Посмотрите анализы , дайте дальнейшие рекомендации и лечение

Евгений Курашик30 Ноября 2025

3.9

Терапевт

9 132 консультации

Здравствуйте.
Основные изменения связаны с жировым гепатозом, что влечёт за собой нарушения и в желчном пузыре, и в поджелудочной железе.
Основной подход к лечению включает следующие ключевые изменения:
•Нормализация массы тела: Снижение веса (даже умеренное) является одним из самых эффективных способов уменьшить жировое поражение печени.
•Сбалансированное питание (диета): Соблюдение специальной диеты критически важно. Рекомендуется ограничить потребление жиров, простых углеводов и исключить алкоголь.
Разрешенные продукты: Нежирные сорта мяса (индейка, курица, кролик, говядина), нежирная рыба, молочные продукты с низким содержанием жира, овощи, фрукты, крупы.
Исключить/Ограничить: Алкоголь, жирное мясо, жареную пищу, фастфуд, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки.
•Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю, например, плавание, ходьба, бег, гимнастика) способствуют снижению веса и улучшению метаболизма.
•Контроль сопутствующих заболеваний: Важно контролировать уровень сахара в крови при диабете, а также артериальное давление и уровень холестерина.
•Медикаментозная терапия
Гепатопротекторы: Препараты, направленные на защиту и восстановление клеток печени (гепатоцитов). Примеры включают эссенциальные фосфолипиды (например, "Эссенциале Форте", "Фосфоглив") и производные урсодезоксихолевой кислоты (например, "Урсосан"), которые помогают уменьшить стеатоз и воспаление.
Увеличение лимфоцитов и эозинофилов может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции.

Михаил Ивашев30 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

207 834 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Деформация желчного пузыря это не патология, это анатомическая особенность, в таких случаях главное следить за питанием, питьевым режимом, соблюдать двигательную активность это важно для оттока желчи. Насчёт пневматизации кишечника: это может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба ,выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование. Рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты это мы видим по пневматизации кишечника. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Анализ крови: ширина распределения эритроцитов понижена -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он по анализу 41, но лучше 60 , также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 - в норме, есть повышение В2 - наверное принимали препараты или БАД с его содержанием, это водорастворимый витамин, излишек выйдет с мочой, не опасно. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Холестерин повышен и ЛПНП высокий, ТГ повышены. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.