Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1595094

Что вас беспокоит?

Первый день приема аравы

Здравствуйте. Болею РА, врач назначил араву вместо метотрексата ввиду токсичности первого. Принимать 3 таблетки в день по 20 мг после еды. Я поняла, что нужно 3 раза, так и выпила (про однократный прием прочла позже). После 3 таблетки стало плохо - рвота, высокая температура. На следующий день температура сохраняется, тошнота, метеоризм, отрыжка с привкусом "яйца". Чувствую себя ужасно. Что делать? в чем причина - некорректный прием или это индивидуальная реакция? Спасибо.

РА, тонзиллит
28 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 1566·Мария, Минск

Здравствуйте.
Раньше назначали на первые три дня приема по 3-5 таблеток в день. Поэтому Вы не приняли дозу больше разрешенной.
Сейчас можете принять метоклопрамид от рвоты.
Возможно, это Ваша индивидуальная реакция на такую дозу. Может быть, так совпало.
Рекомендую сдать АСТ, АЛТ. Посмотреть на работу печени. Дождаться купирования симптомов и попробовать начать правильно принимать, по 1 таблетке в день.

Виктория Владимировна, т.е. сейчас ничего не делать, не принимать? Температуру не сбивать (37,6)? Полисорб может быть выпить, чтобы стало легче?

Принятый ответ

У Вас уже прошли сутки после приема аравы. В кишечнике ее не осталось. А полисорб действует именно там. От температуры можете принять ибупрофен, если Вы ее «чувствуете». И повторюсь, нужно сдать АСТ, АЛТ, обязательно. Исключить токсическое действие на печень.

Принятый ответ

Добрый день. Так как у вас помимо тошноты и рвоты ещё и температура,впервую очередь нужно исключать токсическое поражение печени,а так же просто совпадение и присоединение инфекции. Сама по себе доза в 60 мг -допустима в первый день,такая схема существует,когда в первый день назначается ударная доза,даже до 100 мг допустимо. Здесь возможно индивидуальная реакция,либо то что я выше написала. Я бы сейчас рекомендовала вам от тошноты,рвоты принимать метоклопромид 10 мг/2 раза в сут. Обильное питье 1,5 л/сут. Если температуры будет выше 38,5 -Ибупрофен принять можно.И сдать обязательно ОАК с формулой,аст,алт

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам врач назначил насыщающую схему: 3 таблетки в день? Первые три дня? Изначально по инструкции рекомендуется в первые 3 дня принимать по 100 мг, разделив прием на 3 раза в течение дня, а так возможно назначение сразу с терапевтической дозы - по 20 мг вечером. В любом случае, на любую дозу препарата возможно развитие побочного эффекта в виде тошноты, рвоты. Необходимо отменить прием. Сдать анализы: ОАК развернутый с СОЭ, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, ОАМ, пройти УЗИ органов брюшной полости, по показаниям лечащего врача - ФГДС. И при повторном приеме у врача-ревматолога решить вопрос о смене препарата или повторной попытке назначения.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Вы не приняли дозу больше максимально допустимой - такие схемы раньше действительно использовались.
Это может быть ваша индивидуальная непереносимость лефлуномида - вам нужно посмотреть как отреагировала печень. Нужно сдать актуальный общий анализ крови, билирубин, алат и асат.
Если вас продолжает рвать - церукал в таблетках.
Температуру ниже 38 - сбивать не нужно.
Пейте много воды.
При повышении печеночных трансаминаз более чем в 3 раза от референса - консультация гастроэнтеролога по поводу токсического поражения печени и в дальнейшем смена базисной терапии с рынматологом.
Если поражения печени нет, то после купирования симптоматики, совместно с очным ревматологом повторить инициацию лефлуномидом в дозе не более 20мг/ сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.