Что вас беспокоит?
Затяжная заложенность носа ребенок 3 года 8 месяцев
Более месяца назад у дочери стал плохо дышать нос перед и после сна. Плакала от этого. Соплей не было, только отек. Капали називином в течение 5 дней по ее требованию, не более двух раз в сутки. Пробовала промывать квиксом, аквамарисом душ и бэбиваком, почти ничего не было, а если и было, то больше морская вода. Улучшения наступило ненадолго, не окончательно. Через неделю отек вернулся, пробовали справиться квиксом, вместо сосудосуживающих, пока ждали запись к врачу. Лор на очном приеме взял риноцитограмму, подозревая аллергию. Анализ и прием приложу. Назначил лечение, от которого не было улучшения, кроме как появление желтоватого отделяемого из одной ноздри в небольшом количестве. С результатом риноцитограммы и отсутствием улучшения мы сходили на повторный прием, доктор назначила Амоксиклав, без дополнительных анализов. Я приняла решение отложить на неделю Амоксиклав и начать Трамицент. Отделяемое прекратилось, но вот отек никуда не уходит. Насколько я понимаю риноцитограмма не говорит о наличии аллергии? Что делать с этим отеком? Всё-таки антибиотики наш вариант?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно результату риноцитограммы , аллергия не выявлена, но отмечается, умеренный лейкоцитоз и наличие смешанной флоры.
В подобной ситуации имеет смысл сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и антибиотик , при необходимости, принимать с учётом полученных результатов.
Кроме того , перед приемом антибиотика, нужно сдать Клинический анализ крови, чтобы оценить наличие воспалительной реакции на данный момент.
Также золотым стандартом осмотра ребёнка с затруднением носового дыхания является эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для оценки размера аденоидов и их состояния, исключения других патологических процессов.
Елена, здравствуйте! Врач сказала, что осмотр эндоскопически в нашем возрасте сделать невозможно. Но и правда, дочь не даст смотреть. А ручной осмотр проводили в марте, всё было хорошо. В этот раз доктор говорила, что смотрят только вне обострения,т.к. аденоиды будут сейчас воспалены в любом случае
Елена, а если по результатам мазка будет всё-таки бактерия, то этого будет достаточно или кровь нужно всё-таки сдавать? Колоть не очень хочется, но и антибиотик пить просто так тоже
Елена, и еще вопрос. Очень часто читаю о назначении Назонекса при затяжном насморке. Это не наш случай?
Клинический анализ крови даст ответ, нужно ли принимать антибиотик, а посев из носа на флору подскажет, какой лучше. Поэтому и то, и другое.
По поводу эндоскопического осмотра:
Гибким эндоскопом проводится с возраста 0+по показаниям , с 1+ по требованию; жестким эндоскопом- с возраста 3+.
Вопрос о порядке эндоскопии решается индивидуально, 50/50% одни дети сидят спокойно и "смотрят кино" , других фиксируют родители.
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления, признаков аллергии нет
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Подобные проявления могут быть и на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, нет, не сдавали кровь. Подскажите, пожалуйста, подробнее как промывать нос? Прям каждый шаг. Чего и сколько нужно брызгать, как удалять. Может я что-то делаю не так..
Вначале рекомендовано орошать нос гипертоническим раствором – по одному пшику наклонив наконечник в сторону наружного угла глаза, затем через 2- 3 минуты рекомендовано немного приоткрыв рот и наклонив голову немного вниз в течение 1 – 2 секунды распылять аквалор софт – такую манипуляцию рекомендовано повторить 3-4 раза, после этого рекомендовано хорошо отсморкаться
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для снятия отека обычно используется спрей на основе Мометазона, например как Назонекс или Дезринит, используется 2 раза в день 3-4 недели, согласно инструкции. Он используется не только при аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются топические глюкокортикостероиды (например мометазон) если отёк на фоне виброцила сохраняется ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д . Для комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний, исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой . По риноцитограмме данных за аллергический процесс не выявлено
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20191 ответ
- 11 Марта 20203 ответа
- 16 Ноября 20202 ответа
- 22 Февраля 20213 ответа