Что вас беспокоит?
ОАК на фоне появляющихся синячков и петехий
Здравствуйте! Малышу 4,5 месяца, 3-й месяц как изо дня в день появляется сыпь на ногах похожая на кровоизлияния, последнюю неделю единичные (4 штуки) стала замечать на левой руке, а вчера вечером увидела красное пятно на кончике языка слева (фото прилагаю, но видно плохо). На днях спустя месяц пересдали в динамике ОАК, биохимию. ФОТО сыпи и анализов ПРИЛАГАЮ. Также прилагаю фото ручки из которой брали кровь, вся в точках и на ладони кровоподтек. Уважаемые врачи, прошу расшифровать анализы крови, и прокомментировать стойкое появление сыпи. Смущает количество нормобласт, месяц назад данные были 0,02 абс. и 0,4%, сейчас 0,03 абс. и 0,5%. Самочувствие ребёнка нормальное, кушает хорошо, анализ мочи пришел хороший, прикладывать не стала. О чем говорит данная картина на сегодняшний день? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.
Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют, так как изменений в анализе в остальном нет.
Дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму если синяки и геморрагии нарастают.
В целом скорее подобное состояние кожи связано с повышенной проницаемостью и хрупкостью сосудистой стенки малышей, особенно часто встречается у атопиков, аллергиков.
Анастасия Сергеевна, коагулограмму мы в прошлом месяце сдавали, все врачи сказали что прекрасная для нашего возраста, в динамике нам не назначили еще раз сдавать. Смущает еще снижение тромбоцитов. Так, в начале исследований тромбоциты были 365, затем через три недели 319 и через месяц 292 уже показатель, т.е. усматривается снижение чиста тромбоцитов. Стоит на этом зацикливаться? Или если показатель в границах референтных значений, то не переживаем?
Если тромбоциты не снижаются ниже 150 тыс, то о снижении в принципе не думаем. Это колебания в пределах нормальных значений.
В целом тромбоциты выше 50 тыс не вызывают геморрагий обычно
Анастасия Сергеевна, я извиняюсь, а то что нормобласты вместо того что бы исчезнуть через месяц, наоборот стали на единицу выше, это о чем говорит? Мы не болели не чем, ничего кроме грудного молока не принимаем, зубы не сказать что режутся. При подозрениях на лейкоз нормобласты сильно выше? Вообще клиника на лейкоз не похожа? (Васкулит нам ревматолог исключил)
На лейкоз подозрений нет. Нормобласты вообще не относятся к лейкоцитарному звену и бластам ( опухолевым клеткам) , это молодые эритроциты. К лейкозам отношения не имеют вовсе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Нормобласты - это не опухолевые клетки. Это молодые эритроциты, они могут в норме обнаруживаться в крови.
Снижение ферритина менее 15-30 говорит о наличии дефицита железа. С педиатром рассмотрите прием железа (тотема, ферлатум) 3 мг/кг веса.
Анна Павловна, я прошу прощения, а как быстро лейкоз развивается? Не похоже на него? У нас 3-й месяц уже характерная сыпь, а анализы в пределах нормы (3 раз уже сдаем)
В начале появляются изменения в крови, потом клинические проявления. Если оак в норме, то лейкоз не заподозрить.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов