Что вас беспокоит?
Гипотиреоз
Добрый день, нужна помощь. Диагноз гипотиреоз поставлен мне более 10 лет назад, пила эутирокс 50мг. Но состояние усталости, быстрого набора веса, бесконечного Жора, выпадение волос преследует всё время. С июля месяца перестала принимать эутирокс и это было моей ошибкой. На днях сдавала анализы, результат прикрепляю. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина и как всё это исправить. Дня за 2 до сдачи анализов был сильный стресс. В настоящее время такое же состояние + заложенность носа, слизь по утрам с носа, цвет желтоватый. Днем нос дышит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы прикрепить результат ТТГ в настоящий момент? В файлах дважды прикреплен общий анализ крови и гормоны от июля
Какой рост и вес?
Дефицитные состояния не исключали? Для этого в первую очередь проверяют ферритин (норма минимум 45) и витамин Д
Анастасия Алексеевна, прикрепляю
Анастасия Алексеевна, прикрепила, рост 160, вес 85
Анастасия Алексеевна, витамин Д в дефиците
На данный момент незначительно повышен ТТГ при нормальном Т4 св. Обычно в таких случаях терапию не назначают. Так как подобный ТТГ еще может сам прийти в норму. Незначительное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики
Достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии (если только не планируете беременность в ближайшее время)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Их наличие говорит о риске развития манифестного (явного) гипотиреоза в результате АИТ
Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Точную схему определяет врач на очном приеме
С учетом роста и веса можно рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса. Интересует ли данный вопрос?
Анастасия Алексеевна, да конечно. И правивильно ли я поняла эутирокс не надо принимать
Да. Пока можно обойтись без эутирокса
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
Пол цифрой 1 снижают чувство голода, замедляют опорожнение желудка (поэтому продлевается и чувство насыщения)
Под цифрой 2 снижает чувство голода
Под цифрой 3 не снижает голод, а всего лишь не дает усваиваться примерно 30% жиров из пищи
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Это стандартный список обследования перед терапией. То, что есть, уже не нужно пересдавать
После того, как оставшееся сладите, нужно будет обратиться уже на очный прием к врачу для подбора терапии
Анастасия Алексеевна, подскажите дополнительно надо принимать витаминный комплекс
Достаточно лишь витамина Д
Витамины лучше принимать при их дефиците. Если они в норме, то витамины достаточно получать с пищей в естественном виде
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой уровень ТТГ на данный момент времени? Свежий результат анализа не прикрепился на данный необходимый анализ в данном случае. Дополнительно в данном случае так же рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Елена Валерьевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста результат от 29.11
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Елена Валерьевна, рост 160, вес 85
Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно. Показатель сдавать больше не рекомендуется
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Нина Ивановна, беременеть не планирую
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг без препарата повышен незначительно, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, эутирокс не нужен ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого остаётся риск прогрессирования гипотиреоза в будущем, можно принимать селен. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день 2 месяца. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад8 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 2 часа назад24 ответа
- 6 часов назад25 ответов