Что вас беспокоит?
Не подходят смеси
Здравствуйте, ребенку 3 месяца. Не можем подобрать смесь, поменяли 6 смесей, по назначению врача. Дошли до нутрилон пепти гастро. Тошнота, рвота, срыгивание слизью, жидкий темно зеленый стул ( полностью впитывается в памперс) прибавка в весе 400гр за месяц. Ест по 60 гр с интервалом в 4-5 часов. По анализам непереносимость лактозы, абкм нет аллергии. Но педиатры говорят что эти анализы не информативные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Скажите, пожалуйста, с какой периодичностью меняли смесь? Вводили каждую новую по схеме? Назначали ли вам безлактозную смесь?
Для малышей такого возраста частая смена смеси являемся стрессовым моментом, на фоне частой смены смеси могут возникать подобные симптомы, которые есть сейчас.
Здравствуйте. Первую начали в роддоме, симилак гипоаллергенная поменяли через неделю (сыпь) от нан запоры, пару недель ели. Нутрилон комфорт месяца 1,5. Рвала фонтаном. Безлактозная около месяца по анализам сказали не усваивается белок, аллергия. Перевели на пепти гастро. На все переводила по схеме как назначали.
Поняла вас. А по какому анализу сделали вывод, что не усваивается белок? Можете сказать или прикрепить тут результат.
Обычно при непереносимости белка частым проявлением у детей является появление прожилок крови в стуле. Судя по первым смесям, в которых точно есть белок коровьего молока и тому, что не описываете вы этот симптом на первых смесях, данных за АБКМ нет, необходимости переводить на смесь с полным гидролизом белка не было.
А на безлактозной смеси как малыш себя чувствовал?
Прикрепила все анализы.
На безлактозной тоже плохо ее ела.
И врач решила что не переносит белок, по изменению в кале и анализу.
Поняла вас. Анализ кала на углеводы нам не нужен для подтверждения лактазной недостаточности, обычно достаточно симптомов (пенистый стул, полностью впитывается в подгузник, раздражение кожи в подгузнике вокруг ануса). Анализы посмотрела
А какую из всех смесей ели нормально?
У детей до 3 месяцев мало фермента лактазы, это нормальное состояние кишечника, но у некоторых деток сильно выражены симптомы недостаточности этого фермента, я про них выше написала, при которых назначают фермент лактазу перед каждым приемом пищи, например Лактазар, потом постепенно кишечник развивается и фермента становится больше, препарат убирают.
Нутрилон комфорт, если бы не рвота фонтаном по 5 раз в день, и за раз по 3-4 фонтана. Ела ее хорошо, но плюс запоры. На безлактозной все было хорошо по ела ее не очень
Поняла вас! Да, если на Нутрилон комфорт такая рвота, возвращаться к ней не стоит. В такой ситуации думаю что оптимальнее всего возвращение к безлактозной смеси, вероятно что после пепти гастро будет есть ее лучше по вкусовым моментам, так как смеси с полным гидролизом менее вкусные.
На Нутрилон комфорт рвота началась через недели 3-4. И доктор предположила что это неврология. Или пилороспазм или стеноз. И отправляла нас в стационар. Возможны эти диагнозы и как проверить?
В таком случае маловероятно появление рвоты именно на Нутрилон комфорт. При наличии неврологической проблемы рвота бы не прошла после смены смеси.
Что касается пилоростеноза - это острое состояние, при котором нарастают симптомы в виде рвоты фонтаном и самостоятельно не проходят, нужна срочная медицинская помощь, так что стеноз тоже не подходит. Пилороспазм по возрасту возможно состояние, которое проходит самостоятельно у детей практически сразу.
Получается рвота фонтаном от непереносимости лактозы?
Я просто запуталась уже.
Мы обратились к врачу с рвотой фонтаном, она перевела на безлактозную. И на комфорте и безлактозной был нормальный стул.
Стал впитываться в памперс только на пепти гастро.
При лактазной недостаточности не характерно появление рвоты фонтаном, почему доктор перевела вас на безлактозную смесь в данном случае затрудняюсь ответить.
Да, в смеси пепти гастро нет лактозы, но возможно такая реакция случилась сейчас как проявление кишечного расстройства из за частой смены смеси.
А по нашим анализам есть абкм? Доктор из за крахмала, слизи и жира. Сказала что не усваивается белок и подходит только пепти гастро.
Но ребенка тошнит от нее, и сльзью рвет. И кал стал впитываться
Может ли быть тест на непереносимость лактозы ошибочный?
До этого смеси с лактозой ела и жидкого стула не было.
Принятый ответ
По анализам, которые вы сдавали, данных за АБКМ нет. Копрограмма неинформативный анализ, по ней нельзя поставить АБКМ.
Благодарю🙏
Здравствуйте.
Врачи верно говорят, на анализы не ориентируются при лактазной недостаточности.
Оценивают клинические проявления : при лактазной недостаточности пенистый стул впитывающийся в подгузник, раздражение, покраснение ануса.
