то любое движение провоцирует резкий скачок пульса, приём пищи т. Д.
Илья, я Вас услышала, спасибо, попробую. А мне выше врачи советовали ещё Беталок zok.
После того как пройду все обследования, можно Вам как-то написать, посоветоваться, у Вас есть ли ка? Естественно, буду благодарна)
небилет в такой дозе не снижает частоту пульса - будет контролировать симпатику и предотвращать подъемы АД. Только! - обратите внимание, Олеся - вечерний прием перед ужином, для того, чтобы не принимать позже 19.00 (чтоб не провоцировать вечернюю/ночную брадикардию.
Тералиджена с утра 1/4 таб (далее при хорошей переносимости через 5-6 дней можно перейти на 1/2 таб утром) - будет "хватать" на день, чтобы не бояться входить в разные кабинеты. Здоровья Вам, Олеся!
Конечно, здесь на сайте можно задать индивидуальный вопрос - при необходимости пожалуйста, задавайте - прокомментирую результаты Ваших исследований, если будет необходимость
Илья, я не пойму правила сайта) пытаюсь загрузить фото, но не вижу загрузила или нет?♀️врачам видно???
Олеся, я пока вижу только один файл - это ЭХОКГ за 2018 г - с признаками гипертрофии миокарда правого желудочка и незначительным уввеличением систолическго давления в легочной артерии до 35 мм рт ст
Илья, там написано наоборот, что нет признаков изменения правых отделов сердца, а сдла выше нормы. Другие файлы не загрузились, буду пробовать опять.
У Вас есть бронхо-легочные заболевания, Олеся?
Илья, нет. В 2019 году прошла УЗИ, там сдла - 30, дзла - 8. Только странно, там ИММЛЖ маленький, возможно врач просто не исправил, передо мной УЗИ проходила девочка-подросток) Сейчас загружу этот файл.
Здравствуйте гормоны сдавали?
Елена, да, всё в норме)
Я не ошибся, Олеся. тдПСПЖ (расшифровывается как "трансторакальный допплер передней (свободной) стенки правого желудочка) =0,5 см (в норме должен быть менее 0,5 см); расчетное СДЛА по трикуспидальной регургитации = 35 (в норме до 30-32 мм рт ст).
Хороший доктор смотрит на само ЭХО КГ, а не на то, что "там написано" в заключении. Так у Вас есть ХОБЛ или бронхиальная астма?
Илья, никогда не ставили. Отправляли к пульмонологу, проводили спирометрию, фвд, всё в норме. Сдла в таких диапазонах с 2013 года, не растёт.
Илья, может на эти цифры влиять очень повышенное давление и паническая атака во время исследования?
Илья, выложила скан.
да, конечно может, Олеся.
Илья, мне очень важно Ваше мнение! Скажите, по результату эхо у меня есть серьёзные проблемы в сердце!? И почему сдла стало выше, с тех лет как появились эти кризы?
Нет, у Вас нет никаких серьезных проблем с сердцем. Все изменения в параметрах вызваны избыточной симпато-адреналовой активацией. Прекратятся атаки - нормализуются показатели
Илья, хочу повторить все исследования на днях. Как мне получить Вашу консультацию по резцльтатам, хоть платно, в каком ресурсе? Этот вопрос закроется, и я Вас потеряю?
Тут все просто, Олеся. Заходите на сайт по ссылке https://sprosivracha.com/doctors/kardiolog">https://sprosivracha.com/doctors/kardiolog">https://sprosivracha.com/doctors/kardiolog
выбираете понравившегося Вам специалиста и в его карточке нажимаете "задать вопрос"
Илья, хорошо, спасибо) Свяжусь с Вами.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20181 ответ
- 6 Июля 202032 ответа
- 24 Августа 202011 ответов