Что вас беспокоит?
Боли в животе и тошнота
Здравствуйте. Нужно мнение нескольких врачей. Проблема с животом началась ещё в сентябре месяце. Из постоянных симптомов: дискомфорт в области живота, частое чувство голода, шевеление в области пупка; переодические симптомы: Урчание в животе, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие. Прошла кучу анализов, делала гастроскопию, узи брюшной полости, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз, общий анализ крови + СОЭ. Врач после всех анализов выписал лечение, пила кучу лекарств, в т.ч 2 вида антибиотиков. Хватило на пару недель, сейчас опять всё по новой. Анализы прикрепляю. Что делать, куда бежать ?(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания и результатам обследования можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции панкреатобилиарной системы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом есть у Вас? Какую терапию получали? Хеликобактерную инфекцию лечили? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Марина Юрьевна, стул раз в день, не могу сказать, что какие-то проблемы с ним, таковых запоров и диарей особо не возникает. Лечили хеликобактери и золотистый стафилококк по следующей схеме:
Амоксиклав (Аугментин) 500мг 2р/д. во время еды 14 дней.
Панцеф 400мг 1р/д. в обед во время еды 10 дней.
Бифиформ 2р/д. через 1,5 часа после приема антибиотика 15 дней.
Флуконазол 150мг на 5й, 10й, 14 дни приема антибиотиков.
Нексиум 20мг 2р/д. за 30 мин до еды 4 недели.
Фосфолюгель 2р/д. за 15 мин до еды 10 дней.
Креон 10 000МЕ 3р/д. во время еды курс 50т.
Хелинорм 2р/д. 14 дней.
УЗИ брюшной полости сейчас не могу приложить, но там вообще никаких нареканий не было.
Принятый ответ
Доброе утро! Указанная схема лечения не применяется для лечения хеликобактерной инфекции. С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и апарзитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалиетльного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии), анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию - "золотой стандарт" выявления наличия хеликобактерной инфекции. Дальнейшая тактика лечения после получения результатов обследований.
Здравствуйте!
Описанная клиника, вероятна развивается на фоне синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Для уточнения этого состояния, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест, при положительном результате начинается артибиотик Рифаксимин для санации.
Вы указали , что пропивали 2 вида антибиотиков. Подскажите пожалуйста, с какой целью? Хеликобактер? Если да, то как подтверждали диагноз? Только экспресс тест? И какие препараты конкретно пропивали, когда закончили?
Айнур Акифовна, здравствуйте. Брали биопсию при гастроскопии. лечили хеликтобактери и золотистый стафилококк по следующей схеме:
Амоксиклав (Аугментин) 500мг 2р/д. во время еды 14 дней. Закончила принимать недели 2,5 назад. Все симптомы вернулись.
Панцеф 400мг 1р/д. в обед во время еды 10 дней.
Бифиформ 2р/д. через 1,5 часа после приема антибиотика 15 дней.
Флуконазол 150мг на 5й, 10й, 14 дни приема антибиотиков.
Нексиум 20мг 2р/д. за 30 мин до еды 4 недели.
Фосфолюгель 2р/д. за 15 мин до еды 10 дней.
Креон 10 000МЕ 3р/д. во время еды курс 50т.
Хелинорм 2р/д. 14 дней
Препарат Амоксиклав для лечения Хеликобактер не используется. Тем более в такой дозировке. Дозировка чистого амоксициллина (без клавулановой кислоты) в лечении должна была быть 1000 мг 2 раза.
Золотой стафилококк высеянный из ЖКТ, не требует лечения.
В целом, анализ на дисбактериоз он мало информативный и лечение по нему не проводится.
В таком случае, я бы рекомендовала продолжить нексиум 40 мг, ганатон 50 мг 3 раза и дюспаталин 200 мг 2 раза для восстановления моторики и снятия симптомов рефлюкса, тошноты. Нексиум до 2 недель. Ганатон и Дюспаталин до 4 недель. По потребности ферменты (Креон) так же могут быть рекомендованы. Пробиотики тоже возможны, если есть нарушения стула сейчас.
Через 2 недели после прекращения Нексиума рекомендуется сдать уточняющий дыхательный уреазный тест на Хеликобактер , и дыхательный водородный тест на СИБР.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется проведение одной из общепринятых стандартных схем лечения по Хеликобактер . Учитывая , что недавно был прием амоксиклава. Возможно порекомендуют схему Тетрациклина с Метронидазолом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить его на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он чаще даёт картину газообразования, урчания, вздутия, патологической отрыжки, нарушений стула. Чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Стоит отметить, что СИБР не равно дисбактериоз, это совершенно две разные проблемы, с разными точками приложения.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в нормальной работе кишечника и органов ЖКТ в целом, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может приводить к появлению самых разных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад6 ответов