Что вас беспокоит?
Деменция, начальная стадия
Здравствуйте. Моя мама, на данный момент 70 лет. В этом году заметили резкое ухудшение памяти, сходили в диспансер, 20 августа 2025 поставили диагноз деменция. Сделали РЭГ (выраженная недостаточность пульсового кровенаполнения, ангиодистический симптомокомплекс, гипертензионный синдром, нарушение венозного оттока, переферическое сопротивление повышено), ЭхоЭГ (срединные структуры не изменены, признаки внутричерепной гипертензии отсутствуют), ЭЭГ (признаки дисфункции срединных структур мозга, очаговой патологии и эпилептический активностей нет), беседа с психологом (выраженные когнитивные нарушения). Лечение назначили сермион 1 таб 30 мг и мемантин 2 таб. Спустя 4 месяца состояние ухудшилось, стала меньше общаться, почти не выходит из дома, через день-два. Чаще стала забывать отключить плиту, не помнит код домофон, путает договоренности о встречах, обидчивость усилилась, стала мнительной, считает что я против нее, и мой муж, с внуком с которым проживает почти не общается. Но если попросить ее помочь она соглашается. Полностью отказывается идти в диспансер или к платному врачу, ходить на занятия не хочет, дома не занимается (покупала тетради детские для нейрогимнастике) предистория. Бабушка (мама мамы) умерла в 18 году в 90 лет, последние лет 10 была деменция плавно перетекающая в лежачего больного. Спокойная, не агрессивная, с галюцинациями, никого не помнила, мама ухаживала за ней. в 2020 году (до болезни ковидом) мама жаловалась на зуд на спине, начала заливать хлоркой ванну после себя, ела из отдельной посуды, мы прошли всех врачей, делали анализы и платные и общие, ничего не нашли. Сделали мрт головы, была обнаружена ангиома в лобной части, сказали что с этим ничего не сделать. Посетили невролога, она не прошла тест на часы, ей сказали что "еще рано говорить о деменции" и все как рукой у нее сняло. Раз в пол года она пила мендилекс. В 2021 году она переболела ковидом, делали переливание плазмы. В 2022 году у меня была свадьба, на которой все родственники обратили внимание что она не общается, только слушает, ничего не рассказывает. Потом как будто стало все нормально, 23 родился ребенок и мы вроде всегда были чем то заняты, куда то ездили, но вот 2025 год может сильно нервный был или наоборот без ярких эмоций что она стала все терять, забывать и т д, при этом обвиняя меня во всем. Как можно улучшить состояние? может назначить другой вариант лечения? есть ли специалисты или групповые занятия что бы разнообразить кругозор? как облегчить ее состояние? вариант стационаров категорически не рассматриваю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется добавление второго противодементного препарата к текущей терапии, а именно донепезил. Его прием рекомендуется начинать с 5 мг вечером, непосредственно перед сном. Лечение препаратом в дозе 5 мг/сут продолжают на протяжении не менее 1 месяца, при хорошей переносимости дозу донепезила повышают до максимальной 10 мг 1 раз в сутки. Минимальная длительность терапии – 3 месяца. Максимальная длительность в случае хорошей переносимости не ограничена.
Здравствуйте, к сожалению при развитии деменции процесс не обратимо нарастет, у кого-то более или менее активно и на это трудно влиять. Мы используем различные противодементые препараты на постоянной основе в попытках замедлить, но тут без гарантий; по моему мнению можно к Мемантину ривастигмин или донепизил добавить; основное, чем вы можете сейчас помочь-внимание и уход.
Здравствуйте. То, что вы описываете это, к сожалению, прогрессирование деменции. Это заболевание, которое имеет тенденцию к ухудшению со временем, и симптомы могут меняться и усиливаться. Скорость прогрессирования индивидуальна и у все протекает по разному. Учитывая ухудшение состояния спустя 4 месяца после начала лечения, необходимо повторно обратиться к психиатру, специализирующемуся на деменции (вероятнее всего необходимо добавление в схему лечение донепезил или ривастигмин). Поскольку ваша мама отказывается от формальных занятий, акцент нужно сделать на создании поддерживающей среды и вовлечении в повседневную жизнь. Постарайтесь вовлекать в простейшие бытовые дела, просматривайте старые фотографии, вспоминайте приятные моменты. Это стимулирует память и вызывает положительные эмоции. Читайте ей газеты, журналы, короткие рассказы. Так же даже короткие прогулки на свежем воздухе (если она соглашается) очень полезны. Солнечный свет помогает регулировать циркадные ритмы, что может улучшить сон и настроение. Легкие упражнения, которые можно делать сидя или стоя.
Ключ к облегчению ее состояния это терпение, понимание и адаптация среды под ее меняющиеся возможности. Не отчаивайтесь.
Здравствуйте, Елена.
В подобном случае назначается дополнительнвй противодементный препарат - ривастигмин.
Также можно добавить в малых дозах антидепрессант - сертралин , например (оба препарата сразу не нужно назначать, чтобы не ухудшить состояние).
И после этого - постоянные занятия для поддержания памяти
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201931 ответ
- 8 Июня 202023 ответа
- 3 Августа 20202 ответа
- 7 Марта 20211 ответ