Что вас беспокоит?
Лейкоплакия вульвы
Здравствуйте! Год я мучалась с трещиной задней Спайки влагалища. Обошла много врачей в нашем городе. Назначали разные свечи, смазки… потом кололи плазму 3 раза. Больше вколоть не успели, так как у меня на нее индивидуальная реакция не очень хорошая. Далее я пошла еще к одному доктору, которая приезжает несколько раз в месяц в наш город. Она посмотрела в микроскоп и предположила лихен, решили брать биопсию. По гистологии выявили лейкоплакию без атипии. Врач назначила гормональную мазь. Сейчас я выполняю ее рекомендации. Но хочу отметить , что на слизистой каких-то видимых изменений особо нет. Все врачи говорят что слизистая обычной окраски. После биопсии я обратилась к другому доктору, так как та приедет в наш город только в декабре. Врач посмотрела шейку, ей не понравились мои выделения, взяли анализы. В 2024 у меня выявили впч 68 тип, сейчас почему-то пришел 58 тип. Цитологию с шейки сдавала в апреле 2024, в заключении NILM, гиперкератоз. Месячные последние 2 месяца очень скудные и задерживаются на 2-3 дня. Хотя обычно цикл регулярный. Все анализы прилагаю. Скажите пожалуйста, как жить с этим диагнозом? Как часто придется использовать гормональную мазь? С годами будет становится все хуже и хуже? Нужно ли проводить еще какое-то лечение? У нас в городе есть только терапевтический лазер. Еще хотела спросить, 2 года назад начался цистит, связано ли это с лейкоплакией? И если она есть на вульве, значит ли это что она есть и на шейке матки? И самое важное, я прочитала в интернете, что нельзя париться. Это теперь действительно на всю жизнь нужно исключить горячие ванны, хаммам и парные?
Принятый ответ
Добрый день!
На самом деле можно продолжать жить обычной жизнью, ходить в бассейн, посещать бани, хаммам и косметологические процедуры.
Гормональную терапию обычно продолжают длительно, но используют в последствие лёгкие гормональные мази.
Цистит чаще является отдельным заболеванием (с ним сталкивается каждая женщина хоть раз в жизни из-за анатомических особенностей).
Если есть лейкоплакия на вульве, это не означает, что на шейке есть патология. НО, наличие ВПЧ- это показание для проведения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию с шейки матки.
Спасибо большое, что откликнулись!
А можете пожалуйста фото посмотреть, я загрузила. Я фотографировала, какая язвочка у меня образовывалась от трещины и секса
Скажите пожалуйста, если трещину мазать мазью , больше таких язвочек во время секса быть не должно? А то я теперь вообще боюсь им заниматься, потому что думаю что от трения снова это будет
И можно спросить, если в дальнейшем будут повторятся обострения. С какой периодичностью я могу мазать дермовейт? То есть сколько месяцев должно проходить между курсами? И можно ли пользоваться дермовейтом всегда при обострении , не меняя его на другой гормон?
Если использовать мазь, подождать заживления, а в дальнейшем использовать достаточное количество смазки, то трещины быть не должно.
Чаще все же гормональную мазь используют, к примеру, при обострении, далее в течение 3-4х месяцев, в зависимости от ситуации. В целом да, Дермовейт можно так использовать
Здравствуйте! Я Вас поняла 🙏Скажите пожалуйста, а если я допустим 4 недели мажу гормонами, отменяю и у меня снова спустя неделю трещина появилась
В таких случаях что делают? Ведь с таким маленьким промежутком наверное возобновлять гормон нельзя
4 недели- это мало, рекомендовано использовать дольше,как я написала, в течение 3-4 месяцев. Поэтому короткие курсы как раз и могут приводить к трещинкам
А если я один раз в день мажу, а не два, это все равно поможет?
Тут сложно сказать, мы можем понять об этом в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии выявлен склероатрофический лихен - лейкоплакия вульвы.
В период обострения рекомендуется использование гормональной мази: «Тетрадерм»
По инструкции, в течение 2-3 недель + соблюдение рекомендаций по гигиене:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад и в период обострения по возможности использовать не туалетную бумагу, а именно подмывания, чтобы исключить натирания.
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
В острый период это должно помочь.
К сожалению, это хронический процесс, который мы можем лишь сдерживать.
