Что вас беспокоит?
Болит тазобедренный сустав
На протяжении полугода болит правая нога в районе ТБС.Боль тянущая книзу, в паху и книзу до щиколотки.Сделал МРТ ТБС и поясничного отдела позвонка.Был на консультации хирурга -трамватолога и невролога.Проделал все назначения обоих врачей ( уколы, таблетки, магнитотерапию).Все обследования и назначения прилагаю.Какова необходимость замены ТБС?мне 62 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда!
Судя по исследованиям имеем дело с коксартрозом 3-4 ст
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях, городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. В правом тазобедренном сустава имеется коксартроз 3-4 стадии. Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, разрушающее хрящ и вызывающее боль, ограничение подвижности, хромоту и атрофию мышц. Заболевание медленно прогрессирует, может быть одно- или двусторонним и часто поражает людей старше 40 лет, хотя может развиться и раньше из-за травм или врожденных патологий. Лечение зависит от стадии: консервативные методы помогают на ранних этапах, а на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. При этой стадии показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ Смущают тянущие боли вниз к коленному суставу,поэтому было обращение к неврологу.ЛФК сейчас нужно?, и задействовать ТБС? Т.е.сейчас вопрос о протезировании стоит остро, без него не обойтись?
Без эндопротезирования не обойтись. Все другие боли - иррадиация.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, падения, травм не было.Ночью не болит.Боль при ходьбе после длительного покоя, когда расходишься- не болит.Болит внешняя часть ноги от бедра до голени.
Могли бы вы сфоткать и указать область боли. Не описывать словами , а сфоткать
Александр Александрович, загрузила 2 фото, стрелками в паху и вниз бедро
Спасибо большое за дополнительную информацию и фото.
Приведенные заключения и отсутствие эффекта от длительного лечения полностью объясняют текущее состояние. коксартроз 3-4 степени означает полное или почти полное разрушение хряща в тазобедренном суставе. Суставные поверхности трутся друг о друга, вызывая сильную боль, которая отдает в пах и до самой щиколотки. Консервативные методы, которые уже были испробованы, не могут восстановить хрящ или расширить суставную щель. Они лишь временно облегчают симптомы. В данной ситуации единственным методом, позволяющим устранить саму причину боли и вернуться к активной жизни, является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Операция заключается в замене изношенного сустава на искусственный аналог. После реабилитации полностью исчезает болевой синдром, восстанавливается объем движений и опорная функция ноги. Не стоит откладывать решение, так как длительная обездвиженность может привести к слабости мышц и ухудшить восстановительный потенциал.
Александр Александрович, обездвиженности ноги нет.Человек активен, работает, в день 9000-11000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, боль в паху с отдачей по ноге вниз чаще всего связана с выраженным износом тазобедренного сустава. Такое состояние обычно проявляется тянущими, глубокими болями, ограничением подвижности, тяжестью при ходьбе. На МРТ и рентгенограммах при подобных жалобах нередко выявляются признаки значительного разрушения хряща
Описанная картина вероятнее всего характерна для тяжелой стадии артроза, когда сустав уже утрачивает свою функцию, а боль сохраняется даже после курсов уколов и физиотерапии. На этом этапе консервативные методы, как правило, дают лишь временное облегчение
Необходимость замены тазобедренного сустава обычно обсуждается именно при такой картине: когда боль выражена больше полугода, мешает ходьбе и сну, а лечение уже не приносит стойкого улучшения. Эндопротезирование рассматривают как способ вернуть подвижность и убрать боль, а не как срочную меру. Решение принимают после очной оценки ортопеда по месту жительства и обсуждения прогнозов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов