Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1601192

Что вас беспокоит?

Более двух лет лечу ГЭРБ.

Здравствуйте.Более двух лет лечу Гэрб,но даже облегчения нет.Идёт потеря веса зз-за плохого аппетита.Из жалоб постояное вздутие,тошнота.Боль давящая в правом боку,в районе пупка и в правую сторону.Это состояние очень напоминает токсикоз при беременности.Во рту то горит,будто перца съела,то горчит.То кисло так,что на зубах оскомина.Подскажите,что надо дообследовать и пролечить.Чтоб вернуть нормальную работу Жкт.Уже нет никаких сил(

Гэрб
40 лет
5 Октября 2023·Просмотров: 229·Лидия, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .
То есть на фоне медикаментов симптомы все равно сохраняются ?

Екатерина Андреевна, да,сохраняются

По фгдс :
Заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой желудка и 12 пк, заброс желчи в желудок .
По копрограмме косвенные признаки СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике) .
Какое последнее лечение вам было расписано ?
Узи проходили ?

Екатерина Андреевна, Назначение и узи сейчас прикреплю

Ознакомилась с результатами .
Лечение гэрб иногда бывает до 12 недель , но если симптомы на фоне терапии сохраняются , то надо будет сделать суточную ph метрию , чтобы смотреть за счет какого рефлюкса у вас такие симптомы .

Так же на фоне сибр будут рефлюксы усиливаться . Поэтому рекомендую выполнить Дыхательный водородный тест на сибр и при положительном результате пройти лечение альфанормиксом.

На данный момент необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели

Екатерина Андреевна, Ганатон и нексиум пропивала в предыдущем лечении.Месяца три назад.Положительной динамики не было.Было небольшое облегчение,когда лечила хелку бактер.Но через месяц все симптомы вернулись.

Тогда запланировать суточную ph метрию и выполнить тест на сибр

Екатерина Андреевна, Подскажите а на фоне сибр может перестать усваиваться железо?пропивала курсами,потом перездавала феретин и он с 30 упал уже на 15.Но при этом гемоглабин 139.А скрытое железо 8 при10 норма.И как можно решить эту проблему.И при приёме ипп из-за низкой кислотноси железо не усваивается.Какой-то замкнутый круг получается.

Как одна из причин да . Но это вот сначала нормализовывают микрофлору и должны стать меньше рефлюксы .

Екатерина Андреевна, Спасибо огромное за консультацию

Будьте здоровы .

Принятый ответ

Здравствуйте !Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...ОмезДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1 месяц.

Марина Юрьевна, спасибо за рекомендации.

На здоровье!

Принятый ответ

Лидия, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы из дополнительных обследований рекомендую Вам выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Именно СИБР дает симптомы боли в районе пупка и кишечника, вздутие.
2. Суточная рН-метрия, это исследование нужно для того, чтобы оценить действительно ли есть патологические забросы кислоты в пищевод. Если их не будет, вероятный диагноз не ГЭРБ, а гиперчувствительный пищевод и лечится он препаратами антидепрессантами.
По лечению на данный момент:
1. Дексилант 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем 30 мг 1 неделю.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам доосбледования будем определяться с дальнейшей тактикой.

Елена Сергеевна,здравствуйте.Тест на сибр,кал на хелика бактер сдала.Жду результата.К психотерапевту сходила,т.к была рекомендация пройти лечение а/д,чтоб посмотреть какие симптомы на фоне психо соматики,а какие реальные.Назначен адаптол и серлифт.Вопрос ,можно ли все эти препараты принимать вместе.

Добрый день.
Да, препараты можно принимать вместе.
Как будут готовы результаты - прикрепите и напишите, всё посмотрим, прокомментируем.

Елена Сергеевна, спасибо огромное,за рекомендации.

Елена Сергеевна, добавила анали хелика бактр и сибр.Всё отрицательно.

На рН-метрию не записались?

Елена Сергеевна, пока нет.Надо морально к ней подготовиться.

Начали принимать лекарства, которые я порекомендовала?

Елена Сергеевна, Всё купила,завтра начну курс лечения.Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.