Для этого помимо правил интимной гигиены и лечения в острый период, в ежедневный уход необходимо добавить эмоленты для вульвы, т е увлажняющие крема, чтобы профилактировать сухость и прогрессирование.
Плазмолифтинг, лазер и прочие процедуры очень сомнительны и дать гарантию, что будет эффект, никто вам не даст. Так же как и ФДТ. Все это не доказательные методы лечения.
Самый доказательный и верный способ лечения это мази с глюкокортикосткроидами и постоянное увлажнение вульвы.
Можно использовать «Сафорель крем-эмолент увлажняющий для интимной зоны», «Эмолиум», La Roche Posay CICAPLAST БАЛЬЗАМ B5.
То что она есть не вульве, не значит, что она есть на шейке.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
Здравствуйте, пожалуйста, задайте вопрос еще раз, вижу, что вы написали, но у меня не прогружается и не открывается ваш комментарий, возможны перебои с сайтом
Скажите пожалуйста как я узнаю, что у меня обострение? Снова трещина появится? И каким гормоном безопаснее пользоваться и по какой схеме?
И можно ли посещать бани? Врач на очном приеме сказала, что распаривание истончает кожу и нужно забыть про бани
Во время обострения появляется зуд, расчесы, трещины, у некоторых даже как язвочки могут быть, вследствие сильных расчесов и натирания.
Гормональная мазь «Тетрадерм» безопасна и эффективна. Во время обострения, до 3-4 раз в день, тонким слоем, максимально 2 недели.
Бани, сауны, хаммамы посещать можно, главное увлажнять кожу после
Спасибо Вам большое!!!🙏
А обязательно ли что и у меня будет зуд сильный в дальнейшем? Пока кроме трещины ничего не беспокоит
И как часто теперь с этим нужно посещать гинеколога , что бы отслеживать появление белых пятен и вовремя их устранять?
Нет, не всегда есть зуд, но встречается.
Обычно наблюдение стандартное, как у всех женщин 1 раз в год.
Но если вдруг терапия не помогает, еще какие жалобы будут, то конечно внепланово на прием очный нужно.
Белые пятна если появляются, то, к сожалению, избавится от них невозможно, это необратимые изменения
Нам самое главное вывести в длительную ремиссию, а что бы все получилось нужно постоянное увлажнение ☝🏾 это залог успеха
А мажем мы только белые пятна? Я мажу сама не понимаю что
Мы какое-то пятнышко увидели на малой половой губе и решили там мазать и трещину
А может быть надо еще где-то мазать?
Гормональной мазью мажем только очаги где есть трещины, зуд, истончение кожи, слизистой и т.д.
Назовем это очаги поражения.
А эмолентами для увлажнения в период ремиссии - на всю вульву
А, я Вас поняла
Спасибо Вам огромное за консультацию 🙏Вы меня очень успокоили и помогли разобраться в данной проблеме
Здоровья вам 🙏🏽❤️
Была рада помочь )
А можете пожалуйста фото посмотреть, я загрузила. Я фотографировала, какая язвочка у меня образовывалась от трещины и секса
Скажите пожалуйста, если трещину мазать мазью , больше таких язвочек во время секса быть не должно? А то я теперь вообще боюсь им заниматься, потому что думаю что от трения снова это будет
И еще один вопрос появился
Перечитала ваши сообщения, Вы написали про cicaplast b5, а им и слизистые можно мазать? Нужно прям все обмазывать? И клитор и малые половые губы изнутри?
На время обострения, когда у нас есть трещины, язвочки, натирания - половой покой.
И мажем это все гормональной мазью, ну и увлажняющей между гормональной. Например: утром и на ночь гормональная, днем увлажняющая
Когда все заживает, используем только увлажнение во время сухости. Можно раз в день после душа также использовать, тонким слоем.
Прям изнутри не мажем, снаружи здесь вульву, клитор, лобок, малые половые губы.
Прям внутрь не лезем глубоко, поверхностно
А повторная схема если дермовейта будет, то нужно будет уже всего 2 недели им мазать? Одну неделю 2 раза в день, а вторую неделю 1 раз? Извините пожалуйста если я слишком много вопросов задаю, просто впервые столкнулась, на приеме забыла спросить, а тут прям всплывают интересующие вопросы постепенно
Ничего страшного😌
Дермовейт можно использовать до 4х недель.