При АБКМ прожилки крови в кале.
Назначенная лечебная смесь назначается при АБКМ.
Безлактозная смесь была в перечне 6 смесей или препарат Лактазар, колиф дополнительно давали?
Здравствуйте, при этом доктор ориентируется на анализы крови и кала. А на непереносимость лактозы и анализ на абкм сказала не смотреть. Другой доктор сказал другое. Что ориентируемся на анализ. И мы меняем смеси, а толком мне никто не может сказать есть ли непереносимось и абкм. Кал стал впитываться на пепти гастро.
На безлактозной был в норме, но доктор решила что не усваивается белок. Крови не было и сыпи тоже.
Вероятно есть признаки лактазной недостаточности и рекомендуют вернуться к безлактозной смеси.
Как решили что не усваивается белок?
Доктор посмотрев анализ кала так решила
Анализы не информативно смотреть в таком возрасте. Микрофлора ещё не сформирована, ферментативная система не зрелая.
Оценивают клинические проявления.
При переходе на безлактозную смесь оцениваем чтобы кал не впитывался полностью в подгузник, чтобы не было прожилок крови в кале, чтобы не было сыпи на теле.
Кал может быть любого цвета кроме белого, черного. Содержать может белые комочки ввиду ферментативной недостаточности.
А почему на этой смеси впитывается? Она же тоже безлактозная.
Здравствуйте, подскажите причину смены смесей? Нет прибавок массы? Доношенный, с какой массой родился?
Если нет признаков абкм, прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела, лечебная смесь не показана к приёму.
Здравствуйте. Первую начали в роддоме, симилак гипоаллергенная поменяли через неделю (сыпь) от нан запоры, пару недель ели. Нутрилон комфорт месяца 1,5. Рвала фонтаном. Безлактозная около месяца по анализам сказали не усваивается белок, аллергия. Перевели на пепти гастро. На все переводила по схеме как назначали.
Набирала вес хорошо. До момента перехода на безлактозную, доношенная, 40,2
Вес 3010.
Поняла Вас. Скажите не было прожилок крови в стуле за три месяца?
На безлактозной смеси стул также был жидкий?
Сейчас стул жидкий, впитывается в подгузник? Раздражает перианальную область?
По анализам кала и мочи без патологических изменений и воспалительных процессов.
Крови не было, на безлактозной был нормальный стул. Но непереваренные частицы были. Да, сейчас жидкий и полностью впитывается, да есть покраснения.
Тогда стоит вернуться на безлактозную, если стул не улучшится, будет такой же жидкий, добавить фермент: лактазар, колиф или изикол.
Частицы, слизь, комочки встречаются в стуле в норме. Из-за этого смесь не меняем
На ней хороший был набор массы?
Как её кушал малыш?
На безлактозной был нормальный стул, это доктор решила что не переваривается белок. Вес был 350 гр за 16 дней. Ела лучше чем пепти гастро, но тоже мало.
Стоит вернуться на безлактозную смесь и кушать её в течение одного месяца посмотреть прибавку массы тела за месяц. Адаптация к смеси происходит в течение 3-4 недель, ранее менять смеси не рекомендуется.
Подскажите плавно переходить или сразу поменять? Пепти гастро тоже безлактозы и почему на ней такой стул?
Так бывает, на безлактозной бывает тоже жидкий стул, и мы дополнительно назначаем фермент лактазы. Вероятно следы лактозы попадают в смесь при её изготовлении
А сколько по времени уже на гастро?
Неделю
Тогда можно вернуть без плавного перехода или переход за 2-3 дня
Благодарю🫶🏻
Принятый ответ
Растите здоровенькими 🙏
Доброе утро . Частая смена смесей для ребенка в таком возрасте это стресс . Период адаптации к новой смеси 2-3 недели. Как я поняла ни одну из 6 смесей такой период не давали , если учесть что ребенку всего 3 месяца . Сейчас нужно если судить по анализам добавить ферментные препараты и оставаться на данной смеси , оценивать результат как минимум через 2 недели . 50 гр очень мало , нужно по возрасту как минимум 90 а то и 120 , разводите минимум 90 . Еще в данном случае можно рекомендовать прием пробиотиков , таких как баскет беби или биогая .
Здравствуйте, были на смеси и 1,5 месяца. Развожу 150
Даю биогаю
Марина, здравствуйте!
Лечебные смеси назначают только при АБКМ, симптомами АБКМ считается кровь в кале, запоры, сыпь.
Слишком часто менять смеси не рекомендуют, это стресс для ЖКТ.
Почему меняли смеси?
Здравствуйте, назначали врачи.
Абкм сказала по анализу кала.
Хотя анализ сдавали, аллергии не обнаружено
На безлактозную перевели после рвоты фонтаном от нутрилон комфорт. Рвота прекратилась
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад16 ответов
- 52 минуты назад13 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад11 ответов