1-2 раза в сутки до улучшения состояния. Отменять постепенно, да, можно 1 неделю 2 раза в день, потом 1 неделю 1 раз в день, потом можно 1 неделю через 1 день, потом 1 неделю 2 раза в неделю
И убираем
Можно попробовать так
Если через 2 недели все пройдет, то можно закончить через 2 недели
Спасибо за Вашу отзывчивость!🙏🌷🌷🌷
На здоровье 🙏🏽🥰
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото, вероятнее всего, это обычный воспалённый участок слизистой. Такое бывает после трещин, лёгких травм, сухости: слизистая реагирует вот такой ярко-красной «точкой». По виду не похоже ни на ВПЧ-поражение, ни на что-то опасное. Анализы это подтверждают: ВПЧ нет, инфекции нет, флора нормальная. Гистология надёжная: лейкоплакия без атипии. А это самое важное. Без атипии, значит, никаких предраковых изменений НЕТ. Это просто участок утолщённой слизистой, который так реагирует на раздражение. Такое состояние ведётся мягко: курс гормонального крема, потом постоянное увлажнение и защита слизистой.
Сам красный участок со временем должен постепенно уйти, когда слизистая восстановится. Ничего дополнительного искать не нужно, так как все ключевые анализы идеальные.
И ещё важный момент. Никаких запретов на баню, хаммам, горячие ванны нет. Это к вашему диагнозу отношения не имеет.
Здравствуйте! Спасибо , что откликнулись 🌷
Впч был в 2024 году 68 тип выявлен, сейчас почему-то 58
Екатерина, это нормальная ситуация. ВПЧ относится к группе, где циркулирует много типов, и у одного человека тип может смениться: старый элиминируется, а другой, с которым организм контактировал, может определяться позже. Это не «переход» из 68 в 58, а просто другая разновидность вируса.
Главное, что оба низкой клинической значимости. То есть организм сам справился. В таких случаях дополнительных действий не требуется, достаточно обычного профилактического контроля цитологии и здорового образа жизни для поддержания иммунитета.
А если лейкоплакия без атипии, значит ли это , что будут разрастаться эти белые пятна? Я такого начиталась… что у некоторых и клитор и губы она «съедает»
А про баню врач на приеме мне сказала забыть о банях, мол слизистая и так истончена , а баня распаривает и делает еще тоньше. Так напугала
Я уже крест на себе поставила
Нет, не разрастается. Лейкоплакия без атипии - стабильное доброкачественное состояние, и при правильном уходе (увлажнение, короткие курсы мази, контроль раз в 6–12 месяцев) оно обычно не прогрессирует.
А про баню - это перестраховка. Слизистая не «распарится» и не станет тоньше от умеренного тепла. Просто избегайте перегрева и сухого пара, а обычные тёплые ванны и хаммам в щадящем режиме допустимы. Вы себя зря пугаете: у вас форма лёгкая и контролируемая.
Ой спасибо Вам огромное!!! Вы очень успокоили меня🙏
А на счет мази гормональной. Ей пользоваться только когда стадия обострения? Тоесть если несколько лет трещин не будет, то достаточно только увлажнения, без гормонов?
Екатерина, да, всё верно. Гормональная мазь нужна только при обострении, когда появляются трещины, зуд, покраснение. Если кожа спокойная, трещин нет, достаточно увлажнения и мягкой защиты слизистой, без гормонов.
А можно последний вопрос? 🙏
Мне теперь неоднократно придется с вульвы биопсию брать? Что бы проверять, атипичные клетки есть или нет?
Екатерина, нет, регулярно биопсию брать не нужно. Если гистология уже показала лейкоплакию без атипии, дальше делают только осмотр раз в 6–12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая представленные данные действительно речь идет о лейкоплакии без атипии, нет признаков онкологии.
В таком случае обычно рекомендуется продолжать использовать гормональную терапию, консультация дерматовенеролога, нет противопоказаний для сауны или бани.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая выявленный впч, рекомендую сдать мазок - жидкостную цитологию, пройти кольпоскопию..
По поводу лейкоплакии - это хроническое состояние, при котором периодически, используются гормональные мази (например, тетрадерм, дермовейт, целестодерм, которые может посоветовать лечащий гинеколог) , курсом, продолжительность определяет лечащий врач. При трещинах можно использовать и метилурациловую мазь. В качестве поддерживающей терапии рекомендутся использование эмолентов.
Что касается приема ванн, бани, сауны, то не рекомендую их посещение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20241 ответ
- 5 Февраля 11 ответов